Jak dlouho trvá, než se dysplazie změní v rakovinu?

Rakovina děložního hrdla – jeden z nejčastějších zhoubných nádorů u žen.

Incidence závisí na věku ženy: nízká do 20 let, postupně se zvyšuje od 20 do 50 let a po 50 letech zůstává na relativně konstantní úrovni.

Jedním z nejčastějších typů rakoviny děložního čípku je spinocelulární karcinom, méně často adenokarcinom.

Studie ukázaly, že riziko vzniku rakoviny děložního čípku závisí na sexuální aktivitě. Častěji jsou postiženy ženy, které začínají se sexuální aktivitou brzy a mají mnoho sexuálních partnerů. Rakovina děložního čípku se u panen téměř nikdy nevyskytuje.

Rizikové faktory.

brzký nástup sexuální aktivity

promiskuitní sexuální život ženy nebo jejích sexuálních partnerů,

— virová onemocnění sexuálních partnerů (virus herpes simplex typu 2; lidský papilomavirus);

– velký počet sexuálních partnerů (prostituce);

– špatné životní podmínky.

Co by měla žena vědět o rakovině děložního čípku?

– Rakovina děložního čípku se zřídka vyskytuje před 20. rokem věku;

— ve výskytu rakoviny děložního čípku jsou dva vrcholy: ve 35–40 letech a 65–70 letech;

— prevalence rakoviny děložního čípku je 1:90 žen;

— od okamžiku zjištění cervikální dysplazie do rozvoje rakoviny děložního čípku uplyne v průměru 10 let;

– čím dříve začne sexuální aktivita, tím vyšší je riziko rakoviny děložního čípku;

— spinocelulární karcinom děložního čípku se u panen nevyskytuje;

— k identifikaci prekancerózních onemocnění děložního čípku se používá cytologické vyšetření s barvením Papanicolaouovým nátěrem;

— každoroční lékařské vyšetření u gynekologa výrazně snižuje výskyt rakoviny děložního čípku.

Patologická anatomie aneb jak nemoc začíná?

Normálně je u ženy v plodném věku vnitřní povrch děložního čípku pokryt prizmatickým epitelem a pochva je plochá.

Patologické změny začínají v přechodová zóna (spojení pochvy a děložního čípku). Prizmatický epitel sliznice cervikálního kanálu přechází do plochého epitelu vystýlajícího pochvu.

Tento proces se nazývá – cervikální metaplazie. Při metaplazii (například v postmenopauze) se přechodová zóna přesune do cervikálního kanálu. Nejedná se o nemoc, ale o stav, který vyžaduje sledování.

Spinocelulární karcinom děložního čípku se téměř vždy vyskytuje v přechodové zóně. Odsud se tedy odebírá materiál na cytologické vyšetření.

Cervikální dysplazie.

Příčina nádorové degenerace cervikální sliznice není zcela známa. Zde hraje důležitou roli lidsky papillomavirus.

Pokud metaplazie vyžaduje pozorování, pak cervikální dysplazie je prekancerózní stav.

Existují tři stupně cervikální dysplazie:

– mírný stupeň cervikální dysplazie (do procesu je zapojena ne více než třetina tloušťky epitelu);

— střední dysplazie (změněny dvě třetiny epitelu);

– těžká dysplazie a rakovina děložního čípku (zcela změněný epitel).

Přirozená historie cervikální dysplazie.

Není možné předvídat, jak se bude cervikální dysplazie chovat v budoucnu bez léčby.

Existují tři možnosti rozvoje tohoto procesu:

— dysplazie může procházet opačným vývojem (nepravděpodobné, na základě praxe);

— zůstat beze změny (doporučují se pravidelné návštěvy lékaře a lékařský dohled alespoň 2x ročně);

– přechází v invazivní rakovinu děložního čípku (patologický proces se šíří uvnitř sliznice).

Klinický obraz onemocnění.

Onemocnění v časných stádiích je asymptomatické!

Žádné stížnosti. Diagnózu lze provést pouze na schůzku s gynekologem během vyšetření a instrumentálního vyšetření (kolposkopie) a potvrdit laboratorními údaji (cytologické vyšetření a biopsie).

Mohou se však vyskytnout následující příznaky, které nejsou specifické a mohou se objevit i u jiných onemocnění genitální oblasti:

– vaginální výtok, včetně krvavého výtoku, obvykle po pohlavním styku (kontaktní krvácení);

– slabost, vylučování moči a střevních plynů z pochvy (v pozdějších stadiích onemocnění).

Musíte to vědět! Vývoj invazivního karcinomu trvá od 1 roku do 30 let (v průměru 10 let), proto jsou každoroční kontrolní návštěvy u gynekologa s odebraným stěrem na onkocytologii povinné.

Kdy lékař předepíše stěr na onkocytologii?

Provedení stěru je preventivní opatření. Cytologické vyšetření odhalí prekancerózní onemocnění v časných stádiích.

Je předepsáno cytologické vyšetření s barvením Papanicolaouovým nátěrem:

– na každoroční preventivní prohlídce u gynekologa (pokud žena nemá žádné klinické projevy);

– všechny ženy kromě panen;

– po prvním pohlavním styku;

– po 70 letech, pokud studie nebyla nikdy provedena, nebo na žádost ženy (studii lze zastavit po 70 letech, pokud nedošlo k žádným změnám v posledních dvou nátěrech);

— po supravaginální amputaci dělohy;

— po hysterektomii se provádí cytologické vyšetření poševního pahýlu (při této chirurgické léčbě se odstraňuje děložní čípek), pokud je v anamnéze cervikální dysplazie nebo rakovina.

Pokud dojde ke změnám v nátěru, jsou nutná další vyšetření: kolposkopie děložního čípku a slizniční biopsie.

Čas cytologického vyšetření.

– studie se provádí po menstruaci;

– neprovádějte výzkum vaginitidy; a do jednoho dne po výplachu pomocí vaginálního krému nebo čípků.

Prevence zhoubných nádorů děložního čípku.

– je vhodné mít pouze jednoho sexuálního partnera;

– v případě náhodného sexuálního kontaktu musí muž použít kondom;

– pravidelné prohlídky, pokud má žena rizikové faktory;

– každoroční vyšetření u gynekologa s odebraným stěrem na cytologické vyšetření (dispenzarizace).

Je nutné pochopit:

— ne všechna maligní onemocnění děložního čípku jsou spojena se sexuální aktivitou;

– u žen, které mají pouze jednoho sexuálního partnera, se může vyvinout rakovina děložního čípku;

– sexuální kontakt s nosičem lidského papilomaviru nemusí nutně vést k nádoru.

Domluvte si schůzku s gynekologem na naší klinice Med-Dialog (ul. Nagatinskaja 25, stanice metra Kolomenskaja) v čase, který vám vyhovuje. Jmenování provádějí zkušení gynekologové.

Volejte:

+7(499)612-77-07

Cervikální dysplazie jsou patologické změny v epiteliální vrstvě děložního čípku, které mohou vést ke vzniku maligního nádoru. Analogové názvy: cervikální intraepiteliální novotvar, cervikální intraepiteliální neoplazie – zkráceně CIN nebo CIN.

Dysplazie je reverzibilní přeměna cervikální tkáně do abnormálního stavu. Přechod nastává postupně a bez povšimnutí ženy – to je hlavní nebezpečí patologie.

Epiteliální vrstva cervikální sliznice je posloupnost bazálních, středních a povrchových vrstev. V bazálním dochází k dělení buněk, v intermediálním dozrávají a povrchové plní bariérovou funkci. Při dysplazii se mezi normálními buňkami objevují atypické buňky: mnohojaderné, nepravidelného tvaru, velikosti a abnormálně umístěné ve vztahu k bazální membráně. Výsledkem je ztluštění (hyperplazie) a buněčná proliferace (proliferace) v epiteliálních vrstvách. Z tohoto důvodu je normální buněčná obnova, zrání, stárnutí a odmítnutí buněk nemožné. Do určitého bodu není dysplazie nebezpečná. Při zanedbání však může vést k vážným problémům – vzniku rakovinového nádoru. Proto včasná diagnostika a léčba dysplazie předchází vzniku rakoviny děložního čípku.

Typy cervikální dysplazie

• I. stadium – anomálie zasahuje do 1/3 tloušťky epiteliální vrstvy. Pouze 10% pacientů s vývojem dysplazie v první fázi je predisponováno k přechodu patologie na středně těžkou nebo těžkou dysplazii v příštích 2-4 letech. Ve většině případů (90 %) neoplazie XNUMX. stupně sama odezní;
• Stádium II – rozšíření atypických buněk přes 2/3 tloušťky. Prekancerózní stav. V této fázi je nutná aktivní léčba, vyčkávací taktika je nevhodná: existuje vysoké riziko rozvoje patologie v těžkou dysplazii a rakovinu děložního čípku;
• Stupeň III – více než 2/3. Lékaři používají termín carcinoma in situ, CIS (carcinoma in situ) nebo „carcinoma in situ“, neinvazivní rakovina. Tak se nazývá zhoubný nádor v prvních fázích vývoje, který se vyznačuje nahromaděním histologicky změněných buněk bez klíčení do podložní tkáně.

Mírné stadium se jen zřídka mění ve středně těžké nebo těžké stadium: k tomu přispívá nezdravý životní styl, slabá imunita a nedostatek pravidelných prohlídek u gynekologa. Doba přechodu k rakovině v hlubokých tkáních děložního čípku:

• s mírnou formou a predispozicí – přibližně 5 let;
• se střední formou – 3 roky;
• v případě těžké dysplazie – 1 rok.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Příčiny cervikální dysplazie

Hlavním důvodem vzniku atypických buněk v děložním čípku jsou onkogenní kmeny lidského papilomaviru (HPV16 a HPV18). Test na průkaz tohoto viru je pozitivní v 95-98 % případů cervikální dysplazie. Proto je HPV považován za spouštěč při vzniku a rozvoji onemocnění.

Papilomavirus je pohlavně přenosné infekční onemocnění, které postihuje kůži. Jeho nejčastějšími projevy jsou papilomy a bradavice.

Při diagnostice i mírné formy neoplazie lékař věnuje pozornost následujícím faktorům:

• trvání existence viru v těle (více než rok – základ pro zahájení léčby);
• celkový stav těla a zdraví pacienta;
• životní styl ženy, přítomnost špatných návyků a vlastnosti sexuálního života.

• endogenní (vnitřní) – patologie je způsobena hormonálními poruchami a / nebo sníženou imunitou;
• exogenní (externí) – patří sem HPV, jiné viry a infekce.

• ženy, jejichž blízcí příbuzní měli rakovinu;
• pacienti, kteří dlouhodobě užívají perorální antikoncepci – to vede ke změnám hormonálních hladin;
• pacienti s chronickými infekčními a zánětlivými procesy v orgánech reprodukčního systému;
• ženy, které brzy začaly se sexuální aktivitou;
• ženy, které podstoupily mnoho porodů nebo potratů (cervix je vystaven opakovanému traumatu).

Stav imunodeficience může vést k rozvoji cervikální dysplazie a její přeměně na rakovinný nádor. Proto lékař potřebuje vědět o frekvenci zánětlivých procesů v lidském těle a přítomnosti chronických onemocnění. Lékaře musíte také informovat o dietě, stresu a léčbě léky snižujícími imunitu.

Dlouhou dobu se věřilo, že dysplazie je „nemoc mladých“ a dívky ve věku 20-30 let jsou k ní náchylné. Moderní údaje však ukazují, že buněčná transformace v cervikálním epitelu může začít v jakémkoli věku, včetně po 70 letech.

Příznaky

Nechte si poradit od odborníka:

Dysplazie nemůže být diagnostikována podle specifických symptomů nebo známek s výjimkou vzácných případů (viz níže). Patologii lze identifikovat pouze na základě výsledků vyšetření lékařem a testů.

Měli byste však vyhledat další vyšetření od specialisty, pokud:

• atypický vaginální výtok;
• intermenstruační krvácení nebo krev po pohlavním styku;
• bolest v podbřišku.

Pouze třetí stupeň neoplazie má výrazné, ale ne zjevné příznaky:

• bolest během a po pohlavním styku;
• svědění, pálení a podráždění na vnějších genitáliích;
• vaginální výtok je hojný a má silný zápach;
• periodické lisování nebo bolestivá bolest v podbřišku.

Známky cervikální dysplazie

Pouze gynekolog může vědět, že ženský děložní čípek je postižen dysplazií. Pro stanovení diagnózy se odborník bude řídit výsledky laboratorních testů a vnějšími projevy – poškození epitelu je charakterizováno specifickou změnou barvy buněk. Postižená místa mají světlý, často nažloutlý odstín.

U mírných forem CIN se epitel jeví jako hladký a barevně jednotný;

Při středně těžké dysplazii se tkáně vyznačují zjevnými změnami v buněčné struktuře, které jsou určeny vizuálně a palpací. To je důvod, proč lékaři často nazývají dysplazii erozí, aby pacientka pochopila, co se s jejím orgánem děje a jak to v tuto chvíli vypadá. Ale přesto mají tyto patologie významný rozdíl: eroze – eroze tkáně, dysplazie – patologická transformace tkáně.

Těžká CIN je charakterizována poškozením sliznice poševního děložního čípku. Kromě toho se u žen starších 40 let mohou patologické procesy vyskytovat i v cervikálním kanálu.

diagnostika

Aby se předešlo cervikální dysplazii, je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, podstupovat screeningové vyšetření a nechat se testovat na HPV. Jednou za tři roky se doporučuje absolvovat cytologický rozbor, zvláště pokud je žena riziková. Preventivním opatřením pro dívky je také očkování proti viru HPV: lze jej provést ve věku 11 až 26 let (ne však mladší 9 let a starší 26 let).

Metody diagnostiky cervikální dysplazie

Instrumentální a klinické:

• vyšetření v zrcadlech – vizuální diagnostika barevných změn, hladkosti povrchu děložního čípku, skvrnitosti nebo růstu epitelu atd.
• Kolposkopie je vyšetření pomocí optického zařízení, které desetinásobně zvětší obraz.

• PAP test neboli Papanicolaouův stěr – odběr cytologického materiálu pro jeho následné vyšetření pod mikroskopem. Detekce abnormálních buněk vyžaduje následující vyšetření – biopsii.
• cervikální biopsie – při vyšetření kolposkopem se z postižené oblasti děložního čípku odštípne malé množství materiálu, který se dále vyšetřuje v laboratoři. Biopsie umožňuje určit tloušťku vrstvy a závažnost poškození tkáně.
• HPV test je seškrábnutí z povrchu děložního čípku.
• imunohistochemie s nádorovými markery – analýza prováděná v případě podezření na onkologii.

Které specialisty byste měli kontaktovat?

Prvním specialistou v této oblasti je samozřejmě gynekolog – pouze on může diagnostikovat dysplazii, provést potřebné testy a vyšetření. CIN je však zřídka způsobena samotným papilomavirem. Proto je nutné podstoupit vyšetření a v případě potřeby léčbu u následujících lékařů:

• endokrinolog – hormonální změny mohou významně ovlivnit vývoj abnormálních procesů v genitáliích;
• specialista na infekční onemocnění – kromě HPV může tělo obsahovat další mikroorganismy, které snižují odolnost těla;
• imunolog – imunita se může snížit v důsledku obrovského množství faktorů a různých onemocnění.

Naše služby

Více než 4500 XNUMX lékařských služeb pro celou rodinu za dostupné ceny.
Instalace nitroděložního tělíska
od 5000 ₽ Zaregistrujte se
Terapeutická aplikace
840 ₽ Zaregistrujte se
od 100 ₽ Zaregistrujte se
Konzultace s porodníkem-gynekologem online
od 1600 ₽ Zaregistrujte se
Testy na ovariální cysty
280 ₽ Zaregistrujte se
Ultrazvuk pánevních orgánů
od 1210 ₽ Zaregistrujte se
Bakteriologická kultura pro mikroflóru
od 890 ₽ Zaregistrujte se
PCR diagnostika (analýza)
od 300 ₽ Zaregistrujte se
Testy na genitální infekce
od 360 ₽ Zaregistrujte se
Analýza hormonů
od 530 ₽ Zaregistrujte se
Nátěr z kapavky
od 390 ₽ Zaregistrujte se
Odstranění nitroděložního tělíska
3150 ₽ Zaregistrujte se
Otevření cyst nabotských žláz
od 5950 ₽ Zaregistrujte se
Odstranění cervikální cysty pomocí radiového nože
od 5950 ₽ Zaregistrujte se
Odstranění kondylomů vulvy a pochvy
od 410 ₽ Zaregistrujte se
Kauterizace děložního čípku radiovým nožem
10500 ₽ Zaregistrujte se
Laserová kauterizace děložního čípku
10580 ₽ Zaregistrujte se
Léčba děložního čípku a pochvy léky
1050 ₽ Zaregistrujte se
Léčba Ginofortem
1790 ₽ Zaregistrujte se
Sběr biomateriálu pro výzkum
300 ₽ Zaregistrujte se

Léčba

Stupeň a hloubka léze, stejně jako doba trvání onemocnění, určují taktiku léčby cervikální dysplazie.

Společné rysy lze identifikovat pro všechny fáze CIN:

• V současné době neexistuje účinná léčba drogami;
• všechny známé léčebné metody jsou založeny na odstranění nebo zničení postižených oblastí tkáně.

Léčebnou metodu volí lékař na základě:

• stupeň cervikální infekce;
• věk pacienta;
• touha ženy mít děti.

Metody léčby v závislosti na stupni infekce

Mírný stupeň – používá se vyčkávací taktika a užívají se celkové posilující léky. V této fázi je nutné předcházet infekčním a zánětlivým onemocněním a také pravidelně docházet na vyšetření ke gynekologovi.

Střední stupeň – závisí na hloubce léze a rychlosti šíření: v 70 % se mělký průnik vyléčí sám, pokud je však detekován HPV, léčba začíná okamžitě.

Obvykle je v této fázi vyžadována léčba drogami:

• výplachy, antivirové čípky a tampony;
• antivirotika;
• imunostimulační činidla.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, stejně jako pokud onemocnění přetrvává, provádí se chirurgická intervence:

• kauterizace děložního čípku solkovaginem;
• laserová vaporizace nebo konizace;
• odstranění patologicky změněných oblastí pomocí rádiových vln (pomocí přístroje Surgitron);
• cryodestruction (kauterizace kapalným dusíkem).

Těžký stupeň – léčba se provádí stejnými metodami jako při diagnostice středně těžké dysplazie. V této fázi onemocnění musí být léčba naléhavě provedena. Jako chirurgická metoda se zpravidla používá konizace děložního čípku.

Metody chirurgické léčby

Konizace nože

Jedná se o starou a téměř přežitou metodu odstraňování tkáně postižené dysplazií pomocí skalpelu. Ve skutečnosti se nepoužívá kvůli vysoké účinnosti a bezpečnosti jiných metod.

Kauterizace elektrickým proudem

Tato metoda je také známá jako elektroexcize smyčky, diatermokoagulace. Mechanismus spočívá v odstranění transformované tkáně pomocí elektrického proudu. Metoda je účinná, ale nedoporučuje se mladým a nulliparám: po zákroku zůstávají na děložním čípku jizvy, které mohou vést k neplodnosti nebo předčasnému porodu.

Kauterizace se provádí ambulantně – není třeba chodit do nemocnice. Zákrok je bezbolestný, protože před operací vám lékař aplikuje anestetickou injekci.

Laserové odstranění

Laserové záření je bezpečnější než použití elektrického proudu, protože nezanechává jizvy na děložním čípku. Dochází k laserové vaporizaci a laserové konizaci děložního čípku.

Laserová vaporizace znamená odpařování infikovaných oblastí bez odstranění zdravé tkáně. Procedura je bezbolestná a bezpečná pro mladé nulipary, které plánují mít děti. Operace trvá asi půl hodiny a provádí se ambulantně.

Laserová konizace je metoda odříznutí postižené tkáně laserovým paprskem. Tato metoda se také používá k provedení histologického vyšetření buněk postižených dysplazií. Zákrok se provádí v celkové anestezii, protože vyžaduje přesnost zaměření paprsku, jinak může dojít k poškození zdravých oblastí děložního čípku.

Metoda rádiových vln

Jeden z nejoblíbenějších a nejdostupnějších způsobů, jak se zbavit dysplazie, doporučený pro mladé a nullipary, je považován za bezpečnou a účinnou metodu. V tomto případě se používá zařízení Surgitron.

Kryodestrukce

Zničení ložisek dysplazie jejich zmrazením kapalným dusíkem. Metoda je bezpečná, protože neovlivňuje zdravé oblasti orgánu. Zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje léky proti bolesti. Po kryodestrukci může pacient zaznamenat vodnatý, průhledný výtok nažloutlého odstínu.

K vyloučení relapsu po léčbě potřebují pacientky pravidelné vyšetření u gynekologa a absolvují preventivní vyšetření (cytologický stěr, HPV testy, kolposkopie).

Léčba dysplazie během těhotenství

Cervikální dysplazie neovlivňuje nepříznivě početí, gestaci nebo vývoj plodu. Proto se doporučuje odložit chirurgický zákrok až do poporodního období.

Musíte také pamatovat na riziko předčasného porodu u žen, které podstoupily léčbu dysplazie prostřednictvím konizace děložního čípku.

Prevence onemocnění

Chcete-li snížit riziko rozvoje patologie a vyloučit relapsy dysplazie, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• dodržování stravy a zařazení všech potřebných vitamínů a mikroelementů do stravy;
• včasná léčba zánětlivých procesů v oblasti ženských genitálií;
• odmítnutí špatných návyků;
• používání bariérových metod antikoncepce s častými změnami sexuálních partnerů
• pravidelné vyšetření u gynekologa.