Vzhled pochybných skvrn na kůži, které někdy svědí a odlupují se, je vážným důvodem k návštěvě lékaře a kontrole dermatologických onemocnění.
Pityriasis rosea (Giberova choroba, šupinatá roseola, pitiriasis, pityasis) je akutní kožní onemocnění se specifickými vyrážkami, zvláštním průběhem a sklonem k sezónním recidivám. Projevuje se tvorbou růžových skvrn na kůži hrudníku, zad, končetin a dalších částí těla, umístěných podél linií maximální roztažnosti (Langerovy linie). Postupem času se vyrážky stávají jako velké medailony. Od okamžiku zjištění prvního mateřského plaku (velké skvrny) až do úplného vymizení příznaků onemocnění uplyne 30-45 dní.
Příčiny pitiriázy
Navzdory skutečnosti, že Gibertova choroba je velmi častá, mechanismus onemocnění není zcela objasněn. Předpokládá se, že hlavní roli hrají následující faktory:
- Vystavení virům (herpevirus typu 7 atd.), bakteriím a dalším infekčním agens. Potvrzují to testy, které prokazují přítomnost patogenů v těle. Velmi často se kožní onemocnění objevuje na pozadí chřipky, akutních respiračních infekcí a dalších infekcí.
- Nástup alergických reakcí.
- Kousnutí od štěnic, vší a jiného hmyzu sajícího krev.
- Snížená imunitní obrana.
- Častá hypotermie a stres.
- Porušení funkcí a metabolismu gastrointestinálního traktu.
- Zavedení vakcín.
Příznaky pitiriázy
Klinické projevy růžového lišejníku jsou způsobeny expozicí infekčním patogenům a rozvojem alergických reakcí. Kožní onemocnění se projevuje následujícími příznaky:
- Celková slabost, zduření lymfatických uzlin, horečka.
- Formace na těle malých narůžovělých a fialových skvrn, které mají symetrický tvar a objevují se podél Langerových linií. Vyrážky se objevují na zádech, končetinách, hrudníku, krku, tříslech a dalších částech těla.
- Vzhled na kůži 2-3 jasně červených mateřských plaků (jejich průměr je 4 cm), posetých šupinami. Po týdnu se z těchto velkých skvrn tvoří malé růžové vyrážky.
- Screeningové skvrny se šíří po celém těle a zvětšují se (jejich průměr je 1-2 cm), mohou se odlupovat, tvarem připomínají medailony.
- Silné svědění kůže.
- Zvýšená podrážděnost.
Při správné terapii příznaky pitiriázy zmizí po 5-8 týdnech, pacient se zcela uzdraví. Delší terapie je nutná, pokud má vyrážka pevné uzlíky, puchýře nebo papuly. Ve výjimečných případech přechází růžový lišejník v ekzém, vznikají hnisavé kožní záněty, folikulitida, streptokokové infekce atd. K rozvoji komplikací přispívá nadměrné pocení pacienta, sklon k alergiím, neustálé tření kůže a nesprávná léčba.
Diagnóza pitiriázy
Při zjištění podezřelých skvrn na kůži je nutné včas kontaktovat dermatologa. Při vizuální prohlídce lékař zhodnotí povahu vyrážek, jejich tvar, velikost, umístění na těle a dokáže stanovit správnou diagnózu. Po dermatoskopii se navíc provádějí následující studie – biochemické testy krve a moči, RMP (mikroprecipitační reakce s antigeny), kožní seškraby z poraněných oblastí.
Složitější diagnóza se provádí, pokud kožní onemocnění trvá déle než šest týdnů. V těchto případech je výtok z postižených ohnisek odeslán na bakposev. Ke správné diagnóze pomůže biopsie a následné histologické vyšetření. Aby se Zhiberova choroba odlišila od jiných typů lišejníků, toxidermie, psoriázy, komplikované syfilis a dalších patologií, provádí se fluorescenční diagnostika, seškraby se kontrolují na přítomnost patogenních hub, provádějí se testy RPR na syfilis atd.
Lichen Zhiber, pityriáza je dermatologické onemocnění s dlouhým průběhem (2-8 týdnů), které se vyznačuje kožní vyrážky ve formě malých svědivých skvrn.
Nejpravděpodobnější příčinou patologie jsou podle vědců herpetické viry typu 6 a 7 (HHV-6 a HHV-7).
Pityriáza je nebezpečná zejména pro těhotné ženy. Podle výzkumu publikovaného v Indian Journal of Dermatology 62 % žen s pityriasis rosea potratilo před 15 týdnem těhotenství, což může být způsobeno intraplacentárním přenosem herpesvirové infekce.
Jak vypadá pityriasis rosea?
Na začátku onemocnění se na kůži krku nebo trupu objeví „mateřská skvrna“ růžovo-červené „lososové“ barvy se žlutým nádechem o průměru 2 cm, po 1-2 týdnech mnohočetné vyrážky se objevují podél Langerových linií – podél žeber a na kůži horních končetin.
Zhiberův lišejník se vyvíjí po nachlazení, angíně nebo chřipce, nejčastěji v období podzim-zima. Lidé mladší 35 let jsou náchylnější k patologii.
Jak se přenáší Zhiberova pityriasis rosea?
Pityriáza není nakažlivá a nepřenáší se kontaktem s povrchem kůže pacienta ani používáním běžných domácích potřeb. Pravděpodobní původci onemocnění, HHV-6 a HHV-7, se přenášejí sexuálně, vzdušnými kapénkami, transplantacemi orgánů a krevními transfuzemi od infikovaných dárců. Když se objeví pityriasis rosea, jsou reaktivovány na pozadí oslabené imunity ARVI.
Je třeba léčit pityriasis rosea?
Pokud se objeví příznaky lišejníku Zhibera – velká skvrna jasně růžové barvy, lineárně umístěné vyrážky na těle, měli byste se poradit s dermatologem. Předepsaná léčba (léčba světlem, antihistaminika, antivirotika a zevní léky) pomůže odstranit svědění, záněty a kosmetické vady kůže a zkrátí průběh onemocnění z předpokládaných osmi týdnů na dva.
Proč se pityriasis rosea opakuje?
Relapsy pityriázy jsou spojeny s reaktivací herpetických virů a vyskytují se u 1–3 % lidí, kteří dříve měli toto onemocnění. Relaps může být způsoben:
- užívání farmakologických léků – omeprazol, NSAID;
- snížený imunitní stav;
- hormonální změny v těle u žen během těhotenství.
Sekundární syfilis, dermatofytóza a guttátní psoriáza mají podobné příznaky jako Zhiberův lišejník. Falešný relaps je proto někdy jen nedostatečnou reakcí na léčbu pityriasis rosea a důvodem k podrobnějšímu vyšetření na přítomnost jiných patologií.
Jak vyléčit pityriasis rosea během těhotenství
Těhotné ženy s pityriázou by měly být pod lékařským dohledem – reaktivace herpetických virů během těhotenství může představovat nebezpečí pro vyvíjející se nervový systém plodu a způsobit předčasný porod.
Systémová léčba deprivující Zhibery během těhotenství se neprovádí, omezuje se na fototerapii a léky pro vnější použití.
Domluvte si schůzku s dermatologem
Nejlepší specialisté, více než třicetiletá praxe, desítky tisíc pacientů, kterým se vrátilo zdraví!
Rádi vám pomůžeme!
Populární dotazy
Jak vypadá pityriasis rosea, když odezní?
Když onemocnění ustoupí, uprostřed malých oválných skvrn se objevují složené suché šupiny. Hranice kolem okrajů skvrn se neodlupuje.
Po zahojení prvků vyrážky je zdravá kůže obnovena, bez jizev a jizev.
Proč byste neměli škrábat pityriasis rosea
V období, kdy se objeví více prvků vyrážky, je třeba se vyvarovat tření a škrábání skvrn, aby se předešlo komplikacím v podobě podrážděné formy pityriázy. Antipruritické a změkčující prostředky, které usnadní průběh onemocnění, může předepsat pouze dermatolog.
Lze pityriasis rosea namazat jódem nebo brilantně zelenou?
Jedná se o lokální antiseptika, která jsou účinná pouze u povrchových kožních lézí. V případě Zhiberova lišejníku nemají antiseptika žádný vliv na infekci, která onemocnění způsobila, ale pouze zhoršují nepříjemné příznaky onemocnění vysycháním kůže.
Je možné léčit pityriasis rosea celandinem?
Biologicky aktivní látky celandinu nemají terapeutický účinek na Zhiberův lišejník. Čerstvá šťáva z vlaštovičníku obsahuje potenciálně toxickou látku – alkaloid chelidonin, který působí povzbudivě na centrální nervový systém a v případě předávkování může způsobit křeče.
Je možné na pityriasis rosea aplikovat zinkovou mast?
Zinkové linimenty se předepisují v kombinaci s jinými léky. Samoléčba zinkovou mastí sama o sobě nepomůže zastavit progresivní kožní vyrážky a silné svědění.
Lze pityriasis rosea léčit kyselinou salicylovou?
Roztok kyseliny salicylové při nadměrné konzumaci velmi vysušuje pokožku a zhoršuje peeling, aniž by jakkoli ovlivnil původce onemocnění – HHV-6 a HHV-7. Protože herpetické viry infikují T lymfocyty (buňky lymfatického systému) a ne povrchovou vrstvu kůže, je k vyléčení pityriázy nezbytná systémová antivirová terapie.
Je možné aplikovat ocet na pityriasis rosea?
„Tradiční léčitelé“ z internetu doporučují léčit pityriasis rosea octem na základě jeho schopnosti měnit acidobazickou rovnováhu na povrchu kůže a „kauterizovat“ různé patogeny. Ve skutečnosti ocet – stolní, jablečný a balsamico – žádným způsobem neovlivňuje etiologické příčiny deprivace lišejníků. V nejlepším případě použití kyseliny octové poskytne nulový léčebný účinek a v nejhorším případě povede k popálení kůže a další migraci vyrážky po těle.
Je možné pityriasis rosea trvale vyléčit?
Aby se zabránilo opakování deprivace Zhiber, je nutné „vrátit“ herpesvirovou infekci do latentního, „spícího“ stavu – bohužel dnes neexistují žádné léky na úplné vyléčení HHV-6 a HHV-7. Případy relapsu onemocnění jsou však kazuisticky vzácné.
