Bursitis – zánět kloubního pouzdra – vzniká nejčastěji při zvýšené zátěži kloubu nebo pokud je kloub dlouhodobě pod tahem či tlakem.
Častěji burzitida se vyskytuje v loketním kloubu, protože má největší rozsah pohybu ze všech velkých kloubů lidského těla. Postiženo je také rameno, kyčle, koleno, kotník a zápěstí. Jakýkoli pohyb kostí, vazů a šlach vůči sobě v oblasti kloubu je doprovázen třením. Toto tření je však změkčeno tekutinou, která vyplňuje periartikulární vak (burzu). Když se kloub zanítí, sekrece této tekutiny se zvyšuje a může dokonce i hnisat.
Důvody pro rozvoj kloubní burzitidy
Obvykle je zánět kloubu spojen s jeho nesprávným nebo nadměrným „užíváním“. Taky burzitida může dojít v důsledku poranění periartikulární burzy nebo blízkých šlach. Bursitida může být způsobena opakovanou fyzickou zátěží, jako je golfový švih. Stav známý jako “koleno pokojské” nebo “voda v koleni” je zánět burzy v důsledku klečení při úklidu nebo stavebních pracích. Další možné příčiny, artritida a dna, způsobují záněty kloubů a šlach v celém těle a mohou také ovlivnit burzy.
Takové poškození může být doprovázeno sníženou pohyblivostí kloubu, zarudnutím, otokem a vzácně zvýšenou teplotou v oblasti kloubu.
Hlavní komplikací burzitidy je infekce. Protože se burza často nachází těsně pod kůží, infekce může být způsobena řadou bakterií, které pronikají poškozenou nebo abnormální kůží přes kloub. Takové případy vyžadují antibiotickou terapii a někdy i chirurgickou léčbu.
Příznaky burzitidy
– bolest, zánět, otok v oblasti kloubu, zejména při protahování nebo hnětení při tréninku,
– omezený rozsah pohybu doprovázený ostrou bolestí nebo bez ní,
– zarudnutí kůže a místní zvýšení teploty v oblasti kloubu.
Léčba bursitidy
K léčbě tohoto onemocnění přistupujeme komplexně a maximálně individuálně v závislosti na příčině této patologie.
Cíle léčby burzitidy:
- odstranění zánětu, otoku a bolesti v oblasti kloubu,
- obnovit pohyblivost kloubů.
Konzervativní léčba
Zahrnuje zmírnění zánětu a snížení bolesti prostřednictvím protizánětlivé terapie a obkladů. Rozcvičku a další fyzioterapeutické procedury může předepsat pouze lékař, v žádném případě si kloub sami ničím nezahřívejte a neaplikujte, protože výrazně se zvyšuje možnost infekce kloubní tekutiny.
Chirurgická léčba:
Provádí se u těžké nebo recidivující burzitidy. Může být provedeno punkce kloubního pouzdra (odstranění patologické přebytečné tekutiny z kloubní dutiny) a zavedení speciálních léků na zmírnění zánětu v kloubu.
Nebo se provádí bursektomie (odstranění poškozené burzy).
Odstranění burzy (bursektomie)
Při chronické burzitidě se stěny burzy ztlušťují, burza se zvětšuje a objevují se záhyby burzy. Při konzervativní léčbě je možné zánět zmírnit, ale po nějaké době se zánětlivý proces opět zhorší. Provádění práce a každodenních činností se stává obtížné. V tomto případě stojí za zvážení chirurgická léčba – odstranění kloubního pouzdra.
V projekci kloubního pouzdra se provede řez. Sáček je vyříznut. Po odstranění samotné burzy je třeba vyšetřit zanícený kloub. Případné nerovnosti na něm je třeba odstranit a jeho povrch uhladit. Poté se kůže po vrstvách sešije. Po operaci je vhodné dát končetinu na několik dní do dlahy, aby byl zajištěn klid a lepší hojení pooperační rány, poté mohou začít rehabilitační opatření.
Rehabilitace po léčbě bursitidy lokte
Během konzervativní léčba Zpravidla není nutná žádná speciální rehabilitace. Při rozvoji zánětu je nutné omezit motorickou aktivitu v loketním kloubu. Poté, co zánět začne ustupovat, je povoleno zvýšení zátěže a rozsahu pohybu v kloubu.
Rehabilitace po chirurgické léčbě
Po operaci se pro lepší hojení ran fixuje kloub sádrovou dlahou. Pokud se rána zhojí bez komplikací, pak se dlaha na 3-5 dní odstraní a začíná rehabilitační proces. Rehabilitace obvykle nezpůsobuje problémy a pacienti mohou po několika sezeních cvičit doma. Obnova je poměrně rychlá. Pokud práce nezahrnuje neustálé pohyby v postiženém kloubu, pak je možné se po 2-3 týdnech vrátit ke každodenním činnostem. Pokud je potřeba podpora postiženého kloubu, rehabilitace může trvat 2-3 měsíce. Během této doby se musíte zcela vyvarovat spoléhání se na kloub.
- Artroskopie
- Bursitis
- Dislokace ramene
- Hygroma
- Impingement syndrom
- Cyst baker
- Dupuytrenova kontraktura
- Mortonova neuroma
- Calcaneal ostruha
- Tunelový syndrom
- Bunion na chodidle – hallux valgus
- zlomenina kyčle
- Zlomenina krčku stehenní kosti
- Zlomenina bérce
- Zlomenina kotníku
- První pomoc při zlomenině
Pomohu Vám s akutními i chronickými traumatologickými onemocněními, úrazy, určím taktiku nechirurgické či chirurgické léčby, připravím a provedu plánované operace, poskytnu neodkladnou traumatologickou péči.
Charkovský okres, městské sídliště Pesochin,
Svatý. Sanatornaya, 46,
klinické sanatorium “Roshcha”,
budova č. 4.
Charkov City Clinic
Multidisciplinární nemocnice č. 17
Charkov, sv. Moskovský vyhlídka, 195,
chirurgická budova, 2. patro
Toto onemocnění je zánět synoviální burzy lokte. Patologie pokrývá burzu – vak, který se nachází pod kůží nad olecranonem. Funkcí burzy je zajistit normální klouzání kostí a šlach ramenních svalů. Se zánětem se zvyšuje tření mezi těmito oblastmi, takže se rozvíjí zánět.
Druhy a příčiny výskytu
- zlomenina lokte, těžká modřina v této oblasti;
- neustálé opakující se pohyby, které vedou k poranění olekranonu. Do této skupiny patří nejčastěji lidé, kteří při své činnosti neustále ohýbají loketní kloub (školáci a studenti, účetní, zahradníci, administrativní pracovníci, kteří se věnují písemné práci a mají neustále ohnutý loketní kloub)
- profesionální fyzická aktivita. Do této skupiny patří vrhači, vzpěrači, gymnasté, hráči baseballu, kteří mají neustále ohnutý loket, a fotbalisté, kteří pravidelně padají na loket.
V závislosti na složení patologické tekutiny může být olecranonová burzitida:
- hnisavý,
- serózní,
- nespecifické. Vzniká v důsledku brucelózy, syfilis atd.
Příznaky olecranonové burzitidy:
V počáteční fázi onemocnění je pozorováno zarudnutí loketního kloubu, což je zase prvním příznakem nástupu zánětu. Po několika hodinách začne člověk pociťovat bolestivé pocity. Bolest je poměrně silná a konstantní, což je způsobeno tím, že vedle burzy je nervový svazek.
Příznaky olecranonové burzitidy jsou:
- Silná a pulzující bolest v lokti, která se může zesílit při pohybu loktem a ustupuje, když stojíte na místě.
- Neschopnost se úplně narovnat a ohnout loket.
- Když se dotknete lokte, cítíte horko a ve srovnání s druhou končetinou je postižený loket příliš horký.
- loket oteče, zčervená,
- vzniká kulovitý výběžek, který je měkký na dotek. Zhutnění indikuje přítomnost výpotku v dutině synoviální burzy.
Nejčastější diagnózou je akutní olecranonová burzitida. Chronická burzitida implikuje mírný klinický obraz s periodickými exacerbacemi a remisemi. V tomto případě pacienti zaznamenávají zarudnutí a otok loketního kloubu s menší bolestí.
Léčba olecranonové burzitidy:
Počáteční fází terapie je zastavení zánětlivého procesu. K tomu lékař pacientovi předepíše nesteroidní protizánětlivé léky a dále: přiložení studeného obkladu, použití protizánětlivé masti s analgetickým účinkem na místo zánětu. Lokální léky snižují otoky a aktivují metabolismus tkání.
Pokud byl diagnostikován akutní intenzivní zánět nebo chronická forma burzitidy, lékař aplikuje do burzy kortikosteroidy. Silný protizánětlivý účinek nastává během několika hodin a trvá až dva až tři dny. Léčba hormony není vždy prováděna, protože steroidy oslabují elasticitu pojivové tkáně.
Dále se k léčbě přidávají antibiotika. Antimikrobiální látky inhibují růst bakterií a snižují zánět. V závislosti na závažnosti příznaků jsou antibiotika předepisována ve formě tablet nebo injekcí.
Imobilizace se stává povinným bodem. Končetina je znehybněna přiložením pevného obvazu a zavěšením na krk po celou dobu léčby.
Podle indikací se provádí operace. Bursa se otevře, vyčistí, promyje, aplikuje se antibiotikum a poté se dutina drénuje. Je extrémně vzácné, že je synoviální burza vyříznuta a úspěšně odstraněna. Po zákroku je končetina imobilizována až na 10-14 dní.
Prognóza léčby je příznivá. Po několika týdnech onemocnění zcela odezní a nejsou pozorovány žádné komplikace.
