Cushingův syndrom (hyperadrenokorticismus) je běžná hormonální porucha u psů, ke které dochází v důsledku nadměrné produkce a nadměrného množství kortizolu (stresového hormonu) v těle zvířete.
Za normálních podmínek plní kortizol řadu důležitých funkcí:
- upravuje krevní tlak,
- zajišťuje srážlivost krve,
- působí protizánětlivě atd.
Nadměrné hladiny kortizolu narušují metabolické procesy, vyvolávají gastrointestinální poruchy, způsobují hypertenzi a vedou k mnoha dalším komplikacím.
Přečtěte si tento článek:
- Formy syndromu: rysy
- Rizikové skupiny: která plemena jsou k onemocnění nejvíce náchylná?
- V jakém věku se u psů rozvíjí Cushing-Itsenko syndrom?
- Symptomatologie
- Diagnóza Cushing-Itsenko choroby u psů
- Léčba Cushing-Itsenko choroby u psů
Formy syndromu: rysy
Hyperadrenokorticismus je u psů pozorován v několika formách, jejichž výskyt a rozvoj jsou vyvolány různými příčinami.
Cushingova nemoc
Spontánní hyperadrenokorticismus, vyplývající z nadměrné produkce hormonu kortizolu nadledvinami. U zdravých psů k tomu dochází jako reakce na silný stres (dlouhodobé hladovění, vyčerpání atd.).
Poznámka! Tato forma choroby Cushing-Itsenko je nejčastější a je diagnostikována v 80-85% případů.
Nádor, který se objeví v hypofýze, je obvykle benigní. Jeho standardní rozměry jsou 2-3 mm a roste pomalu. Z tohoto důvodu se nemoc nerozvíjí rychle: od několika měsíců do několika let.
Cushingův syndrom (glukosterom)
Nádor vzniká a vyvíjí se v jedné nebo obou nadledvinách. V důsledku toho se výrazně zvyšuje produkce kortizolu, což má negativní důsledky pro celé tělo. Tato forma choroby Cushing-Itsenko je diagnostikována u 15–20 % psů.
Poznámka! Přesně v polovině těchto případů je nádor maligní a rychle se zvětšuje, takže příznaky patologie se vyvíjejí velmi rychle.
Iatrogenní syndrom
Pozorováno při nadměrném podávání hormonálních léků (například prednisolon, dexamethason). Obvykle jsou předepsány k odstranění zánětlivých procesů, různých alergických reakcí a řady onemocnění.
Iatrogenní syndrom je jedinou formou Cushingovy choroby, u které příznaky onemocnění vymizí po vysazení léku. Náhlé ukončení jeho užívání je nepřijatelné: je nutné postupné snižování denní dávky.
Rizikové skupiny: která plemena jsou k onemocnění nejvíce náchylná?
Cushing-Itsenko syndrom se může vyvinout u psů absolutně jakéhokoli plemene. Statistiky však ukazují, že nejvíce ohroženi jsou:
- bostonští teriéři,
- pudly,
- němečtí ovčáci,
- boxerky,
- teriéři,
- bíglové,
- retrívři,
- jezevčíci.
Spontánní hyperadrenokorticismus, způsobený nádorem v hypofýze, se obvykle vyskytuje u malých psů vážících nejvýše 20 kg (75 % případů). Zvláštní rizikovou skupinou jsou kastrovaná a kastrovaná zvířata. Jsou k této nemoci náchylnější než ostatní a příznaky se objevují rychleji. Nebyla prokázána souvislost mezi pohlavím a rozvojem hyperadrenokorticismu. Výzkum této problematiky stále probíhá, ale statistiky ukazují, že muži i ženy jsou stejně náchylní k tomuto onemocnění.
V jakém věku se u psů rozvíjí Cushing-Itsenko syndrom?
Hyperadrenokorticismus v jakékoli formě je obvykle pozorován u lidí ve věku 8-10 let a výše. Případy onemocnění u mladších zvířat jsou minimální, zpravidla se u nich vyskytuje pouze iatrogenní syndrom vyprovokovaný užíváním hormonálních léků.
Symptomatologie
Hyperadrenokorticismus se rozvíjí pomalu v 80–85 % případů. Cushingův syndrom má negativní dopad na mnoho životně důležitých systémů, takže příznaky se mohou mezi psy výrazně lišit.
Hlavní příznaky naznačující vývoj patologie:
- Neuhasitelná žízeň (v důsledku toho zvýšené močení). Nejčastější příznak onemocnění. Pes začne pít alespoň 2x více než obvykle;
- Povislé břišní svaly. Oblast břicha se výrazně zvětšuje díky odstranění tukových usazenin do této oblasti. To vše vede k vyčerpání břišních svalů a snížení jejich tónu;
- Plešatost. Vypadávání vlasů začíná na bocích a břiše, pak se šíří po celém těle. V konečných stádiích onemocnění zůstávají vlasy pouze na hlavě a končetinách.
- Letargie, ztráta spánku. V některých případech je zaznamenáno podivné a nevyvážené chování, které není charakteristické pro zdravé zvíře.
- Ztmavnutí kůže. U nemocných psů dochází k pigmentaci, silnému akné a následnému olupování kůže v oblastech plešatosti.
- Dysfunkce reprodukčního systému. U žen je sexuální cyklus narušen a estrus postupně mizí. U mužů je pozorována atrofie varlat.
- Další znaky: dušnost, neustálý pocit hladu, matná srst, nedostatek vápníku v těle.
Poznámka! Majitelé psů často zaměňují syndrom Cushing-Itsenko za známky stárnutí.
Pokud na svém mazlíčkovi zaznamenáte byť jen pár známek, důrazně doporučujeme naplánovat si konzultaci se zkušeným veterinářem!
Diagnóza Cushing-Itsenko choroby u psů
Diagnostika hyperadrenokorticismu začíná důkladným vyšetřením. Při závažných příznacích stačí stanovit diagnózu. Dalším krokem jsou funkční testy. Jsou založeny na podávání dexametazonu a hormonu ACTH, které umožňují posoudit stav a funkci nadledvin.
Při diagnostice je předepsán ultrazvuk břicha. Na základě získaných výsledků bude možné určit přítomnost nádorů nebo zvýšení velikosti nadledvin. K identifikaci nádorů jakékoli povahy v hypofýze nebo nadledvinách se používá MRI nebo CT (za předpokladu, že jsou tyto formy diagnózy dostupné).
Doporučujeme pravidelně navštěvovat veterinární kliniku pro diagnostiku. Čím dříve je Cushingův syndrom diagnostikován, tím účinnější bude další léčba.
Léčba Cushing-Itsenko choroby u psů
Eliminace syndromu Cushing-Itsenko a jeho následků je možná pouze tím, že se obrátíte na odborníky. Pod vedením zkušených veterinářů se provádí chirurgická (operativní) nebo medikamentózní (konzervativní léčba).
Poznámka! Způsob léčby je stanoven s přihlédnutím k formě hyperadrenokorticismu a celkovému stavu psa.
Chirurgický
Při chirurgické formě léčby je odstraněna postižená nadledvina, po které je předepsáno celoživotní užívání hormonálních léků k doplnění funkcí chybějícího orgánu. Pokud se nádor vyvine v hypofýze, chirurgická léčba není možná kvůli vysoké úmrtnosti psů a vážným komplikacím po intervenci.
Radiační terapie pro Cushingův syndrom je zřídka předepsána, pokud je velikost benigního nebo maligního nádoru příliš velká (1 cm nebo více), stejně jako v přítomnosti různých neurologických poruch.
Terapeutický
Konzervativní léčba zahrnuje předepisování léků zaměřených na regulaci hladiny kortizolu v krvi.
- mitotan. Indikace: hypofyzární forma onemocnění. Lék působí na buňky nadledvin, snižuje hladinu produkce kortizolu;
- trilostan. Indikace: nádor nadledvin. Mechanismus účinku je podobný jako u Mitotanu, ale při jeho užívání nebyly zaznamenány stejné závažné nežádoucí účinky;
- L-deprenyl. Účinnost a bezpečnost léku v Ruské federaci nebyla potvrzena.
Cushing-Itsenko syndrom u psů není vůbec rozsudkem smrti. Včasnou diagnózou a správnou léčbou pod dohledem kvalifikovaných veterinářů bude možné dosáhnout dlouhého života vašeho zvířete bez zhoršení jeho kvality!
