Jak dlouho vás po císařském řezu bolí břicho?

Počet žen, které podstupují císařský řez a další operace, které zanechávají jizvy na děloze, každým rokem roste. Jizva na děloze zvyšuje riziko komplikací během těhotenství a porodu. Management těhotenství u žen s jizvou na děloze má proto své vlastní charakteristiky. To platí pro seznam vyšetření a pro stanovení termínu porodu.

• Stav těla těhotné ženy v předvečer porodu a přítomnost komplikací během porodu;
• Trvání období bez vody;
• Lokalizace řezu na děloze a technika použitá pro šití řezu;
• Kvalita materiálu švů;
• Délka operace, objem krevní ztráty;
• Povaha průběhu a vedení pooperačního období.

Komplikace jsou zvláště běžné u prvního císařského řezu.

Neúplná obnova disekované děložní stěny je nejčastěji důsledkem těžké gestózy, prezentace nebo předčasného abrupce normálně umístěné placenty, obezity, anémie a chronických infekčních onemocnění.

Vlastnosti těhotenství po císařském řezu

Ženy po císařském řezu jsou registrovány jako těhotné co nejdříve pro důkladné vyšetření a plánování těhotenství.

Pokud patříte do této rizikové skupiny, pak vás lékař na první schůzce bude informovat o všech možných komplikacích v těhotenství a při porodu.

Během těhotenství mohou ženy s jizvou na děloze zaznamenat následující komplikace:

• abnormální umístění placenty
• špatné postavení.
• časté klinické příznaky hrozícího potratu.
• riziko ruptury dělohy na hranici jizvy a svalové tkáně. Vyskytuje se, protože tkáň jizvy je méně elastická; příznaky takové hrozby mohou zahrnovat bolest jizvy.

Příznaky selhání děložní jizvy zahrnují:

• Hrozba potratu přetrvávající během léčby nebo periodicky se vyskytující bolest v oblasti jizvy, zejména při palpaci a pohybu plodu;
• Ztenčení v oblasti jizvy, která je určena palpací a ultrazvukem;
• Hypoxie plodu.

Rizikové faktory pro selhání jizvy (ruptura tkáně na hranici jizvy a svalů).

Mezi takové faktory patří:

• zánětlivé komplikace po předchozím císařském řezu
• potraty provedené v intervalu po císařském řezu před nástupem skutečného těhotenství také zhoršují jeho prognózu, protože dochází k poranění děložní stěny a zvyšuje se riziko selhání jizvy.

Žena po císařském řezu by měla velmi pečlivě sledovat stav svého těla.

Při bolestech v podbřišku, v kříži, v celém břiše, v oblasti jizvy nebo při bolestech při fyzické aktivitě, které po užití léků proti bolesti neustupují, je nutné naléhavě konzultovat lékaře.

V komplexu opatření k přípravě na nadcházející těhotenství hraje důležitou roli posouzení stavu děložní jizvy. Nejběžnější diagnostickou metodou je hysterosalpingografie. Studie se provádí nejdříve 6 měsíců po operaci. Tato metoda nám ale neumožňuje absolutně spolehlivě posoudit stav jizvy.
Rodinná klinika Zhemchuzhina nabízí moderní a spolehlivou metodu výzkumu – hysteroskopii.

Prognóza dalšího těhotenství po císařském řezu závisí na následujících faktorech:

• Věk ženy;
• Průběžná onemocnění;
• Povaha průběhu a vedení předchozího těhotenství;
• Indikace pro císařský řez;
• Techniky provádění operace a kvalita šicího materiálu;
• Průběh a management pooperačního období.

Aby se zabránilo vzniku neschopné jizvy, je důležité používat racionální antikoncepci. Během prvních 6 až 8 měsíců po operaci se doporučuje použití bariérových metod. Při absenci laktace a jiných kontraindikací je možné použití hormonální antikoncepce. V budoucnu, ne však dříve než po 6 měsících, je možné zavést nitroděložní systém.

Před porodem

Před porodem, blíže k předpokládanému datu, je nutné ještě pečlivěji sledovat stav těla. Křečovité nebo bolestivé bolesti v podbřišku, trvající až den, jsou důvodem k okamžité konzultaci s lékařem s předpokladem hrozby ruptury dělohy. Příznaky tohoto stavu také zahrnují: změny srdečního rytmu plodu, nevolnost, zvracení, závratě, mdloby, bolest v epigastrické oblasti (v pomyslném trojúhelníku, který se „nakreslí“, když nakreslíte čáru dotýkající se spodního okraje žeber a zvýrazněte oblast nad ní, nahoře omezenou samotnými žebry).

Pokud jsou tyto známky přítomny, lékař nejčastěji provádí ultrazvuk, aby diagnostikoval stav jizvy. Proto je pro těhotné ženy po císařském řezu po dobu 28-37 týdnů předepsáno další ultrazvukové vyšetření.

Plánovaná hospitalizace a porod

Vzhledem k tomu, že riziko ruptury dělohy při opakovaném porodu po císařském řezu je vysoké, jsou těhotné ženy s jizvou na děloze hospitalizovány ve 37.–38. týdnu.

Při hospitalizaci musíte mít s sebou výpis z ambulantní karty o předchozí operaci, údaje o vyšetření mimo těhotenství, charakter průběhu tohoto těhotenství a údaje o vyšetření v tomto těhotenství. Nejčastěji se porod u žen s jizvou na děloze provádí opakovaným císařským řezem. Termín operace se přitom snaží co nejvíce přiblížit termínu porodu.

Plánování těhotenství po císařském řezu

Plánované následné těhotenství lze doporučit 2 až 3 měsíce po vysazení hormonální antikoncepce nebo nitroděložního tělíska, ne však dříve než 2 roky po císařském řezu.

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, specialista na reprodukční medicínu, klinickou hemostaziologii, integrativní a anti-aging medicínu.

• Součty
• Příčiny povislého břicha po porodu
• V jakých případech byste měli navštívit lékaře?
• Jak začít s obnovou břicha ihned po porodu
• Zavedení pohybové aktivity po císařském řezu
• Masáž přední stěny břicha
• Význam vyvážené stravy po císařském řezu
• Na sobě obvaz
• Stručné závěry
• Seznam použité literatury

Po císařském řezu je většina mladých maminek nespokojená s kvalitou kůže na břiše a postavou obecně.

Abyste se tomu vyhnuli a naplno si užily radosti mateřství, je důležité začít o své tělo pečovat hned po porodu. Prozradíme vám, jak na to.

Je důležité, aby se: Článek má poradní charakter a nenahrazuje rady lékaře.

zavolejte mi zpět

Součty

Císařský řez je závažný chirurgický výkon, který vyžaduje komplexní a neuspěchaný přístup k rekonvalescenci. Za posledních 20 let se frekvence CS zvýšila ze 2 na 15 %.

Když už mluvíme o další rehabilitaci povislého břicha, je třeba poznamenat, že krása a estetika by neměly být hlavním cílem. Nejdůležitějším faktorem je fyzický, emocionální a psychický stav mladé matky.

Jakýkoli porod (jak CS, tak přirozený) je pro ženské tělo obrovským stresem. Dosažení prenatálního stavu v průměru trvá 6–8 týdnů. V tomto období se normalizuje hormonální hladina, orgány se vracejí do předchozího stavu, obnovuje se tvorba kolagenu a elastinu a zlepšuje se proces kojení.

Napínání kůže bříška zahrnuje pomalou, ale pravidelnou svépomoc: postupné zvyšování motorické a fyzické aktivity, úprava stravy, péče o stehy, masáž břicha.

První kroky v tomto směru lze podniknout již v porodnici: po nějaké době (obvykle uprostřed nebo na konci prvního dne) je ženě nejprve pomoženo zaujmout polohu v sedě na lůžku a poté ujít minimální vzdálenost , pokud to síla dovolí. To je nezbytné, aby se zabránilo stagnaci krve, tromboembolismu nebo srůstům.

Před propuštěním z nemocnice dostane mladá matka seznam doporučení, která je třeba dodržovat. V závislosti na stavu rodící ženy může zahrnovat užívání léků, monitorovací testy, dietu a fyzický odpočinek, nošení kompresního prádla a bandáže (podle doporučení lékaře).

Příčiny povislého břicha po porodu

Ke změně fyzických údajů po těhotenství přispívá mnoho faktorů, včetně vzhledu visícího břicha a strií na kůži:

• Zvýšení hmotnosti před porodem. To je ovlivněno růstem plodu a dělohy, zadržováním tekutin v tkáních a restrukturalizací metabolických procesů. Například v těhotenství se metabolismus zrychlí o 30 %.
• Odsazení těžiště. Změny v držení těla během období porodu se vyskytují v prvním trimestru. To se děje působením hormonu relaxinu, který změkčuje vazy páteře a tříselného prstence. Současně s růstem plodu se posouvá těžiště, což vede k vysunutí břicha dopředu, hromadění tekutin a tuku.
• Diastáza (protažení svalů břišní stěny). S tímto problémem se po porodu potýkají asi 3-4 ženy z 10. Hlavními důvody divergence „bílé“ linie břicha (šlachových vláken spojujících přímé břišní svaly) je zvětšení dělohy, snížení produkce kolagenu a elastinu a vrozená slabost pojivové tkáně.
• Stres. Některé ženy nejsou připraveny změnit svou postavu během těhotenství a po něm. Nový životní rytmus, věnující veškerý čas dítěti, nedostatek spánku může způsobit poporodní depresi, která negativně ovlivňuje vnitřní i vnější stav mladé matky.
• Chirurgická intervence. Období zotavení po císařském řezu je doprovázeno otoky, což zase vizuálně zvyšuje pas.

Také ochablost kůže po porodu je ovlivněna:

• Genetika.
• Přítomnost komplikací během porodu.
• Věk maminky.
• Chronická onemocnění.
• Jednotlivé rysy fyzických dat ženy.
• Sedavý způsob života vzhledem ke specifikům císařského řezu.

Vzhledem k takové rozmanitosti faktorů probíhá období zotavení každé ženy individuálně.

V jakých případech byste měli navštívit lékaře?

Před propuštěním z nemocnice by žena, která prodělala císařský řez, měla znát odpovědi na následující otázky:

• jak pečovat o šev a jak jej zpracovávat;
• kdy se můžete osprchovat;
• zda je nutné nosit obvaz;
• jaké potraviny vyloučit ze svého jídelníčku;
• Kdy můžete začít se sexem?
• kdy by měl být steh ukazován lékaři;
• jaká fyzická aktivita je v jejím stavu přijatelná.

Následující příznaky by měly vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc:

• silná bolest;
• těsnění švu;
• svědění;
• výtok ze švu;
• krvácející.

Jak začít s obnovou břicha ihned po porodu

Císařský řez ukládá ženě značná omezení. Dokud svaly v místě jizvy úplně nesrostou (a tento proces trvá asi 4-6 měsíců), je plnohodnotná fyzická aktivita zakázána.

Chcete-li zjistit stav svalů břicha a dělohy, 60-90 dní po porodu musí mladá matka podstoupit ultrazvukové vyšetření. Poté bude lékař schopen poradit s dalšími kroky.

V prvních měsících se mladým matkám doporučuje, aby bedlivě sledovaly svůj stav, ale také zavedly do svého života mírnou domácí aktivitu:

• snažte se netrávit veškerý svůj volný čas na gauči, ale hýbejte se, jak jen můžete;
• chodit více na čerstvém vzduchu;
• při chůzi se nehrbte, držte záda rovná;
• netrapte se domácími pracemi, zkuste je delegovat.

Pokud chcete začít vylepšovat svůj formulář, poslouží následující metody:

• Střídejte zvedání a spouštění nohou. Pomalu zvedněte nejprve jednu nohu, pak druhou ze stoje.
• Opatrné tělo se otočí doprava, doleva.
• Dechová cvičení. Jako první cvičení je výborné brániční dýchání. K tomu se klidně nadechněte, zakulajte břicho a zadržte vzduch po dobu 3-5 sekund. Poté vydechněte, zatímco se vtahujete do břicha. Opakujte 5-6krát.

Přihlaste se na konzultaci

Zavedení pohybové aktivity po císařském řezu

Jakmile se stehy zahojí a lékař dá povolení k fyzické aktivitě, můžete přistoupit k intenzivnějšímu cvičení na odstranění přebytečné kůže na břiše.

Jako posílení přední kostry břišní stěny jsou perfektní:

• Plank a jeho různé varianty. Jedná se o statické cvičení pro svaly břicha a paží. Dokud svaly nezpevní, držte tyč alespoň 10-15 sekund ve 2-3 sériích.
• Cvičení „kočka-kráva“. Postavte se na všechny čtyři a při výdechu prohněte záda nahoru, čímž je zakulatíte. Poté vydechněte a prohněte záda co nejvíce opačným směrem. Zároveň je důležité udržovat svaly napjaté, namáhat a vtahovat žaludek. Opakujte 10krát.
• Soubor Kegelových cviků. Jsou zaměřeny na posílení svalů pánevního dna, zmírnění bolesti v pánvi, posílení krevního oběhu a také prevenci vzniku močové inkontinence a prolapsu poševních stěn. Technicky nejsou cviky nijak náročné, ale měly by být prováděny velmi opatrně a nejlépe hned napoprvé – pod dohledem odborníka.
• Houpejte nohama. Zaujměte pohodlnou polohu vleže, ruce položte podél těla. Poté střídavě zvedněte každou nohu do úhlu 90 stupňů 15-20krát. Udělejte 4-5 sad.
• Vakuum. Ráno (nezbytně před snídaní) při odchodu co nejvíce zatáhněte do žaludku. Držte jej v tomto stavu po dobu 10-15 sekund, poté se uvolněte s výdechem.

Taková cvičení pomohou rychle zpevnit břišní svaly. Pokud během jejich provádění pociťujete závratě, bolest, objeví se vaginální výtok nebo dokonce zaznamenáte divergenci švu, okamžitě přerušte cvičení a zvolte se svým lékařem jiné metody.

Varování! Po dobu jednoho roku po císařském řezu nemůžete používat činky a jiné závaží. Volejbal a basketbal se také vyplatí odložit na později. S výběrem vhodné pohybové aktivity vám pomůže ošetřující lékař.

Masáž přední stěny břicha

Při nošení dítěte žena čelí řadě nepříjemných okamžiků:

• přední břišní stěna je napnutá;
• je narušen krevní oběh;
• klesá produkce elastinu, ze kterého se na kůži objevují strie;
• tělesná hmotnost se zvyšuje;
• v důsledku narušení pohybu lymfatické tekutiny a krve se objevují otoky a celulitida;
• vnitřní orgány břišní dutiny jsou posunuty, kvůli čemuž je žlučník často ohnutý, motilita žaludku se mění;
• v důsledku změny objemu cirkulující krve se objevují hemoroidy (hemoroidy).

Součástí rekonvalescence ženy, jak po přirozeném porodu, tak po císařském řezu, je masáž.

Jak může pomoci?

• Zlepšuje se oběh krve a lymfatické tekutiny, díky čemuž se spustí proces správného zjizvení;
• Zrychluje metabolismus;
• Orgány se vrátí do své normální polohy;
• Zvyšuje se kontraktilní aktivita břišních svalů;
• Zvyšuje se tonus cévní stěny;
• Snížená stáza žilní krve;
• Tkáně dělohy jsou obnoveny;
• Umožňuje vám relaxovat, odvrátit pozornost od každodenních problémů.

Ženy, které dokončily celý průběh masáže, zaznamenaly méně výraznou bolest v oblasti stehu a rychlejší proces zotavení.

Kdy si mohu objednat masáž? Po císařském řezu není masáž prioritou, ale druhotným úkolem. Můžete ji zahájit se souhlasem gynekologa. Totiž ve chvíli, kdy děloha rodící ženy projde všemi stádii involuce (nabude prenatální velikost), všechny komplikace pominou, sutura se zahojí a výtok se zastaví.

Je důležité si připomenout kontraindikace. Tyto zahrnují:

• Rozšíření žil přední stěny břicha;
• Vysoký krevní tlak a tělesná teplota;
• Různá porušení integrity kůže (například slzy, řezy, abscesy);
• Zánětlivé procesy dutiny břišní a malé pánve (stagnace žluči, střevní záněty, endometritida).

Význam vyvážené stravy po císařském řezu

Vzhledem k tomu, že fyzická aktivita po císařském řezu je přísně omezena, klíčem k úspěšnému hubnutí po operaci je vyvážená strava.

Od 1 do 4 dnů po porodu musí žena dodržovat přísnou dietu. To je nezbytné, aby střevo nevyvíjelo další tlak na dělohu a nedávalo jí „důvody“ ke kontrakci.

Dále, když mladá matka přechází na obecnou stravu, je důležité, aby dodržovala řadu přísných pravidel:

• Pro snížení zátěže trávicího traktu se doporučuje vařené nebo dušené jídlo vařit, ale nesmažit.
• Objem tekutiny by měl být alespoň 1,5 litru za den. To pomůže vyhnout se dehydrataci.
• Jezte dostatek bílkovin. Tvoří základ imunitní obrany. Skvělé ke krůtě, kuře.
• Existuje 5-6krát denně v malých porcích, bez přejídání.

Současně by měly být zcela vyloučeny potraviny a nápoje, které mohou vést k zácpě:

• silný čaj;
• pekařské a moučné výrobky;
• luštěniny (hrách, fazole, čočka);
• kaše z rýže;
• výrobky z brambor, želé. Díky vysokému obsahu škrobu mohou mít negativní vliv i na gastrointestinální trakt rodící ženy.

Také stojí za to odmítnout potenciální alergeny:

• uzené a kořeněné produkty, uzeniny, konzervy, polotovary;
• sýr;
• mořské plody;
• káva, kakao;
• med;
• sladkosti, čokoláda;
• mrkev, rajčata;
• citrusové plody, jahody;
• alkohol, sycené nápoje, džusy, nealkoholické nápoje.

Správná a vyvážená výživa kojící matky je klíčem ke zdraví, vývoji a pohodě dítěte.

Na sobě obvaz

Většina porodníků-gynekologů po císařském řezu doporučuje, aby jejich pacientky nosily speciální obvaz. Jeho působení je zaměřeno na fixaci přední tkáně břišní stěny, chrání ji před pohybem a další bolestí.

Kontraindikace:

• Problémy s gastrointestinálním traktem (zácpa, průjem);
• Edém;
• Porušení integrity kůže (ekzém, dermatitida);
• Zánět nebo hnisání švu.

Existují různé varianty obvazu:

• Klasický;
• S výztuhou;
• “Pás” (pokrývá žaludek až po boky);
• “Bermudy” (kalhoty s vysokým pasem);
• “Pantaloons” (oblečte se jako spodní prádlo);
• „Minisukně“ (horní okraj bandáže je nad pasem a spodní okraj je v úrovni poloviny stehen).

Který je pro vás ten pravý, musí rozhodnout lékař.

Při nošení obvazu existuje řada jednoduchých pravidel:

• Obvaz by měl být nasazen v poloze na zádech;
• Držák musí být používán během činnosti (chůze, pohyb, chůze);
• Celkově by nošení obvazu nemělo přesáhnout 12 hodin;
• Spaní v obvazu je přísně zakázáno;
• Celková doba užívání je individuální, ale průměrně 6-9 týdnů po císařském řezu.

Stručné závěry

Suma sumárum bych řekla, že celková rekonvalescence rodící ženy po císařském řezu bude trvat přibližně 6-12 měsíců. V procesu regenerace je ale důležité dát tělu čas, aby se dostalo do prenatálního stavu, aby ho milovalo takové, jaké je: nevyčerpávat se fyzickou námahou a složitými dietami. Všeho je důležité dělat s mírou, ale pravidelně. Výsledek vás pak nenechá čekat.

Seznam použité literatury

1. K. A. Bugaevsky „Zvláštnosti rehabilitace pacientů po císařském řezu“.
2. N. P. Antipina „Vliv fyzické rehabilitace na povahu syndromu bolesti u šestinedělí, které podstoupily císařský řez“.
3. Quinlan JD, Murphy NJ „Porod císařským řezem: otázky poradenství a zvládání komplikací“.
4. Zhang T, Sidorchuk A, Sevilla-Cermeño L „Asociace porodu císařským řezem s rizikem neurovývojových a psychiatrických poruch u potomků: Systematický přehled a metaanalýza“.