Dají se vrozené srdeční vady vyléčit?

Pokud je vašemu dítěti diagnostikována vrozená srdeční vada, neměli byste se vzdávat, musíte zjistit všechny způsoby, jak udržet zdraví takových dětí, stejně jako důvody rozvoje této nemoci, podstoupit nezbytné vyšetření, aby že lékař předepíše vhodnou léčbu.
Lidské srdce se skládá ze čtyř komor: pravé síně (RA) a pravé komory (RV), levé síně (LA) a levé komory (LV). Pravá a levá část srdce spolu nekomunikují. To není nutné, protože zajišťují pohyb krve každý ve svém vlastním kruhu. Levé komory srdce jsou zodpovědné za pohyb krve v systémovém oběhu. Arteriální krev bohatá na kyslík proudí z levé síně přes levou komoru do aorty (Ao). Z aorty přes četné tepny a pak přes kapiláry se šíří po celém těle a dodává buňkám kyslík. Žilní krev „promarněná“ tělem se zase shromažďuje v malých žilách, které se spojují do větších žilních cév – horní a dolní duté žíly (SVC a IVC). Koncovým bodem cesty žilní krve je pravá síň. Odtud krev vstupuje do plicní tepny (PA) pravou komorou. Plicní oběh prochází plícemi, kde se žilní krev obohacuje o kyslík a stává se opět arteriální. Odtok obnovené krve probíhá přes plicní žíly (PV), které zase proudí do levé síně.

Vlastnosti krevního oběhu u plodu a novorozence

V děloze plod sám nedýchá a jeho plíce nefungují. Krevní oběh probíhá přes placentu. Okysličená krev matky proudí k plodu pupeční šňůrou: do ductus venosus, odkud cévním systémem do pravé síně. U plodu je mezi pravou a levou síní otvor – oválné okénko. Přes něj se krev dostává do levé síně, dále do levé komory, aorty – a do všech orgánů plodu. Plicní oběh je vypnutý. Krev vstupuje do plic plodu přes ductus arteriosus, spojení mezi aortou a plicní tepnou. Ductus venosus, foramen ovale a ductus arteriosus jsou přítomny pouze u plodu. Říká se jim „fetální zprávy“. Když se dítě narodí a pupeční šňůra je podvázána, oběhový vzor se radikálně změní. S prvním nádechem dítěte se jeho plíce roztahují, tlak v plicních cévách klesá a krev proudí do plic. Plicní oběh začíná fungovat. Poselství plodu již dítě nepotřebuje a postupně se uzavírají (ductus venosus – během prvního měsíce, ductus arteriosus a foramen ovale – po dvou až třech měsících). V některých případech k včasnému uzavření nedojde, pak je u dítěte diagnostikována vrozená srdeční vada (ICHS). Někdy se během vývoje plodu objeví anomálie a dítě se narodí s anatomicky změněnými srdečními strukturami, což je také považováno za vrozenou srdeční vadu. Z 1000 dětí se rodí 8-10 s vrozenými vadami a toto číslo se v posledních letech zvyšuje (rozvoj a zdokonalování diagnostiky umožňuje lékařům častěji a přesněji rozpoznat srdeční vady, a to i v době, kdy je dítě ještě v lůno).

„Modré“ a „bledé“ srdeční vady

Anomálie mohou být velmi rozmanité, ty nejběžnější mají jména a jsou seskupeny. Například defekty se dělí na „modré“ (kde je pokožka dítěte namodralá, „cyanotická“) a „bledá“ (pokožka je bledá). Pro život a vývoj dítěte jsou nebezpečnější „modré“ vady, u kterých je saturace krve kyslíkem velmi nízká. „Modré“ defekty zahrnují Fallotovu tetralogii, transpozici velkých cév a plicní atrézii. Mezi „bledé“ defekty patří defekty septa – interatriální, interventrikulární. V některých případech může být defekt částečně kompenzován otevřeným ductus arteriosus (běžně se uzavře, jakmile se plíce dítěte pročistí prvním pláčem). Také může mít dítě nedostatečně vyvinutou srdeční chlopeň – vytvoří se chlopenní vada (nejčastěji aortální chlopeň nebo plicní chlopeň).

Příčiny vrozených srdečních vad

U plodu dochází k tvorbě srdečních struktur v prvním trimestru, ve 2-8 týdnech těhotenství. V tomto období vznikají vady, které jsou důsledkem dědičných genetických příčin nebo působením nepříznivých vnějších faktorů (například infekce nebo otravy). Někdy má dítě několik vývojových vad, včetně srdeční vady. Riziko narození dítěte s vrozenou srdeční vadou je velmi vysoké, pokud:

– žena již dříve potratila nebo porodila mrtvé dítě

– věk ženy nad 35 let

– žena v těhotenství požívá alkohol, psychoaktivní látky (drogy), kouří

– v rodině ženy se v minulosti narodily děti s vadami nebo mrtvě narozené děti

– žena žije v ekologicky nepříznivé oblasti (záření, toxické látky)
nebo pracuje v ekologicky nešetrné výrobě

– v těhotenství (zejména první 2 měsíce) žena trpěla infekčním nebo virovým onemocněním

– žena během těhotenství užívala léky
s teratogenním účinkem (vedoucím k rozvoji deformit u plodu) popř
endokrinní léky k udržení těhotenství (hormony).

Je možné diagnostikovat vrozenou srdeční vadu u plodu?

Možnost identifikace vrozené srdeční vady u plodu existuje, i když ji nelze nazvat absolutně informativní. Závisí to na mnoha důvodech, mezi ty hlavní patří dostupnost kvalitního vybavení a kvalifikovaný odborník se zkušenostmi v perinatální diagnostice. Diagnostika je možná od 14. týdne těhotenství. Pokud vyšetření odhalí vývojovou odchylku u plodu, jsou rodiče informováni o závažnosti patologických změn, možnostech léčby a jak bude dítě životaschopné. Žena se může rozhodnout těhotenství ukončit. Je-li naděje na úspěšný porod a léčbu, je žena u specialisty, porod probíhá ve specializované porodnici (nejčastěji je ženě nabídnut císařský řez).

Vrozená srdeční vada u novorozenců

Při narození dítěte nebo v prvních dnech jeho života mohou lékaři mít podezření na vrozenou srdeční vadu.
Na čem zakládají své domněnky?

– Srdeční šelest. V prvních dnech života dítěte nelze srdeční šelest považovat za spolehlivý příznak vrozené srdeční choroby. Takové dítě je pozorováno, a pokud hluk přetrvává déle než 4-5 dní, je vyšetřeno. Samotný vzhled srdečního šelestu je vysvětlen porušením průtoku krve cévami a dutinami srdce (například v přítomnosti abnormálních zúžení, otvorů, prudké změny směru průtoku krve).

– zmodrání kůže (cyanóza). Normálně je arteriální krev bohatá na kyslík a dodává kůži růžovou barvu. Když se žilní krev chudá na kyslík smíchá s arteriální krví (k tomu normálně nedochází), kůže získá namodralý odstín. V závislosti na typu vady může mít cyanóza různý stupeň závažnosti. Lékaři však musí objasnit příčiny cyanózy, protože může být příznakem onemocnění dýchacího systému a centrálního nervového systému.

– projevy srdečního selhání. Srdce pumpuje krev, pracuje jako pumpa. Když se sníží čerpací schopnost srdce, začne krev stagnovat v žilním řečišti a sníží se zásobení orgánů arteriální krví. Srdeční frekvence a dýchání jsou častější, objevuje se zvětšení a otoky jater, únava a dušnost. Bohužel tyto znaky jsou u novorozenců velmi těžko rozpoznatelné. Vysoká srdeční a dechová frekvence je u malých dětí normální. Jen s výraznými odchylkami můžeme s dostatečnou jistotou hovořit o rozvoji srdečního selhání u miminka. Často důsledkem rozvoje srdečního selhání je spasmus periferních cév, který se projevuje chladem končetin a špičky nosu a jejich bledostí. Tyto příznaky pomáhají nepřímo posoudit srdeční selhání.

– poruchy elektrické funkce srdce (srdeční frekvence a vedení), projevující se arytmiemi a někdy i ztrátou vědomí. Lékař může slyšet nepravidelný srdeční tep při auskultaci (poslech fonendoskopem) nebo jej vidět na záznamu elektrokardiogramu.

Jak mohou sami rodiče mít podezření na vrozenou srdeční vadu svého dítěte?

Pokud srdeční vada vede k závažným hemodynamickým poruchám (průtoku krve), je zpravidla diagnostikována již v porodnici. Pokud nejsou žádné výrazné projevy, může být dítě propuštěno domů. Rodiče si mohou všimnout, že dítě je malátné, špatně saje a často plivne a během krmení a pláče zmodrá. Může se objevit těžká tachykardie (srdeční frekvence nad 150 tepů za minutu). V takovém případě musíte své stížnosti nahlásit svému dětskému lékaři a podstoupit speciální vyšetření.

Potvrzení diagnózy vrozené srdeční vady

V současné době je nejdostupnější, nejjednodušší, pro dítě bezbolestná a vysoce informativní metoda diagnostiky srdečních vad echokardiografie. Při vyšetření pomocí ultrazvukového senzoru lékař vidí tloušťku stěn, velikost srdečních komor, stav chlopňového systému a umístění velkých cév. Dopplerův senzor umožňuje vidět směr průtoku krve a měřit její rychlost. Během vyšetření lze pořídit fotografie, aby se potvrdil závěr specialisty. Dítěti bude také zaznamenán elektrokardiogram. Pokud je nutná přesnější studie (většinou ke stanovení taktiky chirurgické léčby defektu), lékař doporučí srdeční katetrizaci. Jedná se o invazivní techniku, kvůli které je dítě hospitalizováno v nemocnici. Sondování provádí rentgenový chirurg v kath laboratoři za přítomnosti anesteziologa v intravenózní anestezii. Přes punkci v žíle nebo tepně se do srdce a velkých cév zavádějí speciální katétry, které umožňují přesné měření tlaku v dutinách srdce, aorty a plicní tepny. Zavedení speciální rentgenové kontrastní látky umožňuje získat přesný obraz vnitřní struktury srdce a velkých cév (viz obrázek).

Diagnóza není rozsudek smrti. Léčba vrozené srdeční choroby (CHD)

Moderní medicína umožňuje nejen včasnou diagnostiku, ale i léčbu vrozených srdečních vad. Kardiochirurgové léčí vrozené srdeční choroby. Pokud je zjištěna vada, která je provázena závažnou hemodynamickou poruchou, ovlivňující vývoj dítěte a ohrožující život dítěte, je operace provedena co nejdříve, někdy již v prvních dnech života dítěte. U vad, které výrazně neovlivňují růst a vývoj dítěte, lze operaci provést později. Načasování operace určuje chirurg. Pokud je dítěti doporučen chirurgický zákrok a nelze jej provést včas (často z důvodu odmítnutí rodičů nebo nepochopení závažnosti problému), může u dítěte dojít k patologické změně hemodynamiky, která vede k rozvoji a progrese srdečního selhání. V určité fázi se změny stanou nevratnými a operace již nepomůže. Věnujte pozornost radám a doporučením lékařů, nepřipravujte své dítě o možnost růst a rozvíjet se a nebýt doživotně invalidní!

Operace vrozených srdečních vad

Operace vrozených srdečních vad se řadu let prováděly pouze na otevřeném srdci, pomocí přístroje srdce-plíce (CPB), který přebírá funkce srdce při zástavě srdce. Dnes pro některé vady takové operace existuje alternativa – odstranění defektu v srdečních strukturách pomocí systému AMPLATZER. Takové operace jsou mnohem bezpečnější, nevyžadují otevření hrudníku a svou účinností se neliší od „velké“ operace. Pokud je operace provedena včas a úspěšně, dítě se plně vyvíjí a roste a často na existenci vady navždy zapomene. Po operaci je povinné pozorování pediatrem a kontrolní echokardiografické vyšetření. Děti s vrozenými srdečními vadami často trpí nachlazením kvůli snížené imunitě, proto se v pooperačním období provádí restorativní léčba a omezuje se fyzická aktivita. V budoucnu má mnoho dětí tato omezení zrušena a mohou dokonce navštěvovat sportovní oddíly.

Pokud si myslíte, že vaše dítě má problémy se srdcem, možná budete chtít podstoupit echokardiografické vyšetření и konzultovat к dětský kardiolog.

Srdeční vada je řada strukturálních abnormalit a deformací přepážek, chlopní a otvorů mezi cévami a komorami srdečního svalu. Onemocnění narušuje krevní oběh vnitřními cévami srdce a vede ke vzniku chronických a akutních forem nedostatečného prokrvení.

Typy srdečních vad

Existují srdeční patologie získaného a vrozeného původu.

Vrozené srdeční choroby. S touto patologií jsou pozorovány defekty ve stěnách myokardu, který je zodpovědný za rytmické kontrakce srdečního svalu nebo stěny velkých cév, které sousedí s myokardem. Některé typy vrozených vad se vyskytují jak v různých kombinacích, tak i jednotlivě.

Získané neřesti také nazývaný ventil. S touto patologií dochází ke změnám jedné nebo více chlopní srdečního svalu. Nejčastěji postiženými chlopněmi jsou aortální chlopeň, která se nachází mezi aortou a levou komorou, a mitrální chlopeň, která řídí průtok krve mezi komorou a levou síní.

Příčiny

Získaná srdeční patologie nastává kvůli:

• infekční endokarditida;
• syfilis;
• ateroskleróza;
• revmatismus;
• zranění různého druhu.

Příčiny většiny případů vrozených srdečních vad nejsou lékaři plně diagnostikovány. Tato onemocnění mohou být způsobena vystavením záření u těhotné ženy. Nebezpečné jsou virové a jiné infekce, kterými trpí žena v prvním trimestru těhotenství (hepatitida B, zarděnky, chřipka). Užívání drog, alkoholu a některých léků v těhotenství může také způsobit vrozená onemocnění.

Příznaky

Vnější příznaky srdečního onemocnění se projevují u všech pacientů stejně:

• dušnost;
• slabost;
• únava;
• otoky končetin;
• porucha spánku;
• “modrost” nebo bledost;
• úzkost;
• bolest v srdci nebo mezi lopatkami.

Pokud máte několik z uvedených příznaků srdečního onemocnění, kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Následky

Vrozená srdeční vada může vést k vážným poruchám pohybu krve cévami (hemodynamika). Jsou spojeny s progresí onemocnění a dekompenzací srdečního systému.

Získaná patologie vede k rozvoji srdečního selhání, srdečních arytmií, tromboembolických komplikací, invalidity až smrti.

diagnostika

Získaná srdeční vada. Při diagnostice lidí se sleduje jejich klidová pohoda, tolerance zátěže a objasňuje se jejich anamnéza.

Při diagnostice srdečních vad na klinice palpace odhalí přítomnost žilní pulzace, cyanózy, edému a dušnosti. Perkuse určuje hranice srdce, poslouchá světlo a srdeční ozvy a zvuky (k určení typu vady). Palpace se také používá k určení velikosti jater.

Pomocí výsledků fonokardiografie se zjišťují vady srdečních chlopní. K objasnění typu onemocnění se provádí rentgen. Echokardiografie pomáhá diagnostikovat patologii, závažnost regurgitace, oblast atrioventrikulárního otvoru, velikost a stav chlopní, akordy.

Mezi laboratorní vyšetření, která mají největší diagnostickou hodnotu, patří speciální revmatoidní testy, stanovení cholesterolu, cukru, moči a krve.

Tato diagnostika se provádí nejen při vstupním vyšetření pacientů s podezřením na onemocnění, ale také v dispenzárních skupinách pacientů s potvrzenou diagnózou.

Kongenitální. Diagnóza je potvrzena vizualizací defektu na echokardiografii, identifikací EKG známek přetížení a hypertrofie srdeční komory, záznamem šumu pomocí fonokardiografie a detekcí poruch ve složení plynů arteriální krve. Na odpovídajícím rentgenovém snímku je také detekována změna konfigurace srdečního svalu.

Po 3 letech života dítěte se vrozené srdeční patologie rozlišují od revmatismu, nerevmatické karditidy, kardiomyopatií, bakteriální endokarditidy a poruch kardiovaskulárního systému. Ty jsou často založeny na vrozených drobných anomáliích a dysplazii struktur pojivové tkáně srdce. Vrozené vady je také nutné od sebe odlišit.

Léčba

Terapeutická léčba srdečních vad nemůže odstranit patologické změny na srdci. To jen zmírní průběh nemoci.

Léčba srdečních vad závisí na několika složkách:

• druh vady;
• celkový zdravotní stav pacienta;
• stádiu onemocnění.

Čím dříve je nemoc diagnostikována a je předepsána léčba srdeční vady nebo provedena operace, tím více se sníží riziko vážných následků. Nyní se mnoho závad úspěšně odstraňuje. Ale neměli bychom zapomínat, že bez ohledu na to, jak kompetentně, z technického hlediska, byla operace provedena, zdravé srdce je mnohem spolehlivější než obnovené. Proto je důležité nejprve snížit možnost výskytu onemocnění.

Prevence

Riziko srdečních onemocnění lze snížit včasnou léčbou onemocnění způsobených streptokoky – faryngitida, angína. Jsou nejčastějšími příčinami rozvoje revmatismu. Pokud již toto onemocnění máte, musíte absolvovat kurz bicilinové profylaxe. Musí být předepsán kompetentním lékařem.

Pokud má člověk diagnostikovaný prolaps mitrální chlopně nebo již prodělal revmatismus, pak je pro účely prevence nutné před lékařskými zákroky po určitou dobu začít užívat antibiotika předepsaná lékařem. Tyto „intervence“ zahrnují odstranění mandlí, zubů, adenoidů a další chirurgické operace.

Ambulance ABC-Medicine poskytuje kompletní diagnostiku a léčbu srdečních vad různých forem. Pokud vás uvedené příznaky znepokojují, určitě se přihlaste na vyšetření. Vysoce kvalifikovaní odborníci individuálně předepisují léčbu onemocnění.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.