Vzteklina je nevyléčitelná infekční nemoc. Včasná vakcinace je jedinou možností prevence po kousnutí infikovaným zvířetem. Je třeba si uvědomit, že od okamžiku infekce do objevení se příznaků onemocnění uplyne určitý čas a v době kontaktu se kousací zvíře může zdát zcela zdravé. Infekce se nemůžete bát, pouze pokud jste si naprosto jisti, že zvíře bylo očkováno včas (například pokud mluvíme o vašem psovi nebo psovi vašich sousedů v zemi).
Vakcína proti vzteklině se podává postiženému ve všech případech, kdy neočkované domácí nebo divoké zvíře pokousalo, poškrábalo nebo se jeho sliny dostaly do kontaktu s již poškozenou kůží. V každém z výše uvedených případů byste měli okamžitě kontaktovat nejbližší traumacentrum, kde bude provedeno primární ošetření ran a očkování. V některých případech se oběti také doporučuje aplikovat imunoglobulin proti vzteklině.
Lokální ošetření ran (kousnutí, škrábance, oděrky) a slintání zahrnuje vydatné mytí rány po dobu několika minut (až 15 minut) mýdlem a vodou nebo jiným detergentem. Poté by měly být okraje rány ošetřeny 70% alkoholem nebo 5% vodně-alkoholickým roztokem jódu.
Terapeutická a profylaktická imunizace se provádí vakcínou proti vzteklině. V Rusku jsou registrovány dvě ruské vakcíny (CAV a COCAV) a jedna německá (Rabipur). Vakcíny jsou inaktivovaný virus vztekliny. Rozpuštěná vakcína se pomalu intramuskulárně injikuje do deltového svalu ramene (u malých dětí – do anterolaterální oblasti stehna, ale ne do hýždě). Moderní očkovací schéma pro nouzovou prevenci vztekliny se skládá pouze z 6 dávek vakcíny, které se aplikují v den léčby a následně 3, 7, 14, 28, 90 dnů.
Pokud je kousavé zvíře známé (domácí), pak by měl být jeho další osud vysledován do 10 dnů. Za tuto dobu člověk stihne dostat 3 preventivní vakcíny. Očkování proti vzteklině se zastaví, pokud po 10 dnech zvíře zůstane zdravé nebo uhyne (například bylo zastřeleno) a při vyšetření mozku zvířete není zjištěn odpovídající morfologický obraz vztekliny. Úplná vakcinace se provádí, když není možné kontrolovat stav zvířete.
Vakcína proti vzteklině zabrání onemocnění v 96–98 % případů. Očkování je však účinné pouze tehdy, pokud je kurz zahájen nejpozději 14. den od okamžiku kousnutí. Protilátky se objevují 2 týdny po zahájení očkování, maxima dosahují po 30-40 dnech.
Neexistují žádné kontraindikace pro postexpoziční očkování, protože onemocnění je smrtelné. Proto bez ohledu na přítomnost těhotenství nebo akutní patologie musí být oběti očkovány.
Vakcíny proti vzteklině jsou dobře snášeny. Lokální reakce v podobě ztluštění, zarudnutí, někdy i svědění se vyskytují u 15-20 % očkovaných osob (nutno vzít v úvahu, že průběh očkování se skládá z 5-6 injekcí). Celkové reakce (slabost, ztráta chuti k jídlu, zvýšená tělesná teplota) a komplikace jsou vzácné.
Je třeba mít na paměti, že v průběhu celého očkovacího cyklu jsou přísně kontraindikovány: pití alkoholických nápojů, fyzická únava a přehřátí na slunci. Tyto faktory oslabují účinek vakcíny. V případě očkování při užívání kortikosteroidů a imunosupresiv je stanovení hladiny protilátek povinné. V nepřítomnosti protilátek se provádí další léčba.
Pro preventivní účely jsou imunizováni osoby s vysokým rizikem nákazy vzteklinou (zaměstnanci laboratoře pracující s pouličním virem vztekliny, veterináři, lesníci, myslivci, lesníci, osoby provádějící práce na odchytu a držení zvířat a další profesní skupiny). Vakcína se aplikuje intramuskulárně do deltového svalu ramene ve dnech 0, 7 a 30. Přeočkování se provádí jednou ročně a poté každé tři roky.
Navíc, pokud byla zvíře pokousána osoba, která již dříve absolvovala kompletní očkování proti vzteklině, od jejíhož ukončení neuplynul více než 1 rok, jsou předepsány tři injekce po 1 ml 0., 3. 7. den. Pokud uplynul 1 rok nebo více nebo byl dokončen neúplný cyklus očkování, je nyní předepsán úplný cyklus.
Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.
Seznam použité literatury
- Praktický průvodce protiinfekční chemoterapií. / Ed. L. S. Strachunsky, Yu, B. Belousov, S. N. Kozlov. – M., 2002.
- Diferenciální diagnostika infekčních onemocnění. / B. P. Bogomolov. – M.: Design Press LLC, 2000. – 232 s.
- Infekční choroby. / N.D. Yushchuk., Yu.Ya. Vengerov, G.K. Alikeeva. 2. vyd., revidováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 201-704 s.
- Antimikrobiální terapie podle Jaye Sanforda. / D. Gilbert. – M.: Granat, 2013. – 640 s.
- Infekční proces: Klinické a patofyziologické aspekty: Učebnice. pomoc pro studenty Miláček. univerzit a fakult / N. A. Gavrisheva, T. V. Antonova. – SPb: Zvláštní. lit., 1999. – 255 s.
