Kapátko působí co nejrychleji a nejúčinněji, protože dodává lék přímo do krve. Glukózo-fyziologické roztoky a fyziologický roztok doplňují nedostatek tekutin a působí jako diuretikum, odstraňují alkohol z těla. Jiné kompozice pro kapátka mohou být zaměřeny na obnovení rovnováhy soli a acidobazické rovnováhy, zlepšení metabolismu a poskytnutí protidrogového účinku. Kapátka mohou obsahovat vitamíny pro normalizaci metabolismu a hepatoprotektory pro obnovu jater.
Tento článek popisuje, co je zahrnuto v “kapkach na kocovinu” – co používají lékaři na pohotovosti, kteří jsou přivoláni ke zmírnění těžké kocoviny, nebo speciální “týmy pro kocovinu”.
Toto není návod pro samoléčbu. Infuze mohou zavádět pouze speciálně vyškolení lidé. Vezměte prosím na vědomí, že amatér může snadno zabít člověka tím, že se pokusí nainstalovat IV na vlastní pěst. Tento text si můžete prostudovat, abyste lépe porozuměli práci lékařů a tomu, co se děje ve vašem těle po alkoholických úlitbách.
Proč dávají infuze na kocovinu?
A proč vůbec potřebuješ infuze? Proč nemůžeš brát prášky?
Účinnost léku závisí na takových věcech, jako je biologická dostupnost. Biologická dostupnost je parametr, který ukazuje, jaká část podané dávky léku vstupuje do krve a charakterizuje rychlost, s jakou k tomuto vstupu dochází.
Biologická dostupnost je 100% pro léky, které jsou podávány intravenózně. Při podávání jinými cestami je biologická dostupnost obvykle nižší v důsledku skutečnosti, že část léčiva se ztrácí v tkáních a orgánech, do kterých je látka dodávána. Pokud například spolknete tabletu, část látky se zničí a odfiltruje ve střevech a játrech.
Léky podávané kapátkem tedy působí co nejrychleji a nejúčinněji.
Pro posouzení biologické dostupnosti látky se po podání do žíly a podání studovanou cestou vyhodnotí křivka koncentrace léku v závislosti na čase. Výsledná koncentrace látky v krvi za jednotku času je odhadnuta a vyjádřena v procentech. U většiny známých dávkových forem byla studována a známa biologická dostupnost. V kapačkách pro léčbu intoxikace alkoholem se používají léky s maximální biologickou dostupností.
Působení a složení kapátek pro těžké kocoviny
Nejoblíbenějšími kapátkami při intoxikaci alkoholem a nejenom jsou glukózo-solné roztoky: lékaři střídají 5%-10% roztok glukózy a fyziologický roztok soli (NaCl). Tyto roztoky snižují koncentraci alkoholu v krvi a doplňují nedostatek tekutin v cévním řečišti, ředění krve (hemodiluce).
To vše se děje proto, že při intoxikaci alkoholem se rozvíjí hypovolémie, to znamená nedostatek tekuté části krve s přebytkem v tkáních těla. Stejné roztoky způsobují alkalickou nucenou diurézu (diuretický účinek).
A s rozvojem alkoholického kómatu dochází k postupné depresi hemodynamiky (pokles krevního tlaku). V těchto případech lze použít hemodynamické roztoky hydroxyethylškrobů (infukol), které zadržují tekutinu v cévním řečišti a odvádějí ji z tělesných tkání.
2. Obnovte rovnováhu soli
Lékaři mohou použít speciální polyiontové roztoky krystaloidů, jako je Acesol, Disol. Také lze připravit repolarizační roztok na bázi glukózy: hořčík, chlorid draselný nebo panangin, inzulín se přidají k 10% roztoku glukózy. Všechny tyto látky jsou zavedeny za účelem nápravy poruch elektrolytů: při pití alkoholu se vyvíjí nedostatek iontů draslíku, hořčíku a sodíku, který je plný poruch ve fungování srdce a metabolismu.
3. Obnovte acidobazickou rovnováhu
Při oxidaci alkoholu na acetaldehyd se mění aktivita enzymů a zvyšuje se obsah podoxidovaných produktů – kyseliny mléčné, kyseliny pyrohroznové, mastných kyselin a glycerolu. Z tohoto důvodu dochází k narušení acidobazického stavu krve a rozvoji metabolické acidózy – narušení acidobazické rovnováhy těla v důsledku akumulace kyselých produktů zpracování alkoholu v tkáních. Porušení acidobazické rovnováhy těla je plné systémových poruch, protože Pouze při určitých hodnotách pH v těle jsou možné všechny biochemické reakce.
Projevy acidózy závisí na závažnosti posledně jmenované a projevují se ve formě malátnosti, dušnosti, bolesti svalů, ztráty vědomí a dalších nespecifických příznaků.
K boji proti acidóze s těžkou kocovinou se používá 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného (soda), který se nemíchá s jinými roztoky. Podává se na základě určitých výpočtů dávek a je třeba sledovat acidobazický stav krve osoby.
V lékařském jazyce se nitrožilní podávání tekutin a léků k obnovení objemu krve, elektrolytů a acidobazické rovnováhy nazývá infuzní terapie.
4. Detoxikace – zničení zbylého alkoholu
Složení detoxikačních roztoků “Reamberin” a “Mafusol” kromě vyváženého složení elektrolytů zahrnuje složky cyklu trikarboxylových kyselin (Krebsův cyklus), jako jsou kyseliny jantarové a fumarové. Krebsův cyklus je hlavní součástí metabolismu v těle. Zařazením do této důležité kaskády metabolických reakcí mají složky drogy detoxikační a antihypoxické vlastnosti, šetrněji (ve srovnání se sodou) eliminují projevy acidózy. Obrazně řečeno, zrychlíme metabolismus a v Krebsově cyklu alkohol vyhoří, stejně jako hoří syrové větve v ohni.
Také jako detoxikační prostředky může kapátko na kocovinu obsahovat thiosíran sodný a unitiol (1 ml na 10 kg hmotnosti).
V těžkých případech se osobě trpící těžkou kocovinou podávají antagonisté opiátových receptorů v mozku – například lék Naloxone se používá ke kompetitivní blokaci těchto receptorů, čímž se zabrání látkám odvozeným od alkoholu, aby se na ně navázaly a vyvolaly pocit euforie. .
Faktem je, že alkohol může působit na tento typ receptorů, jako drogy. A účinek alkoholu (nebo jiné drogy) na opiátové receptory ve velké dávce vede k zástavě dechu.
6. Berte vitamíny
Roztoky thiaminu (vitamin B0,9), nikotinamidu (vitamin PP), riboflavinu (vitamin B1), kokarboxylázy (jedná se o enzym) lze přidat do roztoků glukózy nebo NaCl 2 %. Přidávají se k normalizaci všech typů metabolismu během těžké kocoviny.
Potřebný je zejména thiamin (vitamín B1), který se podílí na oxidaci alkoholu. Thiamin v kapátku zvyšuje přeměnu kyseliny pyrohroznové, vznikající při glykolýze, na kyselinu mléčnou nebo dekarboxyluje PVA s přechodem do Krebsova cyklu.
Dalšími důležitými složkami kapátek při intoxikaci alkoholem jsou vitamin C, vitamin B6 (pyridoxin), vitamin E. Používají se k detoxikaci, aktivaci syntézy glukokortikoidů (vitamin C), jako antioxidant k ochraně buněčných membrán (vitamin E).
7. Podpora jater
Vzhledem k tomu, že hlavní metabolismus a neutralizace alkoholu probíhá v játrech, mohou lékaři podávat hepatoprotektory k obnovení jater (například Essentiale) intravenózně. Essentiale se smíchá s krví pacienta a 5-10 ml se vstříkne do žíly.
Esenciální fosfolipidy slouží jako „stavební materiály“ pro buněčné membrány hepatocytů – „pracovních“ buněk jater. Fosfolipidy také chrání před poškozením enzymy, které slouží k neutralizaci střevních jedů.
8. Glukóza – výživa organismu
Při intoxikaci alkoholem vzniká hypoglykémie – snížení hladiny glukózy v krvi, která slouží jako hlavní substrát pro získávání energie v těle a při jejím nedostatku vzniká energetický deficit hlavně v mozkových buňkách. To se děje proto, že alkohol inhibuje tvorbu glukózy a vyčerpává zásoby glykogenu v játrech. Také díky pití se glukóza vynakládá na zvýšený metabolismus a termoregulaci: díky alkoholu se zvyšuje přenos tepla v důsledku rozšíření cév a teplo se ztrácí.
Tento stav začíná představovat nebezpečí pro vyčerpané pacienty, kteří dlouhodobě pijí, nebo pro ty, kteří měli zpočátku problémy s metabolismem sacharidů. Pro doplnění glukózy se podávají roztoky glukózy 5-10% – s malými dávkami inzulínu pro usnadnění využití glukózy buňkami těla. Toto složení kapátků pro nárazové pití je dobré pro obnovení síly.
9. Kapátka při intoxikaci alkoholem
V první řadě je nutné zabránit dalšímu vstřebávání alkoholu ze žaludku. Pacient potřebuje vypít 10 tablet aktivního uhlí, poté vypláchnout žaludek sondou nebo vyvolat zvracení mechanickým podrážděním kořene jazyka.
Svého času využívala střediska lékařského vystřízlivění metodu zrychleného vystřízlivění, kterou vyvinul Strelchuk v roce 1975. Zahrnovalo intramuskulární injekci 10 ml 5% roztoku vitaminu B6 a požití léčivé směsi rozpuštěné ve 100 ml vody, obsahující 0,01 g fenaminu (silný psychostimulant, v současnosti zařazený na seznam omamných látek, a jeho použití v praxi nemožné), 0,2 g corazolu a 0,1 g kyseliny nikotinové. Po provedení celého souboru opatření se během 10–15 minut normalizuje stav autonomního nervového systému, snižuje se emoční disinhibice, objevuje se kritika, chování je zefektivněno; a po 1–1,5 hodině dochází k jasnému a trvalému vystřízlivění.
Pro účely rychlého vystřízlivění se také používá intravenózní podání 20 ml 40% roztoku glukózy, 15 jednotek inzulínu, 10 ml 5% roztoku kyseliny askorbové a 1 ml 1% roztoku kyseliny nikotinové.
Dříve bylo široce a úspěšně používáno intravenózní kapání hemodezu na polovinu isotonickým roztokem chloridu sodného (250 ml každý) v kombinaci s 10 ml roztoku pananginu, 3–5 ml 5% roztoku vitaminu B6, 3–5 ml 5% roztok vitaminu B1 a 5 ml 5% roztoku vitaminu C. Použití hemodezu, zvláště při nesprávném použití, však často vedlo k prudkému poklesu krevního tlaku s rozvojem akutního selhání ledvin, proto nyní toto složení kapátků se prakticky nepoužívá.
V posledních letech se jako vysoce účinné ukázalo použití 10–15 ml (600–900 mg) metadoxylu intravenózně v 500 ml izotonického roztoku. Lék aktivuje enzymy, které rozkládají ethanol, urychluje procesy oxidace a eliminace ethanolu a acetaldehydu. Normalizuje rovnováhu volných nasycených a nenasycených mastných kyselin v plazmě, zabraňuje vzniku primární strukturální degenerace jaterních buněk, potlačuje syntézu fibronektinu a kolagenu, snižuje pravděpodobnost rozvoje fibrózy a cirhózy jater.
10. Léčba alkoholických psychóz. Kapátka pro nárazové pití
Léčba alkoholické psychózy by měla být prováděna pouze v nemocnici, pokud možno na jednotce intenzivní péče specializovaných ambulancí, kde jsou pacienti nepřetržitě sledováni a jsou poskytovány speciální kapačky pro záchvatové pití.
Proč vzniká delirium tremens? Po delším přejídání trpí detoxikační funkce jater, což vede k toxickému poškození centrálního nervového systému. Metabolismus voda-elektrolyt a vitaminy jsou hrubě narušeny. Rozvíjející se abstinenční syndrom spouští rozvoj psychózy. Velmi často následuje bezprostředně po epileptickém záchvatu, zánětlivých onemocněních nebo úrazech při nadměrném pití. Pokud je psychóza nesprávně léčena, může mít chronický průběh a vyvinout se v Gaye-Wernickeovu encefalopatii, což je stav, který pacienta zneschopňuje.
Léčba je založena na masivní infuzní terapii, kdy se pacientovi podávají minimálně dva litry glukózy a fyziologického roztoku denně s elektrolyty (chlorid draselný) nebo panangin. Kapky proti záchvatům musí obsahovat velké dávky thiaminu, pyridoxinu a kyseliny askorbové. Použití gemodézy je přísně kontraindikováno.
Pokud vás znepokojují konkrétní otázky týkající se vašeho stavu po záchvatovém pití, přečtěte si speciální článek „Proč po záchvatovém pití“: z něj se dozvíte, proč se po záchvatovém pití objevují halucinace a děsivé sny, proč někteří lidé po záchvatovém pití zažívají delirium tremens a další ne, stejně jako odpovědi lékařů na mnoho dalších otázek.
Závěr
Popsaný léčebný režim je zaměřen na zmírnění příznaků těžké kocoviny a intoxikace alkoholem. K přerušení záchvatovitého pití u chronického alkoholismu se spolu s infuzní terapií používá celá řada dalších léků ke zmírnění závislosti na alkoholu (různé senzibilizační léky), trankvilizéry, sedativa a mozkové léky. To se ale týká lidí trpících alkoholismem. Osoba, která pravidelně pije alkohol, náhodně „udělala příliš mnoho“ nebo se otrávila nekvalitním alkoholem, takovou léčbu nepotřebuje.
V případě nechtěné, nikoli však nebezpečné nadměrné intoxikace vám doporučujeme seznam opatření (méně radikálních než nitrožilní), jak efektivně a rychle vystřízlivět doma: přečtěte si rady toxikologa ve speciálním článku.
