UPD 10.02.2021. XNUMX. XNUMX
Otázka, jak dlouho žijí s rakovinou stadia 4 s metastázami, nebo ještě konkrétněji: „Máma (teta, babička. ) dostala IV fázi, jak dlouho jí zbývá?“ ptají se příbuzní pacientů pravidelně onkologů. Aniž by slyšeli jasnou odpověď, tazatelé si zpravidla začnou stěžovat na lékaře.

Proč otázka, jak dlouho žijí pacienti s rakovinou IV neexistuje fáze a nemůže existovat jasná odpověď? Co určuje délku života pacienta s tímto posledním stádiem rakoviny? Tuto otázku jsme položili lékaři nejvyšší kategorie, přednostovi vědeckého oddělení inovativních metod léčebné onkologie a rehabilitace Výzkumného ústavu onkologického. N.N. Petrov, doktor lékařských věd Semiglazova Tatyana Yurievna.

K dnešnímu dni fráze “IV stadium rakoviny” nenese absolutně žádné informace, s výjimkou pochopení stupně prevalence procesu (přítomnost vzdálených metastáz).

Rakovinové buňky jsou vlastní buňky člověka, nad jejichž růstem a reprodukcí tělo ztratilo kontrolu.

Evoluce rakoviny má 4 stadia – 4 stadia, z nichž každé je obvykle označeno římskými číslicemi od I do IV. Detekce nádoru ve fázi, kdy se již objevily metastázy ve vzdálených lymfatických uzlinách a / nebo tkáních a orgánech, automaticky určuje fázi procesu jako čtvrtou.

Co ovlivňuje délku života pacienta s rakovinou 4. stupně?

Životní prognóza pacientů s maligním nádorem stadia IV je dána rychlostí šíření nádoru do okolních tkání a vzdálených orgánů.

Doba zdvojnásobení nádoru může trvat od 30 dnů do několika let a desetiletí. Existují nádory, o jejichž existenci v těle se člověk nemusí nikdy dozvědět. Vyznačují se velmi pomalým růstem a dlouho se klinicky neprojevují. Jedná se o tzv. latentní, lenivé popř „dobré“ nádory.

Příklad z praxe. V roce 1997 jsme pod vedením profesora Michaila Lazareviče Gershanoviče léčili pacienta s non-Hodgkinovým lymfomem IV etapy. Manžel pacientky se nás zeptal, jak dlouho jeho mladá žena zbývala žít? Po polychemoterapii a radioterapii zbývajících lézí ke mně pacientka dochází již 20 let v plném zdraví a její syn úspěšně nastoupil na Univerzitu.

K dispozici je “zlé nádory”, které mají agresivní potenciál pro metastázy. Při zdánlivě malé velikosti primárního ohniska je zaznamenáno rychlé šíření procesu – rychlý výskyt a růst vzdálených metastáz v různých orgánech, nejčastěji v játrech, plicích, kostech, mozku . Ve většině případů však s pomocí moderní a včasné protinádorové léčby je možné převzít kontrolu nad příznaky onemocnění a zpomalit, či dokonce zastavit „běh“ samotné nemoci.

V některých případech prognózu života nemocného prudce zhoršují komorbidity (těžký diabetes mellitus, chronické dekompenzované srdeční selhání, respirační nebo renální selhání, cerebrovaskulární a tromboembolické choroby, chronické infekce apod.), které neumožňují léčbu v plném rozsahu.

Paradoxy věku

Předpokládá se, že starší lidé se obtížněji vyrovnávají s neduhem zvaným rakovina. Ostatně velké množství komorbidit omezuje použití některých typů léčby, a to kvůli riziku rozvoje různých komplikací. U starších lidí jsou naopak metabolické procesy zpomalené a samotný průběh onemocnění není aktivní, liknavý. Zároveň je důležité si uvědomit, že dnes starší a senilní věk není sám o sobě kontraindikací pro jmenování protinádorové lékové terapie. Větší význam má biologický věk pacienta, nikoli věk uvedený v pasu.

U mladých pacientů je naopak doprovodných onemocnění mnohonásobně méně a vůbec nemusí jít o závažná. Ale aktivní metabolické procesy mohou částečně přispět k agresivnímu průběhu nádoru. Věk se tedy stává spojencem i nepřítelem.

Velký význam má délka trvání anamnézy (anamnézy) onemocnění a také rezervy protinádorové léčby.

Možnosti léčby pacientů ve stadiu IV jsou obrovské!

Vše závisí na řadě důležitých faktorů, z nichž hlavním je nádorový pas, který je určen výsledky histologického, imunohistochemického + molekulárně genetický závěr.

Protinádorová léčba rakoviny stadia IV dnešek může zahrnovat:

  • typy protinádorové léčby:
    • chemoterapie (například antracyklinová antibiotika – doxorubicin, nebo antimetabolity – fluorouracil, methotrexát);
    • hormonální terapie (například tamoxifen z antiestrogenové skupiny);
    • cílená terapie (to je, když protirakovinný lék působí na konkrétní cíl nádoru jako „klíč k zámku“, například anti-HER2 lék trastuzumab);
    • imunoterapie (monoklonální protilátky proti CTLA-4, PD-1, PD-L1 cílí na nádor prostřednictvím imunitního systému, např. ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab, prolgolimab, atezolizumab a durvalumab);
    • imunokonjugáty (chemoterapeutický lék je spojen s cílovým lékem pomocí můstku, jako je trastuzumab emtansin);

    Chemoterapie

    Indikace pro předepisování chemoterapie u pacienta s rakovinou stadia IV jsou určeny citlivostí nádoru na cytostatika.

    Proto se podle citlivosti na chemoterapii nádory dělí do 3 hlavních skupin:

    • Vysoce citlivý na chemoterapii, kterou lze s její pomocí vyléčit (zárodečné nádory, molice hydatidiformní, Hodgkinův lymfom aj.).
    • Nádory, které reagují na chemoterapii, ale nejsou s její pomocí zcela vyléčeny (non-Hodgkinovy ​​lymfomy, rakovina prsu, malobuněčný karcinom plic, rakovina vaječníků atd.).
    • Nádory, které nereagují dobře na chemoterapii, jako je rakovina žaludku, rakovina jater, rakovina slinivky břišní, melanom atd.

    Imunoterapie

    Za posledních 20 let se radikálně změnily možnosti medikamentózní protinádorové léčby pacientů s karcinomem stadia IV.

    Na území Ruské federace jsou registrovány inhibitory imunitních kontrolních bodů pro léčbu maligních novotvarů: ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab, prolgolimab, atezolizumab a durvalumab. Onkoimunologické léky (protilátky proti CTLA-4, PD-1, PD-L1) přeškolují imunitní systém organismu na boj se zhoubným nádorem, čímž připravují nádorové buňky o možnost „utéct“ před imunitním dohledem. Protinádorový účinek těchto léků přetrvává i roky po ukončení léčby.

    Je důležité si uvědomit, že imunoterapie není všelékem na všechny nemoci. Pouze 20–30 % pacientů s imunokompetentními nádory reaguje na tento typ terapie. Pravděpodobnost odpovědi na imunoterapii při určitých indikacích v souladu s registračním osvědčením imunoonkologických léků je přítomna u pacientů s následujícími metastatickými nádory:

    • metastatické nádory s vysokou úrovní mikrosatelitní nestability (MSI-H);
    • inoperabilní nebo metastatický melanom;
    • předléčený neresekabilní nebo metastatický karcinom z Merkelových buněk;
    • recidivující nebo metastatický spinocelulární karcinom hlavy a krku;
    • metastatický nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC);
    • metastatický malobuněčný karcinom plic (SCLC);
    • předléčená lokálně pokročilá nebo metastatická rakovina žaludku nebo esofagogastrické junkce;
    • refrakterní nebo recidivující metastatický Hodgkinův lymfom;
    • předléčená metastatická rakovina endometria;
    • předléčená metastatická rakovina děložního čípku;
    • metastatický karcinom ledvinových buněk;
    • neresekovatelný nebo metastatický hepatocelulární karcinom;
    • lokálně pokročilý nebo metastatický uroteliální karcinom;
    • metastatický triple-negativní karcinom prsu s expresí PD-L1 v první linii.

    Zvláštní je reakce těla pacienta na imunoterapii. U všech léků, které patří do nové třídy inhibitorů bodu imunitní odpovědi, by proto měla být léčba zahájena pod dohledem zkušených a kvalifikovaných onkologů.

    Laboratoř molekulární onkologie

    Účast v klinických studiích

    U pacientů s rakovinou stadia IV je účast v klinických studiích nezbytná. Léčba inovativními léky v rámci klinických studií umožňuje v některých případech účinně kontrolovat onemocnění po mnoho let. Podle ruské legislativy je registrace jakéhokoli nového protinádorového léku v Rusku možná po provedení studií za účasti ruských pacientů. Trvá roky, než bude nový lék zařazen do současných klinických doporučení, protože je důležité potvrdit bezpečnost a účinnost léku. Pacient, který se chce klinického hodnocení zúčastnit, podepisuje po rozhovoru s ošetřujícím onkologem informovaný souhlas v několika kopiích. V rámci klinického hodnocení je pacient informován o všech diagnostických testech a terapeutických postupech včetně podání hodnoceného léku a o tom, že zkoumaný lék nemusí být pro pacienta účinný, stejně jako lék předepsaný v souladu s klinickými doporučení. Účastníci klinického hodnocení jsou zároveň povinni přísně dodržovat podmínky protokolu, přísně dodržovat harmonogram procedur a návštěv výzkumného centra. Kontrolu dodržování práv pacienta provádí ministerstvo zdravotnictví Ruska a etická komise.

    Proč nádor okamžitě nereaguje na léčbu nebo se po dlouhé remisi obnoví růst metastáz?

    Odpověď na tuto otázku spočívá v biologii samotné nádorové buňky, která se jako všechno živé na planetě snaží co nejrychleji adaptovat na agresivní prostředí. Například opakované užívání penicilinových antibiotik přispívá ke vzniku rezistence (ztrátě citlivosti) u bakterií, proto je při další exacerbaci zánětlivého procesu nutná výměna antibiotik.

    Nádorové buňky jsou stejné buňky těla, nad kterými tělo samo ztratilo kontrolu z řady důvodů. Místo programované buněčné smrti získaly nádorové buňky schopnost se nekontrolovatelně dělit, růst a metastázovat. Proto se po dlouhé a přetrvávající regresi (redukce) nádoru obnoví růst nádoru nebo se objeví nové metastázy. Nádor se postupem času „stává chytřejší“: s každou linií nové léčby se doba do exacerbace onemocnění bude stále zkracovat. Pacienti to často nechápou a žádají návrat k léčbě, která byla kdysi tak účinná.

    Je důležité mít pochopení, když lékaři žádají o biopsii nových metastáz, jako jsou ty v játrech nebo plicích. Protože se nová nádorová ložiska mohou lišit v receptorovém a mutačním stavu, může také vzniknout nový nádor. Proto bude pacient potřebovat novou léčbu v závislosti na biologickém podtypu nebo nově objevených mutacích.

    Je důležité, aby ve skutečnosti byla možná toxická léčba s přihlédnutím k vyčerpaným rezervám pacientova těla v některých případech nebo komorbiditách. Když se například objeví virové infekce, včetně chřipky nebo nové infekce COVID-19, protinádorová léčba je obvykle pozastavena a všechny síly lékařů a všechny síly těla budou nasměrovány k boji s nemocí. Načasování obnovení protinádorové léčby je projednáno s ošetřujícím lékařem a onkologem individuálně.

    Mezi pacienty s rakovinou stadia 4 je třeba zdůraznit paliativní pacienty.

    Paliativní pacienti jsou ti onkologičtí pacienti, kteří vyčerpali všechny možnosti léčby, jejich tělo již nezvládá boj s nemocí. Fyzický stav těchto pacientů je v některých případech způsoben selháním více orgánů. Vyčerpané možnosti protinádorové léčby neumožňují v léčbě pokračovat. Podle obrázku klinického krevního testu je vidět, že krvetvorba je prudce potlačena (např. nízké hladiny hemoglobinu, krevních destiček, leukocytů). V biochemickém krevním testu se naopak mohou například kreatinin, bilirubin a/nebo transaminázy atd. „odchýlit“.

    Fáze, kdy paliativní pacient pociťuje silnou slabost, nevstává z postele a nepohybuje se samostatně, nejí, má zmatenost ve vědomí – se nazývá terminální. Všechny možné druhy léčby již byly vyzkoušeny a přestaly fungovat, možná je pouze symptomatická pomoc (například úleva od bolesti). Příčinou úmrtí pacientů s rakovinou je často selhání více orgánů. Nádor inhibuje funkce důležitých orgánů a systémů těla, nádorová hmota roste a stává se neslučitelnou se životem. Pacienti s rakovinou stadia 4, kteří dostávají kompetentní paliativní péči, která je v současnosti v plném rozsahu poskytována kvalifikovaným a speciálně vyškoleným personálem HOSPICE, však mohou žít dostatečně dlouho a s dobrou kvalitou života. Každý pacient má vždy šanci počkat na nové typy léčby, na které bude rakovina citlivá. Věda jde kupředu mílovými kroky!

    Ti pacienti, kteří jsou obklopeni péčí a láskou, bojují s nemocí úspěšněji!

    Nesmíme také zapomínat na psychickou, sociální a duchovní složku. Lékařští psychologové často pomáhají pacientům s rakovinou najít jejich „duchovní kotvy“.

    Co poskytuje psychologická pomoc onkologicky nemocnému?

    • Emocionální stav pacientů a příbuzných se zlepšuje;
    • jsou překonány úzkosti, strachy, obtíže, které vznikly v rodinných vztazích;
    • je posílena motivace podstoupit léčbu;
    • zlepšuje se kvalita života pacientů a jejich rodin;
    • získá dovednosti efektivní komunikace se zdravotnickým personálem, kolegy, přáteli a blízkými.

    Je důležité si to pamatovat IV stádiem maligního procesu je dnes dobře řízený proces, který se pomocí protinádorové léčby úspěšně přeměňuje v chronický a pomalý proces. To zase umožňuje pacientům dožít se nových a účinnějších léčebných postupů. Dvacet let praxe jako chemoterapeut ve Výzkumném ústavu onkologickém. N.N. Petrova k otázce: «Jak dlouho žijí pacienti s rakovinou stadia 4? umožňuje odpovědět: „Na dlouhou dobu“, ale s výhradou včasné a moderní léčby.

    1. Pokyny NCCN pro pacienty
    2. National Comprehensive Cancer Network Cancer Guidelines (NCCN®)
    3. Rakovina tlustého střeva 2018, SMĚRNICE NCCN PRO PACIENTY
    4. Metastatický karcinom plic 2019, SMĚRNICE NCCN PRO PACIENTY
    5. Rakovina ústní dutiny 2018, SMĚRNICE NCCN PRO PACIENTY
    6. Folikulární lymfom 2019, SMĚRNICE NCCN PRO PACIENTY
    7. Hodgkinův lymfom 2019, SMĚRNICE NCCN PRO PACIENTY
    8. Globální stránky Světové zdravotnické organizace

    Сколько живут с раком 4 стадии?

    Publikace autora:
    Taťána Jurjevna Semiglazová
    lékař nejvyšší kategorie
    Doktor lékařských věd
    Vedoucí vědeckého oddělení inovativních metod léčebné onkologie a rehabilitace Výzkumného ústavu onkologického. N.N. Petrová

    Co musíte udělat?

    Pokud se chcete dozvědět více o bezplatných příležitostech FBGU National Medical Research Center of Oncology pojmenovaného po N.N. N.N. Petrov z Ministerstva zdravotnictví Ruska, získejte osobní nebo vzdálenou konzultaci o diagnóze a léčbě, domluvte si schůzku, přečtěte si informace na oficiálních stránkách.

    Pokud s námi chcete komunikovat prostřednictvím sociálních sítí, věnujte pozornost účtům na VKontakte a Odnoklassniki.

    Pokud se vám článek líbil:

    • zanechat komentář níže;
    • sdílejte na sociálních sítích pomocí pohodlných tlačítek:

    Саркома

    Kategorie „sarkom“ sdružuje širokou skupinu onemocnění, při kterých se v těle vyskytují maligní novotvary. Nádor se vyvíjí z pojivových tkání a může se tvořit jak v kostech, tak v měkkých tkáních – svaly, tuk atd.

    viz též
    Datum vytvoření materiálu: 01
    Datum aktualizace: 11. 05. 2023

    Саркома

    Protože tyto tkáně rostou ve svém přirozeném stavu poměrně rychle, zejména v raném věku, hlavní charakteristikou sarkomu je také rychlý vývoj. V průběhu času se do neoplastického procesu zapojují krevní cévy, lymfatické uzliny plic, stejně jako další orgány a systémy.

    Саркома

    Jedná se o poměrně vzácný typ rakoviny. Patologie měkkých tkání tvoří ne více než 1 % všech maligních onkologických onemocnění a kostní nádory jsou ještě méně časté – pouze v 0,1 % případů. Onemocnění navíc postihuje především děti, dospívající a mladé lidi do 35 let Zdroj:
    Sarkomy měkkých tkání: moderní pohled na problém. Benberin V.V., Baizakov B.T., Shanazarov N.A., Zinchenko S.V. Bulletin Avicenna, 2019. s. 291-293.

    Příčiny a rizikové faktory

    Саркома

    Důvody vývoje sarkomu, stejně jako většina jiných onkologických patologií, nebyly dosud plně studovány. Existuje však řada faktorů, které výrazně zvyšují riziko jejího rozvoje. Ve většině případů jsou rozhodující okolnosti:

    • vážná poranění kostí nebo měkkých tkání vedoucí k nevratným změnám pojivových struktur;
    • přítomnost maligních patologií v rodinné anamnéze, významnou roli hrají dědičné faktory;
    • prováděné operace transplantace orgánů;
    • tvorba benigních formací, ve kterých se v průběhu času vyvíjejí maligní procesy;
    • prekancerózní onemocnění;
    • expozice záření nebo chemickým sloučeninám na těle, předchozí chemoterapie a radioterapie;
    • infekce onkogenními viry (hepatitida B, lidský papilomavirus atd.);
    • přítomnost cizích těles v tkáních;
    • pokročilé chronické patologie (například chronická osteomyelitida, osteitis deformans atd.);
    • příliš rychlý růst těla během puberty (například poškození kostní tkáně je často diagnostikováno u dospívajících, kteří jsou výrazně vyšší než jejich vrstevníci).

    Je důležité vzít v úvahu, že přítomnost jednoho nebo dokonce více uvedených faktorů nemusí nutně vést k rozvoji onkologického procesu. V mnoha případech se původ sarkomu vysvětluje nikoli přímými, ale pouze nepřímými příčinami: kouřením, pobytem v ekologicky znečištěných oblastech, prací v chemickém průmyslu, poruchou imunitních sil organismu atd. Zdroj:
    Sarkomy měkkých tkání. Fedenko A.A., Gorbunova V.A. Moskva, RF: RONTs im. N.N. Blokhin RAMS; 2012, str. 23-34.

    Typy sarkomů

    Саркома

    Vzhledem k tomu, že nádory tohoto typu mohou ovlivnit různé typy tkání, patologie má rozsáhlou klasifikaci. Odborníci identifikují více než 100 typů sarkomů, které jsou rozděleny do typů a kategorií podle řady kritérií.

    Podle nejobecnější klasifikace Nádory tohoto typu se dělí do dvou velkých skupin:

    • Měkká tkáň – novotvary, které se tvoří z tukových, žlázových, svalových a jiných měkkých struktur těla. Patří sem liposarkomy, myosarkomy, fibrosarkomy, stromální tumory a mnoho dalších.
    • Kostní tkáň – zhoubné novotvary, které vznikají ze struktur kostí a chrupavek. Nejčastěji jsou v této skupině diagnostikovány osteosarkomy, chondrosarkomy a Ewingovy sarkomy.

    V závislosti na rozsahu nádorového procesu jsou všechny sarkomy také rozděleny do dvou skupin:

    • Lokalizované – nádor postihuje pouze původní místo lokalizace a blízké tkáně. Nejsou žádné metastázy. Tato kategorie zahrnuje sarkomy v nejranějších stádiích.
    • Metastatické – maligní buňky se šíří po celém těle a ovlivňují další orgány a systémy. Tento typ rakoviny je náchylný k časným metastázám. 80 % pacientů má již mikrometastatická ložiska, která nejsou detekována ani dodatečnými přístrojovými vyšetřeními.

    Příznaky sarkomu

    Саркома

    V raných fázích vývoje prakticky chybí projevy sarkomu. Některé typy nádorů se vyvíjejí poměrně pomalu a mohou zůstat němé několik let. To souvisí s problémem včasné diagnostiky onemocnění, protože pacienti obvykle vnímají i první nepohodlí jako projev jiných, zdravotně nezávadných patologií. V čem

    Často prvním a hlavním rysem sarkomu je vzhled zhutnění v jedné nebo druhé oblasti, což způsobuje bolest. V této fázi je již nutné vyhledat pomoc lékaře a provést patologické vyšetření. Návštěva lékaře se však často odkládá, dokud bolest nebude příliš silná.

    V pozdějších stádiích bolest přetrvává i při užívání analgetik, zesiluje v noci. Objevuje se zarudnutí a otok kůže. Někdy může nepohodlí ustoupit a syndrom bolesti může být zcela nebo částečně zmírněn. Bolest se však brzy vrací a časem ovlivňuje aktivitu a životní styl, omezuje možnost volného pohybu.

    Jak se nádor vyvíjí, spolu se zvýšením bolesti se objevují další příznaky sarkomu:

    • konstantní mírně zvýšená (nízká) teplota na 37,1-37,9 stupňů;
    • bolesti hlavy, závratě;
    • neustálý pocit únavy, rychlá únava i při absenci nadměrného stresu a fyzické aktivity;
    • nedostatek chuti k jídlu, doprovázený rychlým úbytkem hmotnosti.

    V závislosti na přesné lokalizaci nádoru se může popis příznaků sarkomu měnit a být doplněn o další projevy. Například střevní nádor způsobuje střevní neprůchodnost, nádor v mediastinu vyvolává dušnost a otok v krku a maligní léze dělohy je doprovázena bezpříčinným krvácením mezi menstruací.

    diagnostika

    Саркома

    Diagnostika sarkomu, jako každé jiné nemoci, začíná návštěvou specializovaného lékaře. Specialista analyzuje příznaky, objasňuje nástup a stupeň nárůstu projevů a provádí vyšetření. Lékař zhodnotí stav postižené oblasti a periferních lymfatických uzlin. Teprve poté předepíše nezbytná laboratorní a instrumentální vyšetření.

    Pokud existuje podezření na maligní procesy, je předepsán soubor studií, které umožňují onkologovi identifikovat novotvar, určit jeho přesnou polohu, typ, fázi vývoje a stupeň šíření v těle:

    • Obecné a biochemické krevní testy, testy moči. Pomáhají určit změny ve složení krve, hodnotit fungování vnitřních systémů a orgánů a identifikovat přítomnost patologických procesů v těle.
    • Rentgenový snímek postižené oblasti a blízkých kloubů. Při podezření na přítomnost metastatických ložisek v plicích se provádí i RTG snímek hrudníku. Primární diagnóza, která umožňuje detekovat nádorový proces a metastázy, posoudit stupeň poškození kostních struktur.
    • Ultrazvuk postižené oblasti, lymfatických uzlin, břišních orgánů. Provádí se při podezření na nádor měkkých tkání. Umožňuje posoudit přítomnost a objem zhutnění, vyhodnotit jeho spojení s velkými cévami a také identifikovat přítomnost metastáz ve zkoumaných oblastech.
    • Zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje odhalit nádor a jeho rozsah, identifikovat poškození svalů a zapojení cév a nervů do nádorového procesu.
    • počítačová tomografie. Používá se k detekci metastáz a lézí hrudních orgánů.
    • Scintigrafie kostí. Je předepsáno, pokud existuje možnost šíření metastáz do kostí. Umožňuje posoudit stav kostry.
    • Biopsie. Při biopsii jsou vzorky tkáně odebrány přímo z bulky a odeslány na imunohistochemické a histologické vyšetření. Umožňuje přesně určit typ maligních buněk a stanovit konečnou diagnózu Zdroj:
      Některé morfoimunologické parametry u sarkomů měkkých tkání. Nepomnyashchaya E.M., Novikova I.A., Vashchenko L.N., Aliev T.A., Ulyanova E.P., Zakora G.I. Zhoubné nádory, 2017. s. 125-126.

    Metody léčby sarkomů

    Саркома

    Po obdržení výsledků testů lékař stanoví přesnou diagnózu a vypracuje individuální plán léčby. Taktika léčby sarkomu se vybírá s přihlédnutím k přesné lokalizaci nádoru, typu rakoviny, stádiu, věku pacienta a mnoha dalším důležitým parametrům.

    Typicky léčebný protokol zahrnuje kombinaci tří hlavních technik: chemoterapie, chirurgie a radioterapie.

    Chemoterapie

    Jedna z hlavních metod boje proti různým typům sarkomů. Často se předepisuje v kombinaci s chirurgickým odstraněním nádoru, ale pokud chirurgický zákrok není možný, lze jej použít jako hlavní metodu léčby.

    Před operací cytostatika nádor zredukují a připraví k radikálnímu odstranění. Po intervenci jsou předepsány léky na zničení metastáz a prevenci relapsu.

    Druh a dávkování léků se volí individuálně. Souběžně s chemoterapeutickými kursy je předepsána také udržovací terapie, která snižuje vedlejší účinky a usnadňuje tolerování léčby.

    Chirurgická intervence

    Hlavní metoda boje proti tomuto typu onkologie. Během operace se odstraní nádor a fragmenty okolní zdravé tkáně, čímž se zvýší šance na úplné odstranění rakovinných buněk z těla. Pokud jsou nalezeny metastázy v lymfatických uzlinách, jsou při operaci také odstraněny Zdroj:
    Chirurgická léčba pacientů s primárními sarkomy měkkých tkání. Baizakov B.T., Shanazarov N.A., Shunko E.L. Ťumeňský lékařský časopis č. 2, 2010. s. 65-66.

    radiační terapie

    Ionizující záření je u tohoto typu rakoviny často neúčinné. V některých případech se však vysokodávkovaná radioterapie používá jako doplňková léčba před nebo po operaci. Provádí se také za přítomnosti absolutních kontraindikací chirurgického odstranění nádoru.

    předpovědi

    Prognóza a šance na vyléčení závisí na řadě faktorů:

    • velikost nádoru a jeho umístění;
    • stupeň vývoje patologie a stupeň prevalence sarkomu, přítomnost metastatických ložisek;
    • možnost a proveditelnost operace;
    • účinnost chemoterapie, radiační terapie;
    • věk, celkový zdravotní stav pacienta a přítomnost nebezpečných doprovodných nebo chronických patologií.

    Саркома

    Pokud je detekován lokalizovaný nádor a nejsou žádné metastázy, je pětileté přežití pacientů 70%. Pokud maligní buňky vykazují citlivost k cytostatickým lékům, toto číslo se zvyšuje na 80–90 %. Pokud jsou v kostech a kostní dřeni zjištěny metastázy, prognóza se zhoršuje a při adekvátní léčbě je pětileté přežití asi 30 %. Zároveň nesmíme zapomínat, že případné prognózy jsou velmi individuální a v každém konkrétním zdravotním případě se tento ukazatel může výrazně lišit Zdroj:
    Přežití z metastáz sarkomu neznámého původu. Abbasov F.A. Biomedicína č. 4, 2004.

    V některých případech se po léčbě zhoubný nádor vrací jako relaps. Nová bulka se může objevit buď na stejném místě, kde byl dříve nádor, nebo v jiné části těla, v oblasti metastáz. Proto i po úplném uzdravení musí pacienti pravidelně podstupovat preventivní diagnostiku pro včasné odhalení neoplastických procesů v těle.

    Nejvyšší riziko recidivy onemocnění je přítomno v prvních 2–3 letech po léčbě primárního nádoru. Je také možné, že se rakovina v budoucnu znovu rozvine, ale pravděpodobnost jejího výskytu se výrazně snižuje.

    Prevence

    Vzhledem k tomu, že nebyly dosud objeveny přesné příčiny a předpoklady pro vznik sarkomu, nebyla vypracována ani klinická doporučení pro jeho prevenci. Obecná lékařská doporučení pro snížení rizika tvorby nádorů zahrnují:

    • odvykání kouření;
    • snížení úrovně stresu;
    • včasná léčba infekčních, virových, alergických onemocnění;
    • dodržování pravidel správné výživy;
    • žádné zranění nebo škody.

    Zbývající opatření se týkají včasné detekce patologie. K tomu je nutné pravidelně podstupovat preventivní vyšetření a nezanedbávat návštěvu lékaře, když se v těle vyvinou rané známky patologie.

    Zdroje:

    1. Sarkomy měkkých tkání: moderní pohled na problém. Benberin V.V., Bayzakov B.T., Shanazarov N.A., Zinchenko S.V. Bulletin Avicenna, 2019. s. 291-293
    2. Sarkomy měkkých tkání. Fedenko A.A., Gorbunova V.A. Moskva, RF: RONTs im. N.N. Blokhin RAMS; 2012, str. 23-34
    3. Přežití z metastáz sarkomu neznámého původu. Abbasov F.A. Biomedicína č. 4, 2004
    4. Některé morfoimunologické parametry u sarkomů měkkých tkání. Nepomnyashchaya E.M., Novikova I.A., Vashchenko L.N., Aliev T.A., Ulyanova E.P., Zakora G.I. Zhoubné nádory, 2017. s. 125-126
    5. Molekulárně biologické markery jako prognostické faktory pro lokálně pokročilé sarkomy měkkých tkání. Khuseynov Z.Kh., Zikiryakhodzhaev D.Z., Vishnevskaya Y.V. Bulletin Avicenna, 2009. s. 29-33
    6. Chirurgická léčba pacientů s primárními sarkomy měkkých tkání. Baizakov B.T., Shanazarov N.A., Shunko E.L. Ťumeňský lékařský časopis č. 2, 2010. s. 65-66

    3.40 z 5. Hlasů: 5
    Děkuji za známku.
    Informace ověřené odborníkem

    Михайлов Алексей Геннадьевич

    Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 22 let

    Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

    ČTĚTE VÍCE
    Mohu dát svému psovi aspirin na horečku?