V období podzim-zima často slyšíme chřipku, akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce. Tyto respirační infekce jsou si navzájem podobné symptomy a mechanismem přenosu vzduchem, liší se však průběhem onemocnění a léčebnými metodami. Vysvětlíme, jak se chřipka liší od akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí.
Nechte se otestovat na chřipku:
10.369 Diferenciální diagnostika chřipky A, chřipky B a SARS CoV-2, antigenní test
10.370 Diferenciální diagnostika chřipky A, chřipky B, prasečí chřipky H1N1 a koronaviru SARS CoV-2 (PCR)
10.303 Chřipkové viry A a B (test antigenů)
Jak se tyto pojmy liší?
- Metapneumovirus (HMPV)
- Lidský respirační syncyciální virus (HRSV)
- Rhinovirus (lidský rhinovirus, HRV)
- adenovirus
- Viry parainfluenzy (sérotypy 1,2,3,4).
Jak odlišit bakteriální akutní respirační infekce od akutních respiračních virových infekcí podle prvních příznaků?
Proč rozlišovat mezi virovou a bakteriální infekcí: bakteriální akutní respirační infekce se léčí antibiotiky a virové akutní respirační infekce se léčí symptomaticky. Užívání antibiotik při virové infekci je velkou chybou, která může vážně ohrozit vaše zdraví.
Virová infekce
Bakteriální infekce
Konzistence nosního hlenu
průhledné a tekuté
Neurologické příznaky: bolest hlavy, ztráta čichu
Poškození orgánů ORL, stejně jako dutin – vedlejších nosních dutin
Existuje laboratorní marker, který umožňuje odlišit bakteriální infekci od virové:
15.156 prokalcitonin
Ale rozdíly budou viditelné v obvyklém:
18.104 Obecný krevní test s leukoformulí (5-diff), mikroskopie, ESR + fotografický záznam léku při identifikaci patologie
- počet leukocytů je snížen nebo zůstává normální (v závislosti na viru a individuální reakci těla),
- lymfocyty jsou zvýšené,
- monocyty jsou zvýšené,
- neutrofily jsou pod normou,
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je normální nebo mírně zvýšená.
- leukocyty jsou někdy významně zvýšené (velmi zřídka normální),
- neutrofily jsou vyšší než normálně,
- lymfocyty pod normální (vzácně normální),
- ESR se zvyšuje. Zde ale musíme mít na paměti, že ESR je pomalu reagující indikátor. Postupně se během 5-10 dnů od začátku onemocnění zvyšuje a také postupně klesá.
- se středně těžkými a těžkými formami bakteriální infekce se mohou objevit mladé formy buněk: myelocyty a metamyelocyty.
Jak rozlišit ARVI, chřipku nebo COVID?
To, že máte chřipku, můžete spolehlivě určit pomocí laboratorního testu:
10.369 Diferenciální diagnostika chřipky A, chřipky B a SARS CoV-2, antigenní test
10.370 Diferenciální diagnostika chřipky A, chřipky B, prasečí chřipky H1N1 a koronaviru SARS CoV-2 (PCR)
Antigenní test
Antigenní test se provádí k detekci antigenů koronaviru – proteinových částic, které jsou součástí viru a jsou rozpoznány imunitním systémem. Negativní výsledek antigenního testu je možný při nízké virové náloži, pozdních stadiích onemocnění, jako u PCR diagnostiky.
Metoda PCR je citlivější než antigenní test. Pokud má tedy pacient příznaky COVID-19 a výsledek testu na antigen je negativní, je předepsáno testování PCR. Výsledek PCR testu lze navíc použít pro vygenerování QR kódu a vycestování do zahraničí.
Chřipka se také liší od jiných akutních respiračních virových infekcí svými příznaky:
Začíná postupně, zvýšenou únavou. Příznaky se postupně zvyšují během 1-2 dnů
Typický je akutní nástup, dochází k prudkému zhoršení celkového stavu (okamžitě se zhorší), člověk doslova do hodiny ztrácí sílu
Teplota nestoupá okamžitě, ale během několika dní
Teplota se drží kolem 38,5 stupňů
Typické jsou výkyvy teplot: ráno klesá a večer zase stoupá.
Po 2-3 dnech se vrátí do normálu
Teplota okamžitě stoupne nad 39 stupňů
Teplota během chřipky zůstává stabilní na 39-40 stupních a trvá déle než 3 dny.
Špatně redukovány antipyretiky
Normalizuje se po 5 dnech
Známkou ARVI je silná rýma, velmi ucpaný nos, když „teče z nosu“
sliznice nosohltanu otéká
Při chřipce dochází k mírnému nebo žádnému ucpání nosu.
Rýma se může objevit druhý den a obvykle do dvou dnů odezní.
Bolest v krku, bolest v krku, sucho v krku a červené hrdlo jsou často známkou ARVI.
Možná změna zabarvení hlasu v důsledku zánětu hrtanu
Hrdlo zůstává po celou dobu nemoci červené
Hrdlo a měkké patro mohou být velmi oteklé a červené
Plak na sliznicích
Toto je první příznak onemocnění. Možné intenzivní kýchání
Kýchání s chřipkou je vzácné nebo chybí
S ARVI se cítíte slabý, ale příznaky intoxikace jsou mírné: bolest hlavy, zimnice, bolesti celého těla, bolest při pohybu oční bulvy
U chřipky jsou příznaky intoxikace velmi výrazné: silná bolest hlavy a svalů, zimnice, silné bolesti celého těla, bolest při pohybu oční bulvy, zvýšená citlivost na světlo, zvýšené pocení
Zčervenání očí s ARVI je vzácné
Virus ARVI ovlivňuje oční sliznici, což může vést k rozvoji konjunktivitidy, slzení a fotofobie
Obvykle se objevuje s chřipkou.
Nevolnost, zvracení, průjem
Vyskytují se velmi zřídka
Někdy jsou pozorovány příznaky gastrointestinálních poruch (zvracení, nevolnost, průjem). U dětí se vyskytují častěji, u dospělých se průjem rozvíjí mnohem méně často.
Jaké testy obvykle lékař předepisuje při jakékoli akutní respirační infekci?
18.104 Obecný krevní test s leukoformulí (5-diff), mikroskopie, ESR + fotografický záznam léku při zjištění patologie
22.100 Analýza moči
v některých případech je také předepsán
14.147 C-reaktivní protein (CRP, C-reaktivní protein, CRP)
Doporučuje se provést studii hladiny C-reaktivního proteinu v krevním séru, aby se vyloučila závažná bakteriální infekce s febrilní horečkou (horečka nad 38ºC), zvláště při absenci viditelného ložiska infekce. Nárůst nad 30-40 mg/l je typičtější pro bakteriální infekce (pravděpodobnost nad 85 %).
Jak se liší léčba virových a bakteriálních infekcí?
Bakteriální akutní respirační infekce se léčí antibiotiky. Lékař vybírá lék na základě výsledků testů. Infekce se stanoví pomocí imunochemického testu, PCR nebo bakteriální kultury. S ARVI antibiotika nejen nepomohou, ale také poškodí. Užívání antibiotik v prvních dnech chřipky a akutních respiračních virových infekcí je velkou chybou. Antibiotika si s virem nedokážou poradit a navíc zabíjejí normální mikroflóru a oslabují imunitní systém. Antibiotika na akutní respirační virové infekce předepisuje lékař pouze v případě komplikací způsobených přidáním bakteriální infekce.
Jak zkontrolovat své zdraví po jakékoli akutní respirační infekci?
Pomocí laboratorních testů můžete vyhodnotit, jak infekce ovlivnila orgány a systémy těla. Laboratorní diagnostici lékaři doporučují provést následující testy:
14.147 C-reaktivní protein
18.100 Obecný krevní test (5-rozdíl)
18.102 ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) podle Westergrena
14.100 Celková bílkovina
14.120 alaninaminotransferáza (ALT)
14.121 Aspartátaminotransferáza (AST)
14.118 Celkový bilirubin
14.113 Glukóza
14.103 Kreatinin
14.104 Močovina
14.108 Celkový cholesterol
14.145 Sérové železo
22.100 Analýza moči
Pomohou posoudit, zda v těle zůstává zánět, jak se chovají ukazatele metabolismu ledvin, jater, lipidů, bílkovin a sacharidů.
