Rotavirová infekce – infekční onemocnění způsobené rotaviry. Jiné názvy: RI, rotavirová gastroenteritida, střevní chřipka, žaludeční chřipka. Původcem rotavirové infekce je virus z řádu rotavirů (lat. Rotavirus). Inkubační doba infekce je 1-5 dní. Rotavirus postihuje děti i dospělé, ale u dospělého se na rozdíl od dítěte onemocnění vyskytuje v lehčí formě. Pacient s rotavirovou infekcí se stává nakažlivým s prvními příznaky a zůstává nakažlivý až do konce manifestace příznaků onemocnění (5-7 dní). Zpravidla po 5-7 dnech dojde k zotavení, tělo si vyvine silnou imunitu vůči rotavirům a k opětovné infekci dochází velmi zřídka. U dospělých s nízkou hladinou protilátek se příznaky mohou opakovat.
Jak se rotavirová infekce přenáší?
Cestou přenosu rotaviru je především jídlo (přes neumyté jídlo, špinavé ruce). Rotavirovou infekcí se můžete nakazit různými způsoby, například prostřednictvím kontaminovaných potravin, zejména mléčných výrobků (vzhledem ke specifikům jejich výroby). Rotavirům se v lednici daří a mohou tam žít mnoho dní, chlorace vody je nezabije. Rotaviry se ve svěcené vodě cítí klidně. U dětí ve věku od 1 roku se tato infekce může objevit při návštěvě jeslí, školek a škol, protože v novém prostředí jsou jiné viry a mikroby než v domácím prostředí nebo ve skupině, kde je dítě delší dobu. Tuto infekci lze také klasifikovat jako „nemoc špinavých rukou“.
Rotavirová infekce se vyskytuje jak sporadicky (ojedinělé případy onemocnění), tak ve formě epidemických propuknutí. Povaha výskytu je jednoznačně sezónní. V Rusku se až 93 % případů onemocnění vyskytuje v chladném období (od listopadu do dubna včetně).
Virus proniká přes sliznici gastrointestinálního traktu. Postižena je především sliznice tenkého střeva. Rotavirová infekce postihuje gastrointestinální trakt a způsobuje enteritidu (zánět střevní sliznice).
Příznaky rotavirové infekce u dětí
Existuje inkubační doba (1-5 dní), akutní období (3-7 dní, v případě těžkého onemocnění – více než 7 dní) a období zotavení po onemocnění (4-5 dní).
Často se rotavirová infekce u dítěte projevuje následujícími příznaky a příznaky v pořadí: dítě se budí malátné, rozmarné, je mu ráno nevolno a může zvracet i nalačno. Zvracení s hlenem je možné. Snížená chuť k jídlu, po jídle opakovaně zvrací s kousky nestrávené potravy, zvracení začíná i po vypití tekutiny v množství větším než 50 ml. Teplota začíná stoupat, která může dosáhnout 39,0 stupňů Celsia. Při infekci rotavirovou infekcí je teplota trvale zvýšená a je obtížné ji „srazit“, zvýšená teplota může přetrvávat až 5 dní. Mezi příznaky patří řídká, vodnatá stolice s nepříjemným zápachem a může bolet žaludek. Dítě se stává ufňukaným a podrážděným, hubne nám před očima a od druhého dne nemoci se objevuje ospalost. Při správné léčbě všechny příznaky rotavirové infekce po 5-7 dnech vymizí a dojde k úplnému uzdravení, řídká stolice může trvat o něco déle. U malých dětí jsou často detekovány katarální příznaky: kašel, rýma nebo ucpaný nos, zřídka – konjunktivitida, katarální zánět středního ucha. Při vyšetření je zaznamenána hyperémie a granularita sliznic měkkého patra, patrových oblouků a uvuly. Tyto změny jsou způsobeny současnou respirační virovou infekcí. Rotavirová gastroenteritida se obvykle vyskytuje v mírné a středně těžké formě, méně často v těžké formě. Závažnost stavu pacienta je způsobena příznaky dehydratace.
Komplikace
Specifické: sekundární deficit disacharidázy, střevní dysbióza. Je možný rozvoj nespecifických bakteriálních komplikací (bronchitida, pneumonie, zánět středního ucha).
Intenzita příznaků rotavirové infekce, závažnost a doba trvání onemocnění se liší. Příznaky jsou velmi podobné jako u jiných závažnějších onemocnění, jako je otrava, cholera nebo salmonelóza, takže pokud se zvýší teplota dítěte, objeví se nevolnost a/nebo řídká stolice, okamžitě volejte lékaře z dětské ambulance. Pokud máte bolesti břicha, zavolejte sanitku, nedávejte dítěti léky proti bolesti, dokud nepřijde lékař!
Příznaky rotavirové infekce u dospělých
Dospělí také onemocní rotavirem, ale někteří mohou symptomy zaměnit za normální, dočasnou poruchu trávení. Nevolnost a zvracení obvykle netrápí, může se objevit celková slabost, nechutenství, horečka a řídká stolice, ale ne dlouhodobě. Rotavirová infekce u dospělých je často asymptomatická. Navzdory vymazání příznaků zůstává pacient po celou dobu infekční. Snazší průběh rotavirové infekce u dospělých se vysvětluje nejen silnější imunitou, ale také větší adaptabilitou trávicího traktu na tento druh šoku. Obvykle, pokud je v rodině nebo skupině infikovaná osoba, pak během 3-5 dnů začne onemocnět zbytek rodiny jeden po druhém. Prevence infekce od nosiče infekce je možná pouze tehdy, je-li imunitní systém aktivní.
diagnostika
Podpůrné diagnostické příznaky rotavirové infekce:
— charakteristická epidemiologická anamnéza (skupinový charakter onemocnění v zimním období);
– akutní nástup onemocnění; zvýšená tělesná teplota;
— syndrom intoxikace; hlavním příznakem je zvracení;
– vyznačující se vodnatým průjmem;
– střední bolest břicha;
– plynatost.
Laboratorní diagnostika je založena na průkazu rotavirů ve stolici a/nebo protilátek v krevním séru.Pro průkaz rotavirů nebo jejich antigenů ve stolici se používají metody (ELISA, difuzní precipitační reakce, latexaglutinační reakce, VIEF). Optimální doba pro vyšetření je 1-4 dny nemoci. Pro stanovení specifických protilátek se používají následující reakce: RSK, RN, RTGA; metody – virově specifická bodová hybridizace RNA, elektronová a imunitní elektronová mikroskopie.
Léčba rotavirové infekce u dětí
Dieta omezuje mléko, mléčné výrobky a potraviny bohaté na sacharidy (zelenina, ovoce, luštěniny).
Neexistují žádné léky, které by rotaviry zabíjely, takže léčba rotavirové infekce je symptomatická a je zaměřena na normalizaci rovnováhy voda-sůl narušenou zvracením a průjmem a prevenci rozvoje sekundární bakteriální infekce. Hlavním cílem léčby je boj s účinky infekce na tělo: dehydratace, toxikóza a související poruchy kardiovaskulárního a močového systému. Orální rehydratace se provádí glukózo-solnými roztoky (re-hydron, citroglukosolan, oralit). Při těžké dehydrataci je indikována infuzní terapie. Široce se používají enzymové přípravky (Pancreatin, Mezim-Forte, Digestal, Panzinorm), enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) a ve fázi zotavení biologické přípravky (Lactobacterin, Nutrolin B, Acipol, Bifiform atd.).
Antibiotika nejsou indikována. Antibakteriální léky jsou předepisovány pouze malým dětem se smíšenými virově-bakteriálními infekcemi a přítomností doprovodných mikrobiálních onemocnění.
Léčba těžkých forem rotavirového průjmu zahrnuje specifický laktoglobulin.
Léčba rotavirové infekce u dospělých
Není potřeba žádné speciální ošetření. U závažných příznaků je léčba symptomatická. Vyhněte se kontaktu s dětmi nemocnými rotavirovou infekcí, abyste je nenakazili.
Komplikace rotavirové infekce
Při správné léčbě probíhá rotavirová infekce bez komplikací. Pokud dítěti se zvracením a průjmem často nepodáváte vodu, platí to zejména pro děti do jednoho roku, může dojít k dehydrataci organismu, a to až k smrti. Pokud nebudou přijata opatření, může dojít k bakteriální střevní infekci a onemocnění se ještě zhorší. Nezapomeňte sledovat tělesnou teplotu dítěte, dlouhodobé zvýšení teploty nad 39 stupňů vede k smrti buněk, především mozkových. Smrt nastává ve 2–3 % případů, zejména u dětí se špatným zdravím. Rotavirová infekce po uzdravení v zásadě nenese žádné dlouhodobé následky a prognóza je příznivá.
Prevence rotavirové infekce
WHO doporučuje preventivní očkování jako účinný prostředek proti rotavirům.
Pro specifickou prevenci rotavirózy existují v současné době dvě vakcíny, které prošly klinickými testy. Oba se užívají perorálně a obsahují oslabený živý virus. Vakcíny proti rotavirům jsou v současnosti dostupné pouze v Evropě a Spojených státech.
Nespecifická prevence spočívá v dodržování sanitárních a hygienických norem (mytí rukou, k pití pouze převařená voda).
Infekční lékař – O.V. Anpilogová
Salmonelóza je střevní infekce způsobená enterobakteriemi z rodu Salmonella. Salmonella je všudypřítomná a vyskytuje se v bezpočtu odrůd. V současné době je vědě známo více než 2500 typů těchto mikroorganismů v rámci dvou hlavních druhů – Salmonella bongori a Samonella enterica. Bakterie rodu Salmonella mohou v suchých podmínkách přežít až několik týdnů a v příznivějších podmínkách (například ve vodě) až několik měsíců.
Přestože většina lidí přežije salmonelózu bez komplikací, průběh onemocnění může být těžký, zvláště pokud se salmonelóza vyskytuje spolu se závažnými onemocněními. Závažné onemocnění je častější u starších pacientů, lidí s imunosupresí (oslabenou imunitou) a kojenců.
Mechanismus přenosu salmonelózy
Obvykle se salmonelóza přenáší prostřednictvím kontaminovaných potravin. Méně častý je možný kontaktní způsob přenosu v domácnosti, pravděpodobnost tohoto přenosu se zvyšuje v úzké skupině, např. v nemocnici, ve školce apod. Původci salmonelózy mohou procházet celým potravním řetězcem: z infikovaných zvířat na potravinářské produkty, pokud nebyly kvalitně zpracované.
Infekce salmonelózou je možná i díky kontaminované vodě – při pití nebo při vaření. Salmonelózou se člověk může nakazit i při koupání nebo požití špinavé vody z rybníka.
K infekci často dochází po kontaktu se zvířaty, včetně domácích. Infikovaná zvířata nemusí vykazovat známky onemocnění.
Příznaky salmonelózy
Typicky se salmonelóza projeví během 1-3 dnů po infekci a trvání onemocnění se pohybuje od několika dnů do týdne. Pro tuto infekci jsou typické následující potíže:
- vysoká teplota;
- bolest břicha, nadýmání;
- snížená chuť k jídlu;
- průjem;
- nevolnost, zvracení;
- bledost
- slabost, bolesti těla;
- vyrážka na kůži.
Při absenci řádné léčby se infekční proces může rozšířit do tlustého střeva, bolest břicha zesílí a stane se křečemi, koprogram v tomto případě ukáže vzhled krve nebo hlenu ve stolici.
Existují i těžké formy salmonelózy – tyfus a septický. U tyfové formy může být klinický obraz doplněn kožními vyrážkami a infekčně-toxickým šokem. Septická forma je charakterizována celkovým poškozením různých orgánů a systémů lidského těla.
Diagnostika a první pomoc při salmonelóze
Diagnózu salmonelózy nelze stanovit na základě anamnézy a klinických projevů, protože mnoho dalších onemocnění gastrointestinálního traktu má podobné příznaky.
Diagnostika obvykle zahrnuje laboratorní vyšetření stolice a krevní testy. Testování PCR umožňuje jednoznačně určit přítomnost původců salmonelózy v těle.
Salmonelóza způsobuje dehydrataci, proto pacient s touto diagnózou potřebuje pít co nejvíce tekutin. Velký význam při poskytování první pomoci má dieta – doporučuje se omezit množství zkonzumovaného jídla v prvních dnech nemoci o 10–15 %. Správná strava do značné míry závisí na závažnosti onemocnění, proto je lepší ji připravovat společně s lékařem.
Profylaxe salmonelózy
Opatření k prevenci salmonelózy jsou stejná jako u jiných střevních infekcí přenášených potravinami. Je nutné dodržovat správnou technologii přípravy a uchovávání potravin, vyvarovat se konzumace syrových potravin a po manipulaci s nimi nádobí důkladně omýt nebo opařit vroucí vodou. Je také důležité nekupovat potraviny z neautorizovaných míst a dodržovat dobrou osobní hygienu.
Salmonella je mrazuvzdorná a může nadále žít na potravinách v lednici. Salmonely jsou mnohem méně stabilní při vysokých teplotách: při 60 ° C zemřou za 1 hodinu, při 80 ° C – za několik minut. Také většina dezinfekčních prostředků škodí bakteriím rodu Salmonella.
Samoléčba antimikrobiálními léky se nedoporučuje, protože nemusí zcela zničit bakterii a mohou přispět k rozvoji rezistence patogenů k použitým látkám. Antibakteriální léky se obvykle užívají pouze u těžkých forem onemocnění a pouze pod dohledem lékaře.
Propuknutí salmonelózy se často vyskytuje mezi lidmi v úzkém kontaktu, zvláště pokud vaří a jedí jídlo společně. Pokud je tedy některý z členů rodiny nemocný salmonelózou, doporučuje se běžné věci dezinfikovat a ostatní vyšetřit. Prevenci salmonelózy usnadňuje také zdravý životní styl a jakákoli opatření zaměřená na posílení imunitního systému.
