V chirurgické léčbě pacientů s onkologickou patologií je disekce lymfatických uzlin (také známá jako lymfadenektomie) nedílnou součástí kompetentního a komplexního přístupu k řešení problémů spojených s karcinomem prsu.
Přibližně do poloviny 70. let byly rozšířené mastektomie oblíbenou metodou chirurgické léčby rakoviny prsu. Při takové operaci, náročné jak pro tělo, tak pro psychiku pacienta, se kromě nemocí postižené mléčné žlázy, prsní svaly, podklíčkové-axilárně-podlopatkové tukové tkáně s lymfatickými uzlinami, dále parasternální, podklíčkové a byly odstraněny i lymfatické uzliny mediastina. Tyto operace často vedly k deformaci hrudní stěny, ztuhlosti v ramenním kloubu a lymfostáze (otok, bolestivost, ztluštění kůže apod.) horní končetiny, takže pacienti přinášeli obrovské nepohodlí a psychicky traumatizovali. doba trvání sociální rehabilitace z takové léčby. S ohledem na dostatečný počet závažných následků po operaci mastektomie přední chirurgové neustále pracovali na hledání co nejšetrnějších a nejúčinnějších metod chirurgické péče o patologii rakoviny prsu.
Orgánově konzervativní operace, které se v našem centru provádějí, se v současné době staly standardem chirurgické léčby karcinomu prsu. Při předběžné diagnóze jsou v každém konkrétním jednotlivém případě přesně určeny „sentinelové“ lymfatické uzliny postižené onemocněním a skupiny lymfatických uzlin, které se přímo účastní lymfodrenáže a souvisejí s oblastí postiženou nádorem. Přítomnost metastáz v lymfatickém kolektoru je základem disekce lymfatických uzlin.
Účelem operace tedy není pouze odstranění samotného nádoru, ale i patologií postiženého regionálního lymfatického kolektoru, který se skládá z lymfatických kapilár, odchozích cév, lymfatických drenážních drah s regionálními a vzdálenými lymfatickými uzlinami a okolní tkáně. Takové operace výrazně zlepšují kvalitu života pacientů po operaci a napomáhají jejich rychlé rehabilitaci.
Typy operací disekce lymfatických uzlin, které provádíme. Charakteristický. Zotavení.
Naše bohaté zkušenosti, neustálá touha po profesním sebezdokonalování a svědomitý přístup k bezpečí nejen zdraví, ale i psychiky klientky, nás motivují k hledání ne standardních, ale těch nejlepších řešení v léčbě rakoviny prsu. Zvláště pokud rozhodnutí padne na chirurgickou léčbu.
Pokud je to klinicky nutné, kombinujeme další chirurgické techniky s takovými typy disekce lymfatických uzlin, jako jsou:
- disekce axillary-subscapularis-subclavia-intermuskulární lymfatické uzliny – prováděna jako stadium radikální mastektomie. Zahrnuje odstranění uvedených skupin lymfatických uzlin;
- disekce axillaris-subcapularis-subclavia lymfatických uzlin – odstranění uvedených skupin lymfatických uzlin. Provádí se, když maligní kožní nádory metastázují do axilárních lymfatických uzlin. Přijatelné jako šetrná možnost pro disekci lymfatických uzlin během modifikovaných mastektomií;
- disekce lymfatických uzlin mediastina – odstranění lymfatických uzlin předního mediastina se dnes provádí zřídka, obvykle endoskopicky. Indikací je metastáza karcinomu prsu do uvedeného lymfatického kolektoru.
Při provádění operace disekce lymfatických uzlin se dodržují následující zásady:
- Zónování. Operace postihuje jednu anatomickou oblast s nádorem. Pooperační období pacienta je snazší;
- Případy. Odstranění nádorových uzlin v anatomických „případech“. Snížíme tak riziko metastáz;
- Monoblok. Odstranění nádorových uzlin v kombinaci s okolními tkáněmi. Tímto způsobem snížíme pacientovo riziko intraoperačních metastáz na nulu.
Vzhledem k tomu, že odstranění lymfatických uzlin způsobuje obstrukci lymfatického traktu, což vede k různým komplikacím, přistupujeme ke stanovení vhodnosti excize konkrétní lymfatické uzliny mimořádně opatrně a úzkostlivě, operujeme pouze to, co je nutné. Tento přístup nám umožňuje snížit počet pooperačních komplikací a zlepšit kvalitu života našich pacientů.
Přihlaste se k návštěvě centra
Lymfatické uzliny jsou takzvané shluky lymfatické tkáně, které jsou rozptýleny po celém těle, jejichž hlavní funkcí je filtrace lymfy a akumulace prvků imunitního systému určených k boji s patogeny.
Bohužel, jak mikroby, tak rakovinné buňky mohou být fixovány v lymfatických uzlinách. Pro posouzení stadia rakovinného nádoru je velmi důležité studovat lymfatické uzliny na přítomnost těchto buněk.
Důvody pro odstranění lymfatických uzlin pro rakovinu prsu
U rakoviny prsu věnují onkologičtí chirurgové velkou pozornost následujícím typům lymfatických uzlin:
- krční uzliny, supraklavikulární a podklíčkové uzliny;
- lymfatické uzliny axilární oblasti.
Axilární lymfatické uzliny jsou charakterizovány sběrem lymfy z některé části hrudní oblasti, z mléčných žláz, horních končetin a ramene a také z některých částí dutiny břišní.
Pokud mluvíme o zhoubných nádorech mléčných žláz, lymfatické uzliny se zvětšují až tehdy, když jsou rakovinné buňky odpuzovány z původního místa vzniku a vstupují do uzliny. Obrana těla se pomocí lymfatických uzlin snaží zastavit proces odchodu rakovinných buněk dále do celého těla.
Zvětšené axilární lymfatické uzliny jsou známkou toho, že se nádorový proces šíří.
Když nádor rakoviny prsu metastázuje, šíří se nejprve lymfatickými cévami. Imunitní systém je rozpozná jako cizí a ze všech sil se s nimi snaží bojovat. Pokud je koncentrováno velké množství maligních prvků, imunitní systém je potlačován a rakovinné buňky se pak začnou aktivně reprodukovat. Tak se objeví metastáza, kterou je nutné odstranit, aby se zastavilo šíření zhoubného nádoru.
V situacích invazivního karcinomu prsu je zcela běžné odstranit některé axilární lymfatické uzliny během mastektomie.
Operace k odstranění axilární lymfatické uzliny
Chirurgický zákrok, během kterého je odstraněna lymfatická uzlina pod paží, se nazývá lymfadenektomie.
V současné době existuje několik metod pro odstranění lymfatické uzliny pod podpaží pro rakovinu:
- Axilární lymfadenektomie. Při této operaci chirurg vyřízne určité množství tkáně, ve které se nacházejí lymfatické uzliny. K posouzení stavu lymfatických uzlin ve většině případů stačí odstranit asi tucet uzlin. Všechny postižené lymfatické uzliny musí být odstraněny. V závislosti na anatomických charakteristikách pacienta je počet uzlin v axilární oblasti u každého jiný: některé budou mít 7, zatímco jiné 27. Při tradiční operaci k odstranění lymfatické uzliny pod paží jsou lymfatické uzliny první (pod spodním okrajem prsního svalu) a druhou (pod malým prsním svalem) úroveň. Lymfadenektomie se provádí během mastektomie nebo samostatným chirurgickým řezem po odstranění nádoru.
- Odstranění sentinelových lymfatických uzlin pro rakovinu prsu. Sentinelové lymfatické uzliny jsou uzliny, které jako první reagují na vstup rakovinných buněk do nich. Chirurg najde lymfatické uzliny nejblíže nádoru a odstraní je. Tato operace je dnes vhodnou alternativou k tradiční axilární lymfadenektomii. Aby se zabránilo odstranění více než tuctu uzlin, odstraní se jedna nebo více lymfatických uzlin, které budou pravděpodobně postiženy rakovinnými buňkami. Dále jsou odesláni na histologické vyšetření.
Kontraindikace k odstranění axilárních lymfatických uzlin pro rakovinu
Existují některé kontraindikace pro odstranění lymfatických uzlin pod paží:
- Nádor nelze zcela odstranit. Jde o situace, kdy je rakovina diagnostikována v pozdních stádiích a nádor stihl zasáhnout další tkáně a orgány.
- Celkový vážný stav člověka: patologie srdce a cév, selhání ledvin a jater, poruchy prokrvení mozku.
Uvedené důvody mohou být překážkou nejen k odstranění lymfatických uzlin, ale i k operaci prsů obecně.
Dlouholeté zkušenosti a zkušenosti specialistů kliniky Garvis zaručují vysokou kvalitu operací pro odstranění axilárních lymfatických uzlin. Použití nejmodernějších metod chirurgické intervence nám umožňuje poskytovat pacientům vysoce kvalifikovanou chirurgickou péči.
