Toxoplazmóza je infekce způsobená jednobuněčným parazitem Toxoplasma gondii.
Toxoplazma může v těle přetrvávat po dlouhou dobu. Ne každý, kdo je infikován, má příznaky onemocnění, protože imunitní systém může chránit před rozvojem onemocnění. Pozor by si ale měly dávat těhotné ženy a lidé s oslabeným imunitním systémem, u kterých toxoplasma může způsobit vážné problémy.
Jaká je role koček v šíření toxoplazmózy?
Kočky jsou definitivními hostiteli pro vývoj toxoplazmy a jsou infikovány hlodavci, ptáky, kterými se živí, nebo výkaly jiné kočky. Koťata a kočky mohou vylučovat miliony oocyst ve svých výkalech během 3 týdnů po infekci, přičemž zvláště aktivní vylučování je u koťat. Toxoplasma zůstává životaschopná v životním prostředí několik měsíců a může se přenášet přes pískoviště, půdu, vodu a nemyté ovoce a zeleninu.
Způsoby infekce člověka toxoplasmou:
- Konzumace nedostatečně tepelně upraveného kontaminovaného masa (vepřové, jehněčí, zvěřina).
- Infekce prostřednictvím kontaminovaného nádobí a příborů.
- Pití kontaminované pitné vody.
- Náhodné pozření parazita kontaktem s kočičím trusem obsahujícím Toxoplasmu (čištění kočičího steliva, konzumace nemyté zeleniny a ovoce ze zahrady)
- In utero (od matky k plodu)
- Zřídka krevní transfuze.
Toxoplazmóza se nepřenáší z člověka na člověka. S výjimkou případů toxoplazmózy při přenosu z matky na plod in utero, krevní transfuze a transplantace.
Příznaky onemocnění jsou nespecifické
- Většina lidí to toleruje bez příznaků
- „Chřipkový“ stav se zvětšenými lymfatickými uzlinami, bolesti svalů po dobu několika týdnů
- Vzácně se vyskytuje jako závažný stav postihující mozek, oči nebo jiné orgány, nejčastěji u imunokompromitovaných jedinců
- Toxoplazmóza očí – snížené vidění, zarudnutí očí, slzení.
- Děti infikované in utero často nemají při narození žádné příznaky a onemocnění se u nich rozvine později. Ve vzácných případech mají novorozenci poškození očí a mozku.
- V těhotenství je primární infekce nebezpečná: čím dříve k infekci dojde, tím vyšší je riziko těžkého poškození: potrat, mrtvé narození, poškození mozku (abnormální zvětšení/snížení hlavy).
Riziková skupina pro rozvoj toxoplazmózy:
- děti narozené matkám infikovaným toxoplasmou během těhotenství;
- osoby s oslabeným imunitním systémem (pacienti s AIDS, osoby po chemoterapii, transplantaci).
Diagnóza toxoplazmózy
Při podezření na toxoplazmózu vyšetřit krev na protilátky IgG a IgM. Může být vyžadována PCR. Negativní PCR test nevylučuje aktivní infekci.
Před plánováním těhotenství, kdy k němu dojde, se doporučuje darovat krev na stanovení protilátek proti toxoplazmě; pokud je test na protilátky IgG pozitivní a nejsou žádné protilátky IgM, pak jste již byli infikováni toxoplazmou a můžete si být jisti o dítěti. Pokud neexistují žádné protilátky IgG, je třeba přijmout opatření k prevenci infekce. Těhotné ženy mohou také potřebovat test avidity IgG.
Ve fázi přípravy na těhotenství a v době, kdy těhotenství již začalo, se doporučuje darovat krev pro skupinu infekcí TORCH:
- Sérologická diagnostika infekcí TORCH (standardní)
- Sérologická diagnostika infekcí TORCH (screening)
V závažných případech může být zapotřebí CSF (mozkomíšní mok).
Jak se můžete chránit před toxoplazmózou?
- Kočičí stelivo vyměňujte denně. Toxoplasma se stane nakažlivou během 1-5 dnů. Pokud jste těhotná nebo máte oslabený imunitní systém, je lepší požádat někoho, aby úklid provedl, případně to provedl v rukavicích. Poté si důkladně umyjte ruce.
- Venkovní pískoviště se doporučuje zakrýt víkem odolným vůči kočkám.
- Toxoplazmu nejčastěji vylučují toulavé kočky, zejména koťata, proto je třeba na ně být opatrní.
- Nejezte špatně zpracované maso, dobře ho uvařte.
- Po kontaktu se syrovým masem důkladně umyjte všechny příbory.
- U imunokompromitovaných pacientů může být zváženo darování krve k testování toxoplasmatických protilátek.
Jak můžete chránit svou kočku před infekcí?
- Nekrmte svou kočku syrovým masem.
- Kočky, které žijí uvnitř a neloví hlodavce ani nejedí syrové maso, mají velmi nízké riziko, že vás nakazí.
Léčba toxoplazmózy
U zdravých lidí nejsou symptomy člověka zřejmé a bez léčby odezní během několika týdnů/měsíců. Léčba je nutná u toxoplazmózy očí, těhotných žen, novorozenců a lidí s oslabeným imunitním systémem.
Reference
Když už mluvíme o nemoci, jako je kočičí toxoplazmóza, nejprve bych chtěl rozptýlit obrovské množství mýtů, které kolem této nemoci existují.
“Máš kočku? Okamžitě se toho zbavte! Toxoplazmóza! – Pravděpodobně mnoho nastávajících matek slyšelo tato slova od lékaře na prenatální klinice a pro některé je skutečně pověrčivý strach přiměl k rozhodnutí rozejít se se zvířetem.
Pojďme zjistit, co je to za hroznou bestii – toxoplazmóza, jak, komu a za jakých podmínek je nebezpečná.
Vědecky se patogen nazývá Toxoplasma gondii. Patří k druhu prvoků, třídy Sporozoans. Parazit žije uvnitř buněk různých orgánů a tkání. Postihuje mnoho druhů teplokrevných živočichů (včetně člověka), vyskytuje se dokonce i u některých plazů.
Vývoj toxoplazmy
Pouze ve střevech zástupců čeledi koček se Toxoplasma rozmnožuje pohlavně a tvoří se oocysty (Oocysta je oplodněné vajíčko pokryté hustou membránou. Obsah oocysty je rozdělen do mnoha pohyblivých embryí – sporozoitů). Oocysty se do vnějšího prostředí uvolňují s výkaly. V závislosti na teplotě a vlhkosti ve vnějším prostředí dozrávají (trvá jim to 2 až 7 dní) a stávají se infekčními. V půdě může taková oocysta zůstat životaschopná až jeden a půl roku.
Aby se zvíře nebo člověk nakazil, musí pozřít zralou oocystu. Dále parazit oocystu opouští, proniká střevní sliznicí, šíří se po těle lymfatickými a krevními cévami, proniká do buněk, kde se dělením rychle množí. Dále noví parazité zničí postiženou buňku a proniknou do dalších buněk. Toto je akutní období vývoje onemocnění.
Některé toxoplasmy jsou „zakonzervované“, nereprodukují se a jsou pokryty silnou skořápkou – v této formě může parazit zůstat v tkáních hostitele po dlouhou dobu.
Infekce toxoplazmózou
Nikdo kromě koček (a všech jejich kočkovitých příbuzných, od rysů po bengálské tygry) nevypouští toxoplasmu do vnějšího prostředí. Z nakažení lidí toxoplazmózou jsou proto obvykle „obviněny“ kočky, i když přímý přenos parazita z kočky na člověka není tak běžnou událostí. Pravděpodobnost, že se oocysta dostane na sliznici člověka ze špinavých rukou, špatně zpracované zeleniny nebo z líbání se psem, který se právě hrabal v zemi, je mnohem vyšší.
Aby se kočka stala zdrojem toxoplazmy, musí se sama nakazit – pozřením oocysty vyloučené jinou nemocnou kočkou (například olíznutím tlapky znečištěné kontaminovanou půdou), nebo snědením masa nemocného zvířete (nakažená myš nebo ptačí, syrové vepřové, jehněčí nebo hovězí). Po infekci nemocná kočka vylučuje oocysty po dobu až 3 týdnů a poté se opět stane bezpečným. Bohužel dlouhodobá imunita u koček není 100%, takže po pár měsících se kočka může znovu nakazit toxoplazmózou a opět vylučovat oocysty (i když s menší intenzitou než při prvotní infekci). Toxoplazmózou se jen tak snadno nenakazí kočka domácí, která nikdy nechodí ven a jí výhradně upravenou stravu nebo tepelně zpracovanou stravu. Toxoplazmu člověk dostane mnohem snadněji ze špatně umyté zeleniny a bobulí ze zahrádky nebo z nedovařeného masa. Malé děti se mohou toxoplazmózou nakazit hraním si na pískovištích.
Příznaky toxoplazmózy. Je nebezpečí toxoplazmózy skutečné nebo smyšlené?
U lidí a zvířat s normální imunitou je toxoplazmóza často asymptomatická a zachování „konzervovaného“ toxoplazmy v těle zabraňuje opětovné infekci. Většina zdravých dospělých byla vystavena toxoplazmóze, měla ji (aniž by o tom věděla) a vyvinula imunitní odpověď.
Analýza na přítomnost imunity vůči toxoplazmóze je součástí povinného vyšetřovacího programu pro těhotné ženy (screeningová analýza na chronické infekce – TORCH. Většina vyšetřených žen je vůči toxoplazmóze imunní.
Primární infekce těhotné ženy toxoplazmózou (zejména v raných stádiích) je pro plod skutečně nebezpečná. Protože Parazit selektivně infikuje rychle se dělící buňky, což může vést k ukončení těhotenství nebo narození dítěte se závažnými vývojovými odchylkami.
Skutečné riziko nákazy kočkou domácí je však značně přehnané. Jak již bylo zmíněno výše, pravděpodobnost infekce, když se oocysty dostanou na sliznice v důsledku kontaktu s půdou nebo syrovým masem (například pokud ochutnáte mleté maso), je mnohem větší než při kontaktu s kočičími výkaly. Navíc v kočičích exkrementech se oocysty, i když se uvolní, nestanou invazivními (infekčními) okamžitě, ale až po více dnech ve vnějším prostředí, takže včasné čištění pelíšku a dodržování základní hygieny je naprosto spolehlivou prevencí toxoplazmózy.
Toxoplazmóza je nebezpečná i pro osoby s velmi oslabenou imunitou (pacienti s rakovinou, po chemoterapii, pacienti s AIDS atd.).
Akutní průběh onemocnění může být doprovázen výrazným zvýšením teploty, zvracením a průjmem, neurologickými příznaky, poškozením očí, zvětšením lymfatických uzlin, zvětšenou slezinou, poškozením jater, kosterního a srdečního svalstva.
diagnostika
K potvrzení diagnózy se používá sérologické vyšetření krve a u zvířat se zjištěnými protilátkami proti toxoplazmóze se vyšetření krve provádí opakovaně, v určitých intervalech.
Léčba toxoplazmózy
K léčbě toxoplazmózy se používají antibiotika, na které je parazit citlivý. Průběh terapie je poměrně dlouhý, od 3 týdnů.
