Uzavřený kašel, známý také jako infekční tracheobronchitida, je akutní nakažlivé respirační onemocnění psů, jehož původcem je komplex virových a bakteriálních infekcí, které mohou postihnout organismus zvířete buď samostatně, nebo v různých kombinacích. Nejčastějšími původci infekčních onemocnění horních cest dýchacích u psů jsou viry parainfluenzy, adenovirus typu 2, psí herpesvirus, reoviry a respirační koronavirus; bakterie Bordetella bronchiseptica, streptokoky, stafylokoky; mykoplazma. Velký počet možných patogenů tohoto komplexního onemocnění zpochybňuje nutnost identifikace konkrétního patogena kašle, zejména proto, že to nemá prakticky žádný vliv na léčbu.
Klinické příznaky
Nemocné zvíře vylučuje infekční agens slinami, slzami, výtokem z nosu a v menší míře močí a stolicí. Hlavním způsobem přenosu respiračních infekcí jsou kapénky, kdy zdravé zvíře komunikuje s nemocným zvířetem, ale přenos je možný prostřednictvím sdíleného zařízení (misky) nebo osoby, která měla nedávno kontakt s nemocným zvířetem. Přeplněné ustájení a nízká úroveň hygieny zvyšují riziko nákazy ve velkých psích komunitách (chovatelské stanice, útulky, pěstounská péče), navíc jsou dalšími rizikovými faktory návštěva výstav, procházek a veterinárních klinik.
Příznaky onemocnění způsobené viry se objevují 1-3 dny (až 10) po prvním kontaktu s nemocnými zvířaty, do 7-10 dnů po objevení se prvních příznaků se imunitní systém dospělého zdravého psa zcela zbavil přítomnosti viru. Bakterie a mykoplazmata na rozdíl od respiračních virů projevují svůj vliv na patologický proces později a mohou se po dlouhou dobu vyhýbat imunitním mechanismům hostitele. Bakteriální zánět se tak může stát chronickým, může trvat týdny i měsíce a navíc se může rozšířit do dolních cest dýchacích (průdušek a plic).
Klinicky se onemocnění projevuje jako obsedantní suchý záchvatovitý kašel, který začíná akutně několik dní po kontaktu s nemocným zvířetem. Kašel může zesílit po fyzické námaze nebo vzrušení, může dojít ke změně hlasu v důsledku zánětu hrtanu nebo k reakci na napnutí límce v důsledku zánětu průdušnice. Při zvýšené sekreci hlenu v reakci na podráždění sliznice horních cest dýchacích může být kašel produktivní: pes vykašlává bílou viskózní pěnu, při vynaložení velké námahy to může vypadat jako dávení a zvracení. Kromě kašle se může objevit výtok z očí a nosu a kýchání. Mohou být přítomny i deprese, nechutenství a horečka, ale jsou méně typické pro akutní virové infekce horních cest dýchacích a ukazují na postižení bakteriálních agens a rozšíření procesu do dolních cest dýchacích (pneumonie).
Délka a závažnost projevu onemocnění závisí na věku psa, délce kontaktu s nemocnými zvířaty, počtu koinfekcí (viry, bakterie) působících na organismus, předchozím očkování, přítomnosti jiných patologií dýchacích cest (brachycefalický syndrom, hypertrofie velum, kolaps průdušnice atd.), chronická onemocnění jiných orgánů a systémů. Přestože vakcinace neposkytuje 1% ochranu proti respiračním infekcím, psi, kteří jsou pravidelně očkováni, onemocní hůře a obvykle se spontánně uzdraví během 2-XNUMX týdnů od začátku onemocnění. Těžké onemocnění je poměrně vzácné u malých štěňat, zvířat, která dostávají imunosupresivní léčbu, nebo u pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními. V takových případech se může vyvinout těžká život ohrožující bronchopneumonie. U psů s morfologickými patologiemi dýchacího traktu se na pozadí virových a bakteriálních infekcí může vyvinout významný nárůst respiračního selhání v důsledku otoku sliznic a dalšího zúžení dýchacího traktu, což může být také život ohrožující. Ve většině případů je však prognóza příznivá.
diagnostika
K posouzení stavu zvířete musí lékař provést klinické vyšetření: stav sliznic, povrchových lymfatických uzlin, tracheální reakce, poslech plic, termometrie. Rentgenové vyšetření krční páteře a hrudní dutiny pomůže posoudit stav průdušnice, průdušek a plic. Obecný klinický krevní test je nutný, pokud existuje podezření na přítomnost bakteriální infekce a šíření onemocnění do plic. V ojedinělých případech, kdy empirická terapie širokospektrými antibiotiky nepřináší očekávané zlepšení, je indikována tracheobronchoskopie s odběrem sekretu z průdušek a plicních alveol. Vzorek je potřebný k naočkování živné půdy a výběru antibiotik, na která jsou bakterie citlivé, dále se zkoumá buněčné složení sekretu, aby se určila povaha zánětu (případně alergický), přítomnost respiračních helmintů nebo migrujících larev střevních helmintů.
Léčba
Na základě celkového blaha zvířete a výsledků vyšetření veterinární lékař předepíše léčbu, která může zahrnovat:
- mukolytika a expektorancia,
- antibiotika,
- anthelmintika,
- – bronchodilatátory,
- imunomodulátory
- vitamínové přípravky.
Pokud je stav zvířete vážný a existují známky respiračního selhání, může být vyžadována kyslíková a infuzní terapie v nemocničním prostředí.
Vyvážená strava, dlouhé aktivní procházky, pravidelné očkování a odčervování jsou dobrou prevencí psího kašle. Pokud existují faktory, které zvíře predisponují k infekcím (věk, nemoc, terapie léky tlumícími imunitní systém), je vhodné zdržet se návštěvy míst s velkou koncentrací psů (výstavy, psí parky, pěstounská péče).
