Spinocelulární karcinom u psů a koček je maligní neoplazie kůže, která tvoří 15 % všech kožních nádorů u koček a 5 % kožních nádorů u psů. Nejčastěji se vyskytuje na tenké, nepigmentované kůži poškozené sluncem a může jí předcházet solární keratóza. Nedávno bylo zjištěno, že infekce lidským papilomavirem se podílí na rozvoji nádoru u psů, protože antigen lidského papilomaviru lze prokázat v 50 % případů spinocelulárního karcinomu u psů. Spinocelulární karcinom je běžný u psů, s nejvyšším výskytem u starších psů. Nádory způsobené sluncem na bocích a spodních částech těla se nejčastěji vyskytují u lehce pigmentovaných plemen psů, jako jsou dalmatin, bígl, vipet a bílý anglický bulteriér. Spinocelulární karcinom je také častý u koček, s nejvyšším výskytem u starších bílých koček. Incidence spinocelulárního karcinomu vyvolaného sluncem je nejvyšší v geografických oblastech s intenzivním slunečním zářením.
Psi
Spinocelulární karcinom u psů se obvykle objevuje jako solitární, ale někdy mnohočetné, proliferativní nebo ulcerativní léze na trupu, tlapkách, šourku, prstech, nose a pyscích. Proliferativní nádory mají často vzhled květáku, liší se velikostí a mohou snadno vředovat a krvácet. Kráterovité ulcerativní léze se vyvíjejí jako krustové, mělké eroze, které se pak prohlubují. Nádory nehtového lůžka obvykle zahrnují jeden prst, ale může být postiženo více prstů, zvláště u velkých psů s černou srstí, jako jsou černí labradoři, němečtí ovčáci a standardní pudlové. Postižené prsty jsou obvykle zvětšené a bolestivé a mají znetvořený nebo chybějící dráp.
Kočky
Spinocelulární karcinom u koček se obvykle projevuje jako proliferativní, krustové nebo ulcerované léze, které mohou snadno krvácet. Nejčastěji jsou postiženy nepigmentované boltce, nos a oční víčka.
Diagnóza a fáze
1. Cytologie (často nediagnostická): Buňky se mohou pohybovat od špatně diferencovaných, malých, kulatých epiteliálních buněk s bazofilní cytoplazmou až po zralejší, hranaté, nekeratizované epiteliální buňky s hojnou cytoplazmou, redukovanými jádry a pericelulární vakuolizací.
2 Dermatohistopatologie: Nepravidelné masy atypických keratinocytů, které proliferují a napadají kůži.
3 Regionální lymfatické uzliny a plíce by měly být pečlivě vyšetřeny na nádorové metastázy cytologií/histologií lymfatických uzlin a 3-pohledovým rentgenem hrudníku.
Léčba a prognóza
1) Léčbou volby je včasné kompletní chirurgické odstranění, které zahrnuje odstranění prstů, pokud jsou postiženy. Odebraná tkáň by měla být histologicky vyšetřena na úplnost odstranění nádoru (hodnocení okraje). U povrchových lézí může být adekvátní laserová ablace.
2 Kryoterapie a laserová ablace mohou být vhodnou léčbou malých povrchových nádorů
3 U neresekabilních nebo částečně resekabilních nádorů může být účinná adjuvantní radiační terapie (zejména záření elektronovým svazkem) nebo stroncium-90 (forma povrchové radiační terapie).
4 Alternativně může být u neresekovatelných nádorů v některých případech účinná intratumorální chemoterapie (cisplatina, karboplatina, 5-fluorouracil), lokální hypertermie nebo fotodynamická terapie. Systémová chemoterapie je méně konzistentně účinná při léčbě spinocelulárního karcinomu psů a koček, ačkoli existují vzácné zprávy o perorálním toceranib fosfátu (Palladia) pro refrakterní léze.
5 Tomoterapie, pokročilá forma radiační terapie s modulovanou intenzitou, která využívá přesnost skenovací technologie CT, může v budoucnu nabídnout lepší výsledky než současné konvenční léčebné režimy.
6) Aby se zabránilo vzniku nových lézí způsobených sluncem, je třeba se v budoucnu vyhnout ultrafialovému záření (viz Sluneční dermatóza).
7 Prognóza spinocelulárního karcinomu u psů je variabilní v závislosti na stupni diferenciace a lokalizaci léze. Většina nádorů je lokálně invazivních a pomalu metastazují, ačkoli digitální spinocelulární karcinom bývá agresivnější a metastázuje rychleji. Prognóza spinocelulárního karcinomu u koček závisí na velikosti a stupni diferenciace, přičemž menší, dobře diferencované nádory mají lepší prognózu než velké, špatně diferencované nádory.
Foto 1 Spinocelulární karcinom koček. Malý ulcerovaný nádor na nepigmentovaném nosním planum kočky.
Foto 2 Spinocelulární karcinom koček. Erytém, ulcerace a krusty na nosu dospělé bílé kočky.
Foto 3 Spinocelulární karcinom koček. K úplnému odstranění byla nutná radikální chirurgická excize. Chirurgická korekce by byla mnohem snazší s dřívějším předvedením na kliniku.
Foto 4 Spinocelulární karcinom koček. Závažná destrukce tkáně a proliferace nádoru na obličeji a periokulárních tkáních kočky.
Foto 5 Spinocelulární karcinom koček. Nekróza a krustování distálního ucha u dospělé bílé kočky.
Foto 6 Spinocelulární karcinom koček. Závažná destrukce tkáně celé distální části boltce způsobená progresí spinocelulárního karcinomu. Včasná detekce a terapeutický zásah zajistí lepší kosmetický výsledek.
Foto 7 Spinocelulární karcinom koček. Spinocelulární karcinom postoupil za ušní boltec. Chirurgické odstranění tohoto nádoru bude obtížné a bude vyžadovat složitou rekonstrukční operaci.
Foto 8 Spinocelulární karcinom koček. Tato kočka podstoupila odstranění špendlíku, aby se odstranil nádor. Včasná detekce a terapeutický zásah zajistí lepší kosmetický výsledek.
Foto 9 Spinocelulární karcinom psů. Velký ulcerovaný nádor na kyčli tohoto staršího baseta.
Foto 10 Spinocelulární karcinom psů. Detailní pohled na psa na fotografii 9. Tento vyvýšený nádor je hluboce ulcerovaný s destrukcí tkáně tvořící centrální kráter.
Foto 11 Spinocelulární karcinom koček. Ohnisková oblast spinocelulárního karcinomu na ušním boltci této bílé kočky. Čelenka je podsvícena, aby byla ukázána fokální erytematózní léze.
Foto 12 Spinocelulární karcinom koček. Laser používaný k ablaci fokální neoplastické léze. Tato technika je vhodná pro odstranění nádorů s dobře definovanými okraji a minimálním poškozením tkáně.
Foto 13 Spinocelulární karcinom koček .Stejná kočka z fotografie 12. Nádor byl odstraněn a zůstala po něm ohnisková oblast ulcerace.
Foto 14 Spinocelulární karcinom koček. Stejná kočka z fotografie 12. 3 týdny po ošetření došlo k zotavení a opětovnému růstu srsti. Včasná detekce a terapeutický zásah zajistí lepší kosmetický výsledek.
Foto 15 Spinocelulární karcinom koček. Multifokální spinocelulární karcinom v oblasti před boltcem u bílé kočky.
Foto 16 Spinocelulární karcinom koček. Stejná kočka z fotografie 15. Nádor byl podroben laserové ablaci, která vedla k uzdravení. Včasná detekce a terapeutický zásah zajistí lepší kosmetický výsledek.
