Jak dlouho může vzteklina mlčet?

Vzteklina (vzteklina) je akutní zoonotické onemocnění virové etiologie, které se rozvíjí po kousnutí člověka infikovaným zvířetem. Onemocnění způsobují RNA viry (rhabdoviry).

Onemocnění se projevuje těžkým poškozením centrálního nervového systému a smrtí.

Na vzteklinu neexistuje žádný lék. Vakcína proti vzteklině je pro člověka pokousaného nemocným zvířetem jediná šance na přežití. Proto by očkování mělo být provedeno okamžitě.

Většina případů rozvoje vztekliny u pacientů je způsobena pozdním vyhledáním specializované pomoci, dále porušením doporučeného režimu v období preventivního očkování nebo nedokončením specifické imunizace.

Inkubační doba vztekliny u lidí

Ve většině případů se inkubační doba rhabdovirů pohybuje od jednoho do 3 měsíců. V některých případech však může být tato lhůta zkrácena na jeden týden. Maximální inkubační doba pro virus vztekliny nepřesahuje jeden rok.

Vzhledem k tomu, že inkubační doba může být u některých pacientů zkrácena, měla by být profylaxe vakcínou a séroterapie provedena urychleně, ihned poté, co vzteklé zvíře kousne nebo sliní oblast poraněné kůže pacienta.

Pokud je to možné, mělo by být vyšetřeno zvíře, které pacienta pokousalo. Stav zvířete se sleduje deset dní. Současně se provádějí laboratorní testy k identifikaci rhabdovirů u zvířete.

Pokud jsou obdrženy negativní odpovědi testu a zvíře zůstane zdravé do deseti dnů od pozorování, profylaxe vztekliny u pokousané osoby se zastaví.

Za této situace je zahájení zavádění vakcín proti vzteklině před obdržením výsledků studie odůvodněno skutečností, že dosud nebyl vyvinut lék na vzteklinu. Nemoc je charakterizována absolutní letalitou. Veškerá léčba, kdy se u člověka objeví příznaky vztekliny, se redukuje pouze na zmírnění jeho stavu až do smrti.

Prevence vztekliny u lidí prostřednictvím nouzového podání vakcíny proti vzteklině je jediným způsobem, jak zabránit rozvoji tohoto onemocnění a jeho následkům.

Jak se můžete nakazit?

K infekci rhabdoviry dochází po kousnutí člověka infikovaným zvířetem. Infekce může nastat také v důsledku kontaktu infikovaných slin s oblastmi postižené kůže.

Ve většině případů se obyvatelé měst nakazí po kousnutí psem. Případy infekce po kousnutí kočkou jsou mnohem méně časté.

Citlivost k viru vztekliny je vysoká u všech teplokrevných zvířat. Proto se můžete nakazit po kousnutí jakéhokoli infikovaného zvířete (netopýr, krysa, veverka, kůň, liška, vlk atd.).

Na základě příčin vztekliny se dělí na městskou a přirozenou vzteklinu.

Základní fakta o vzteklině

Venkovská vzteklina tvoří 2/3 všech případů. Je to dáno tím, že obyvatelé venkova mají vyšší riziko kousnutí vzteklým zvířetem než obyvatel města.

Nejčastějšími příčinami městské vztekliny jsou kousnutí od psů, netopýrů a koček. Ohniska přirozené vztekliny jsou obvykle spojena s útoky lišek a vlků.

Po kousnutí do ruky je výskyt vztekliny asi sedmdesátiprocentní. Maximální pravděpodobnost infekce a rychlého rozvoje onemocnění s minimální inkubační dobou nastává u kousnutí do krku a obličeje (pravděpodobnost infekce je více než 95 %).

Vzteklina je častější u dětí než u dospělých. Děti si totiž často hrají s toulavými zvířaty a mohou dostat drobná kousnutí, která nehlásí dospělým. Netopýři jsou v současnosti obzvláště nebezpeční. V tomto ohledu se přísně nedoporučuje pokoušet se chytit holýma rukama myš, která vletěla do bytu nebo na balkon.

Nutno podotknout, že ve státech, kde platí přísná omezení dovozu zvířat a byla pro ně zavedena povinná očkování, se vzteklina prakticky nevyskytuje. Taková preventivní opatření jsou běžná v Japonsku, Velké Británii atd.

Přenáší se vzteklina z člověka na člověka?

Virus vztekliny se na člověka přenáší pouze z infikovaného zvířete.

Při kontaktu s pokousaným člověkem k přenosu viru nedochází. Byly ojedinělé případy infekce během transplantace rohovky od osoby, která zemřela na vzteklinu.

Teoreticky je možný přenos viru z osoby s terminální vzteklinou na jinou osobu. K tomu však musí nemocný pacient nejen kousnout jiného člověka, ale také prokousnout kůži. Nebo by se velké množství slin od pacienta v terminálním stádiu vztekliny mělo dostat do kontaktu s postiženou oblastí kůže (otevřené rány).

V praxi lidé se vzteklinou nepředstavují epidemiologické nebezpečí.

Virus vztekliny se nepřenáší z člověka na člověka vzdušnými kapkami nebo líbáním.

Podle posledních studií je aerogenní přenosový mechanismus (extrémně vzácný) možný pouze při návštěvě jeskyní s obrovským množstvím netopýrů.

Můžete dostat vzteklinu bez kousnutí?

Kromě kousnutí může dojít k infekci po kontaktu se slinami nemocného zvířete na otevřených lézích kůže nebo sliznic. K infekci nedojde, pokud se sliny zvířete dostanou na neporušenou kůži, například zvíře nemohlo prokousnout tlustý rukáv kabátu, kalhot atd., ale látka se nasákla slinami, které se dostaly na kůži.

Povinné je vyšetření zvířete a prevence (injekce proti vzteklině lidem) po kousnutí nebo slinění otevřených ran.

V ojedinělých případech je možný vertikální přenos viru z matky pokousané zvířetem na dítě.

Jak se vzteklina vyvíjí?

Virus vztekliny se objeví ve slinách osm až deset dní předtím, než zvíře vykazuje známky onemocnění. Proto i po kousnutí zdánlivě normálním zdravým zvířetem byste měli urychleně ošetřit ránu mýdlem na prádlo a konzultovat s lékařem preventivní opatření.

Pokud je to možné, mělo by být zvíře také převezeno k lékaři k dalšímu pozorování a vyšetření.

Existují dva typy viru vztekliny:

• ulice (divoké varianty viru běžné u zvířat);
• fixní (tento typ viru vztekliny se používá k vytvoření vakcín).

Oba viry mají podobnou antigenní povahu, proto po podání vakcíny vyrobené z fixního kmene vzniká imunita i vůči divokému viru.

Po infekci se rhabdovirus šíří podél nervových vláken. Je také možné hematogenní a lymfogenní šíření viru.

Virus je charakteristický svým tropismem pro acetylcholinové receptory, který přispívá k poškození mnoha skupin neuronů, rozvoji hyperexcitability reflexního typu a následně ke vzniku paralýzy.

Mozek infikované osoby je postižen otokem, krvácením a těžkými nekrotickými a degenerativními změnami. Vzteklina způsobuje poškození všech mozkových struktur. Oblast čtvrté komory podléhá nejzávažnějším degenerativním změnám.

Příznaky vztekliny u lidí

Těžké poškození centrálního nervového systému vede k:

• rozvoj konvulzivních kontrakcí dýchacích a polykacích svalů;
• prudké zvýšení slinění (vylučování slin a hojné pocení;
• závažné poruchy dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Další migrace viru vztekliny po těle je doprovázena jeho průnikem do všech orgánů a rozvojem mnohočetného orgánového selhání.

První známky vztekliny u lidí jsou výskyt fenoménu jizev, nejasné obavy a deprese. Následně je zaznamenán přídavek paroxysmů vztekliny a různých fobií.

Fenomén jizvy se skládá ze silného pocitu pálení, stejně jako dotěrné a bolestivé bolesti v místě kousnutí. Bolest se šíří podél nervových vláken umístěných v místě kousnutí. Je také zaznamenáno silné zarudnutí a otok jizvy.

Paroxysmy vztekliny se nazývají specifická reakce pacienta na působení jakýchkoli dráždivých látek. Pacienti se chvějí, natahují třesoucí se paže dopředu (mírným chvěním prochází i tělo) a házejí hlavou dozadu. Charakteristický je také výskyt inspirační dušnosti (neschopnost se plně nadechnout).

Nejindikativnějšími fobiemi (strachy) se vzteklinou bude výskyt hydrofobie (strach z vody), aerofobie (strach ze vzduchu), akusofobie (strach z různých zvuků), fotofobie (strach ze světla).

Klasifikace vztekliny

Podle charakteru výskytu se nemoc dělí na epizootickou městskou a přirozenou vzteklinu.

Klinické formy zahrnují bulbární, meningoencefalitickou, cerebelární a paralytickou formu.

Období onemocnění jsou rozdělena do tří fází:

• předzvěsti (první stupeň);
• vzrušení (2);
• paralýza (3).

Rozlišuji také dvě formy nemoci: násilnou a paralytickou.

První příznaky vztekliny u lidí

První příznaky vztekliny se u člověka mohou objevit již týden po kousnutí, častěji však inkubační doba viru končí jeden až tři měsíce po kousnutí.

U pacientů stoupá teplota (zpravidla je charakteristická nízká horečka), rozvíjí se fenomén jizvy, objevují se stížnosti na celkovou nevolnost, výskyt nevysvětlitelné úzkosti a deprese. Dochází k poruchám spánku, možná jak nočním můrám, tak nespavosti.

Pacienti si také stěžují na silné sucho v ústech, špatnou chuť k jídlu, bolesti hlavy, dušnost a tachykardii.

První fáze vztekliny trvá jeden až tři dny.

Druhá fáze je doprovázena výrazným vzrušením. Objevuje se jeden z nejspecifičtějších příznaků vztekliny – těžká hydrofobie. Strach z vody je tak silný, že pokus přinést pacientovi sklenici vody ke rtům způsobí bolestivou křeč hrtanu a záchvat dušení.

Pacienti odmítají vodu i přes silnou dehydrataci a extrémní žízeň. Konkrétně natažení třesoucích se rukou dopředu a drobné záškuby obličejových svalů. Takové příznaky se objevují nejen tehdy, když pacient vidí vodu, ale také když slyší její zvuk (otevřený kohoutek).

Aerofobie se projevuje rozvojem záchvatu z nádechu čerstvého vzduchu. V některých případech může být útok doprovázen výraznou agresivitou, pacienti se snaží napadnout personál nemocnice. Období agrese a násilí jsou doprovázena výrazným sliněním.

Dochází k zostření rysů obličeje, vpadlým očím a rozšířeným zornicím.

Po obdobích násilí se pacient vzpamatuje a plně si uvědomuje, co se děje. Také si pacienti plně pamatují vše, co se stalo.

Po rozvinutí hydrofobie žijí pacienti několik dní (výjimečně více než šest dní).

Sestup pacienta do „zlověstného klidu“ je známkou bezprostřední smrti. Příčinou smrti je ochrnutí srdečního a dýchacího svalstva.

V ojedinělých případech jsou možné varianty tiché vztekliny (obvykle po útoku upírů). Onemocnění probíhá s klinickou paralýzou bez stadia excitace.

Celková doba trvání vztekliny je od pěti do osmi dnů. Delší průběh onemocnění je extrémně vzácný.

Diagnostika vztekliny u lidí

Pro stanovení diagnózy vztekliny je nesmírně důležitá anamnéza (pokousání zvířetem). Pokud je to možné, zvíře by mělo být odchyceno a vyšetřeno.

V úvahu se berou i specifické příznaky onemocnění. Diagnostika vztekliny se dělí na intravitální a postmortální.

Test na vzteklinu u lidí

Intravital se provádí provedením:

• virologické vyšetření biologického materiálu (sliny, mozkomíšní mok);
• PCR, ELISA, RIF;
• studium otisků rohovky.

Pro postmortální diagnostiku se využívá elektronová mikroskopie zmrazené mozkové tkáně, imunohistochemické vyšetření mozku, ale i MFA či PFA.

Veškeré práce s virem vztekliny jsou prováděny pouze ve specializovaných laboratořích za dodržení nejpřísnějších bezpečnostních opatření a protokolů pro práci se zvláště nebezpečnými infekcemi.

Léčba vztekliny u lidí

Neexistuje žádný lék. Veškerá léčba spočívá ve vytvoření co nejšetrnějších podmínek pro pacienta a zmírnění jeho stavu až do smrti. Po smrti se tělo podrobí povinné kremaci.

Byly učiněny pokusy léčit vzteklinou gama globuliny, ale neexistují žádné údaje o jejich účinnosti.

K dnešnímu dni bylo hlášeno pouze šest případů přežití vztekliny. Nejznámější pacientkou je Gina Gies, která byla léčena podle protokolu z Milwaukee.

Toto je experimentální léčba vyvinutá Dr. Rodney Willoughby. Terapie spočívá v uvedení pacienta do indukovaného kómatu (k ochraně centrálního nervového systému, dokud tělo nevytvoří protilátky proti viru) a použití antivirotik.

Pacient strávil sedm dní v kómatu. Celkově léčba trvala 31 dní. Následné studie ukázaly, že její mozek nebyl poškozen. Mentální a kognitivní funkce byly zcela zachovány.

Prevence a očkování proti vzteklině u lidí

Po kousnutí zvířat musíte ránu okamžitě důkladně umýt mýdlem na prádlo a tekoucí vodou, ošetřit ji alkoholem a jódem. Je přísně zakázáno kauterizovat nebo vyříznout ránu, protože to přispívá k šíření viru.

Po ošetření v nemocnici se rána posype práškem obsahujícím gamaglobuliny proti vzteklině.

Už nedávají 40 injekcí proti vzteklině do žaludku. Tato metoda je zastaralá.

Osoba by měla být očkována proti vzteklině nejpozději do dvou týdnů od okamžiku kousnutí. Po uplynutí stanovené doby je prakticky neúčinná.

Schéma očkování proti vzteklině

V současné době se používá následující schéma očkování proti vzteklině pro člověka: 1 mililitr vakcíny pětkrát v den kousnutí. Lék se injikuje do ramene nebo stehna. Dále se vakcína proti vzteklině aplikuje třetí, sedmý, čtrnáctý, dvacátý osmý (nebo třicátý) a devadesátý den po kousnutí.

Injekce se aplikuje 28. nebo 30. den v závislosti na výrobci vakcíny.

V případě těžkého kousnutí nebo pozdní léčby (10 dní od okamžiku kousnutí) se navíc k vakcíně podávají gamaglobuliny proti vzteklině.

Preventivní očkování se doporučuje lidem pracujícím se zvířaty, myslivcům, výzkumníkům, veterináři atd. Vakcína proti vzteklině platí zhruba rok. Proto u pacientů pokousaných zvířetem do jednoho roku po úplné vakcinaci je očkování indikováno pouze v den kousnutí + třetí a sedmý den.

Preventivní očkování se provádí při aplikaci, stejně jako sedmý a třicátý den. O rok později je indikováno první přeočkování (jedno podání), další podání vakcíny každé tři roky (jednorázové podání vakcíny).

Nežádoucí účinky očkování proti vzteklině u lidí

Nežádoucí účinky vakcíny se mohou projevit rozvojem otoku v místě vpichu, bolestí, horečkou, gastrointestinálními poruchami dyspeptického charakteru, artritidou a zvětšenými lymfatickými uzlinami.

TOGBUZ “GB pojmenovaná po S.S. Bryukhonenko”
chirurgické oddělení st.m/s
Široková E.V.

Vzteklina je infekční onemocnění, které představuje vážné nebezpečí nejen pro zvířata, ale i pro lidi. Proto je důležité znát rysy přenosu nemoci a její příznaky. To umožní oběti získat pomoc včas a zachránit si život.

Vlastnosti vztekliny

Vzteklina je akutní patologie infekční povahy. Vzniká v důsledku přenosu viru z infikované osoby na zdravého jedince. To se děje prostřednictvím kousnutí, když se infikované sliny dostanou do krve. Je důležité, aby onemocnění ovlivnilo stav nervového systému. V mnoha případech je smrt.

Vzteklina je známá již od starověku. Proto se datuje více než jedno století. V té době se snažili situaci řešit likvidací infikovaných zvířat a kauterizací míst kousnutí horkým železem. Žádný efekt se však nedostavil. Většina pokousaných lidí zemřela. To pokračovalo až do konce 19. století, kdy se francouzskému vědci podařilo vyvinout vakcínu. Poté se s její pomocí podařilo zachránit život pokousaného chlapce.

Co způsobuje vzteklinu

Původcem onemocnění je virus, který je zvláště odolný. Je schopen odolat mrazu, působení fenolu a antibiotik. K jeho destrukci jsou vhodné pouze kyseliny a zásady.

Virus také není schopen tolerovat vysoké teploty. Vaření vám umožní zbavit se ho během několika minut. Navíc je citlivý na UV a sluneční záření, vysychání a etanol.

Rozlišují se následující typy virů:

1. Ulice. Koluje v přírodě. Přenáší se slinami z infikovaného jedince na zdravého.
2. Pevný. Je udržována v laboratorních podmínkách. Je důležité, aby se nevylučoval slinami a nebylo možné někoho nakazit kousnutím.

Podle statistik většina nakažených dostala virus prostřednictvím psů, asi 60 %. Lišky tvoří 24 %, následují kočky, vlci a další zvířata.

Je důležité pochopit, že virus představuje nebezpečí ještě předtím, než se objeví první příznaky infekce. Zvíře je nakažlivé přibližně 3-10 dní před detekcí příznaků patologie. Nebezpečí trvá po celou dobu onemocnění.

K přenosu viru dochází slinami. Zvláště nebezpečné jsou kousnutí do rukou a hlavy. Zhoršení situace bývá spojeno s pozdním přístupem do zdravotnického zařízení. Ne hned po kousnutí, ale když se objevily první známky patologie. Problémy nastávají i při nedodržení očkovacího režimu nebo nedokončení kúry.

Vlastnosti patogeneze

Když vstoupí do těla, virus je poslán do oblasti nervových kmenů. To se děje rychle a rychle končí v centrálním nervovém systému. Poté se stejnými kanály přesune na periferii a postihne většinu nervového systému. Virus se nakonec dostane do slinných žláz.

Poté se patologie začne množit v nervových tkáních, což vyvolává výskyt charakteristických změn v nich, jako je edém, degenerativní defekty a krvácení. Neurony v různých částech mozku se začínají zhoršovat.

Příznaky vztekliny

Inkubační doba může trvat od 1 do několika měsíců. V některých případech je aktivita viru pozorována po 2 týdnech po kousnutí nebo o rok později. Délka inkubační doby je ovlivněna lokalizací kousnutí.

Virus se šíří nejrychleji, když postihne hlavu, obličej a horní končetiny. Při kousání spodní části těla je pozorována dlouhá inkubační doba. Stojí za to zdůraznit následující fáze onemocnění.

Fáze 1 – počáteční

Prvními příznaky onemocnění jsou nepohodlí, které se objeví v místě kousnutí. Objevuje se nepříjemná bolest a pocit pálení. Tyto projevy jsou pozorovány i v případě, že se rána zahojila a na jejím místě se objevila jizva. Ten zčervená a nabobtná. Objevují se známky lokálního zánětu.

Pokud infikovaný jedinec kousne nemocného do obličeje, zažívá zrakové a čichové halucinace. Navíc teplota mírně stoupá na přibližně 37.3 stupňů.

Začínají se objevovat první známky duševních poruch. Pacient zažívá nepřiměřený pocit strachu a úzkosti. Melancholie je akutně pociťována a rozvíjí se deprese.

Ve vzácných případech se pacient stává podrážděným. Dochází k izolaci a odloučení, apatii, snižuje se chuť k jídlu, spánek se stává neklidným a noční můry jsou běžné. Doba trvání počáteční fáze je několik dní. Úzkost a depresi pak vystřídá těžký neklid, puls a dýchání se zrychlují, objevuje se pocit tísně na hrudi.

Fáze 2 – vzrušení

Tento stav je charakterizován vysokou reflexní excitabilitou. Jedním z klíčových příznaků vztekliny je strach z vody. To se projevuje při jakékoli interakci s kapalinou.

Když se pacient pokusí napít, svaly odpovědné za polykání se začnou stahovat. To se děje velmi bolestivě. Symptom se postupně zvyšuje. V budoucnu se bolestivé pocity objevují i ​​při zmínce o vodě, zvukech jejího lití. Pacient začne krátce, křečovitě dýchat. Ostřeji reaguje na všechny druhy podnětů.

Křeče se objevují při jasném světle a hlasitých zvucích. Zorničky se značně rozšíří, pohled je upřen na jeden bod. Zvyšuje se pocení a zvyšuje se srdeční frekvence. Silně se tvoří sliny. Na vrcholu útoku je silné vzrušení, dosahující bodu vzteku.

Pacient se stává agresivní a projevuje vztek. Bojuje, snaží se ublížit druhým, kouše je a dokáže na sobě rvát věci. Objevují se halucinace, sluchové i zrakové. Někdy dochází během záchvatu k zástavě srdce. Když vrchol pomine, vědomí se vyjasní.

Nemocný je schopen vyhodnotit situaci, odpovědět na otázky, uvědomuje si, co se děje. Pokud během tohoto období útok nevede ke smrti, pak je po několika dnech nahrazen paralýzou, která postihuje obličejové svaly, jazyk, ruce a nohy.

3. fáze – paralýza

V této fázi dochází ke ztrátě funkcí mozkové kůry. Subkortikální formace přestávají normálně fungovat. Citlivost je výrazně snížena a motorické funkce jsou výrazně sníženy. Už nejsou žádné křeče ani záchvaty.

V některých případech to vyvolává falešný pocit, že se infikovaná osoba zlepšila. Paralýza však naznačuje smrt v blízké budoucnosti. Teplota výrazně stoupá, až na 40-42 stupňů. Tachykardie se zvyšuje, krevní tlak klesá. Smrt nastává přibližně 12-20 hodin po přechodu do fáze 3. Smrt je spojena s paralýzou srdce nebo dýchacího systému.

V průměru onemocnění trvá 6-8 dní. Málokdy pacient přežije déle než týden. V některých případech se onemocnění začíná aktivně projevovat již ve stádiu 2 nebo 3. Je důležité, aby inkubační doba onemocnění u dětí byla kratší než u dospělých.

Někdy nejsou žádné známky hydrofobie. Charakteristickými příznaky jsou ospalost, deprese a paralýza. Při bleskově rychlém průběhu patologie nastává smrt během jednoho dne po objevení prvních příznaků.

Diagnóza vztekliny

K rozpoznání nemoci lékař vyšetří oběť a shromažďuje klinická data. Základem pro podezření na vzteklinu je přítomnost kousnutí na kůži nebo slinění na ní. Kromě toho může pacient pociťovat počáteční příznaky patologie.

K potvrzení diagnózy jsou předepsány různé testy. V krevním testu je tedy pozorována lymfocytární leukocytóza. Je důležité oddělit nemoc od tetanu, otravy, horečky nebo encefalitidy. U posledního onemocnění, před projevem paralýzy, pacient nezaznamenává nárůst neklidu, strachu z vody a dalších znaků charakteristických pro vzteklinu. Při tetanu se objevují křeče, ale vědomí a psychika zůstávají čisté, bez poruch.

Někdy je pozorována tzv. falešná vzteklina. Klíčovým znakem stavu je matoucí anamnéza. V mnoha případech se ukáže, že zvířata, která pacienta pokousala, jsou zdravá. Pacient nemá žádné objektivní příznaky, ale mnoho stížností subjektivní povahy. Tento stav trvá dlouhou dobu.

Stojí za zmínku, že delirium tremens není charakterizováno křečemi a strachem z vody. Otravu jedy lze vyloučit pečlivým sběrem anamnézy.

Léčba vztekliny

Vzteklinu u zvířat je bohužel téměř nemožné diagnostikovat, natož pak vyléčit. Často je diagnóza stanovena posmrtně.

Pokud byl váš mazlíček pokousán, měli byste okamžitě kontaktovat veterináře. I když se příznaky onemocnění ještě neobjevily. Čím dříve se obrátíte na odborníka, tím vyšší je pravděpodobnost správné diagnózy.

Často však po poškození centrálního nervového systému léčba nepomáhá. Pomoc je zaměřena na snížení negativního dopadu příznaků za účelem zlepšení stavu infikované osoby. Je umístěn v teplé a tmavé místnosti, izolované od hluku a jsou odstraněny všechny dráždivé látky. Může být předepsán morfin a další léky.

Před více než 15 lety se objevila informace, že se mladé Američance podařilo přežít bez očkování poté, co se u ní začaly projevovat klinické příznaky nemoci. Léčba byla zahájena, když byly příznaky zřejmé.
Spočívalo v uvedení pacienta do umělého kómatu. Poté byla dívce injekčně aplikovány léky, jejichž působení je zaměřeno na stimulaci fungování imunitního systému.

Tato terapie byla založena na předpokladu, že virus vztekliny nezpůsobuje nevratné poškození nervového systému. Jen dočasně jí brání v normálním fungování. Odborníci se proto domnívali, že pokud by byla většina mozkových funkcí dočasně pozastavena, tělo by stihlo vytvořit mnoho protilátek, které by mohly nemoci odolat.

Dívka byla týden v kómatu. Léčba léky trvala několik měsíců. Poté byl pacient propuštěn z nemocnice. Nejevila žádné známky nemoci.

Následné pokusy použít tuto terapii jako léčbu však nebyly úspěšné. Zůstává nejasné, zda dívce opravdu pomohly léky a kóma, nebo zda měla poměrně silný imunitní systém a možná byla dokonce infikována poněkud oslabeným virem.

Je třeba pochopit, že ani zvířata se ze vztekliny nevyléčí. Pro manifestaci klinických příznaků u domácích zvířat také neexistuje účinná terapie. Člověk nakažený vzteklinou, ať už lidský nebo zvířecí, má proto prognózu spíše nepříznivou.

Je známo jen několik lidí, kterým se podařilo přežít během léčby. Většina případů končí smrtí. Je důležité pochopit, že šance na uzdravení se zvýší, pokud vyhledáte pomoc ihned po kousnutí nebo po tom, co se vám na kůži dostane velké množství slin od infikované osoby.

Vlastnosti prevence

Aby se snížila pravděpodobnost nákazy vzteklinou, je třeba dodržovat určitá pravidla:

• Kontrola hustoty divoké zvěře.
• Správný chov domácích mazlíčků. Doporučuje se, aby byli registrovaní, očkovaní proti vzteklině, pravidelně navštěvovali veterinárního lékaře na vyšetření, používali při procházce náhubek a vodítko atd.
• Pravidelně každý rok provádějte preventivní imunizaci zvířat proti vzteklině.

Ti, kteří jsou z titulu své profese spojeni se zvířaty a kteří jsou vystaveni vysokému riziku nákazy virem vztekliny, musí projít imunizačním kurzem. Patří mezi ně myslivci, veterináři, psovodi a další.

První pomoc

Pokud zvíře kousne člověka, musí být zvíře okamžitě převezeno k veterináři. Ten provede vyšetření a umístí ho do karantény, která trvá asi 10 dní. Poté je výsledek vyšetření odeslán do zdravotnického zařízení, kam oběť šla.

Pokud u zvířete během karantény nejsou pozorovány žádné příznaky vztekliny, předpokládá se, že je zdravé. Situaci pomáhá zmírnit i veterinární pas se známkami a pravidelné očkování proti vzteklině.

Rána po kousnutí musí být ošetřena. K tomuto účelu se používá speciální jemné lékařské mýdlo, na jehož základě se připravuje roztok. Pokud je rána příliš hluboká, provádí se mytí proudem mýdlové vody a katétrem. Nepřišívejte kousnutí ani nespalujte postiženou oblast.

Preventivně se navíc používá tzv. pasivní imunizace, která je založena na speciálních léčivech. Následně se provádí očkování. Obě imunizace, pasivní i aktivní, se provádějí současně. Léky se však injekčně aplikují na různá místa, nikoli na stejné místo.

• Přítomnost kousnutí, škrábnutí nebo poškození kůže, přes které by se infikované sliny mohly dostat do těla. Vyhledejte pomoc, pokud došlo ke kontaktu s neznámým zvířetem nebo s podezřelým, nevhodným chováním.
• Zranění předmětem obsahujícím sliny z možná zraněného zvířete.
• Pokud zvíře v karanténě vykazuje známky vztekliny.
• Při poškození kůže člověkem trpícím vzteklinou.

To platí nejen pro lidi, ale i pro domácí mazlíčky. Pokud bylo zvíře v kontaktu nebo pokousáno divokým zvířetem, pouličním psem nebo kočkou, měli byste se poradit s lékařem.

Aktivní imunizace by měla být zahájena okamžitě. Lék se podává intramuskulárně. Počet injekcí je 5. Vakcína se používá v den léčby a dále 3 dny, týden, 2 týdny a měsíc po návštěvě lékaře. Dále se doporučuje podat lék 6krát, 3 měsíce po první vakcinaci.

V oblasti, kde byl lék podán, může být pociťována bolest, může se objevit otok a ztluštění. Někdy dochází ke zvýšení teploty na 38 stupňů, zvětšení lymfatických uzlin a bolesti hlavy. Ve vzácných případech se pacienti stávají alergickými na lék.

Očkovací činnost lze provádět nejen ambulantně, ale i v nemocnici. Do nemocnice jsou přijímáni pacienti s těžkým kousnutím a anamnézou onemocnění nervového systému.

Během celé léčby odborníci pečlivě sledují stav pacienta. Má nárok na další konzultaci s neurologem nebo terapeutem.

Domácí mazlíčci musí být také pravidelně očkováni proti vzteklině. Měli by docházet na pravidelné prohlídky u veterináře, alespoň jednou ročně. Během těchto návštěv lékař prozkoumá záznam zvířete a předepíše všechna očkování, která je třeba opakovat.