Tato recenze je aktualizací recenze poprvé publikované v roce 2012 a aktualizované v letech 2014 a 2018.
Co je podstatou problému?
Cílem tohoto Cochranova přehledu bylo zjistit, které ošetření kůže před císařským řezem bylo nejúčinnější v prevenci infekce po operaci. Shromáždili jsme a analyzovali všechny studie, které posuzovaly účinnost antiseptik používaných k čištění kůže před provedením řezu (nebo řezu) pro císařský řez. Zahrnuli jsme pouze analýzu léků, které byly použity k přípravě místa břišní operace před císařským řezem; mytí rukou chirurgického týmu nebo koupání matek jsme nezvažovali.
Proč je to důležité?
Infekce chirurgickým řezem jsou třetí nejčastěji hlášenou infekcí získanou v nemocnici. Ženy, které rodí císařským řezem, jsou vystaveny choroboplodným zárodkům již přítomným na kůži matky nebo z vnějších zdrojů. Riziko infekce po císařském řezu může být 10x vyšší než u vaginálního porodu. Proto je prevence infekce správnou přípravou kůže před provedením řezu důležitou součástí celkové péče o ženy před císařským řezem. Antiseptikum je látka používaná k odstranění bakterií, které mohou poškodit matku nebo dítě, pokud se přemnoží. Antiseptika zahrnují jód nebo povidon-jod, alkohol, chlorhexidin a parachlormethoxylenol. Mohou být aplikovány jako tekutiny nebo pudry, peelingy, barvy, tampony nebo na namočené ubrousky, které přilnou ke kůži a poté je chirurg rozřízne. Neimpregnované ubrousky lze také aplikovat na kůži poté, co byla vyčištěna nebo vysušena, aby se snížilo šíření zbývajících bakterií během operace. Je důležité vědět, které z těchto antiseptik nebo metod fungují lépe než ostatní.
Jaké důkazy jsme našli?
Tento aktualizovaný přehled zahrnuje 13 klinických studií zahrnujících 6938 žen. Ve Spojených státech bylo provedeno šest klinických studií; zbývající pokusy byly provedeny v Nigérii, Jižní Africe, Francii, Dánsku, Indonésii, Indii a Egyptě. Tento přehled se zabýval tím, co funguje nejlépe pro ženy a děti, pokud jde o důležité výsledky, včetně: výskytu infekcí v oblasti, kde chirurg provedl řez, aby žena provedla císařský řez; zánět sliznice dělohy (metritida a endometritida); délka pobytu ženy v nemocnici; nebo výskyt jakýchkoli jiných nepříznivých účinků, jako je podráždění pokožky ženy nebo jakýkoli zaznamenaný účinek na dítě. Ne všech 13 klinických studií se zabývalo všemi těmito výsledky a důkazy pro každý výsledek byly založeny na výsledcích mnohem menšího počtu účastníků než 6938 XNUMX žen.
Mnoho důkazů, které jsme našli, bylo relativně nízké kvality kvůli omezením ve způsobu, jakým byl výzkum prováděn. To znamená, že jsme si nemohli být jisti ve většině výsledků. Důkazy naznačují, že ženy, jejichž kůže byla připravena s použitím chlorhexidin glukonátu, pravděpodobně zaznamenaly určité snížení výskytu infekce v místě chirurgického zákroku ve srovnání s ženami, jejichž kůže byla připravena s použitím jodového povidonu. U ostatních výsledků, endometritidy, podráždění kůže nebo alergické kožní reakce, byly malé nebo žádné rozdíly mezi různými antiseptiky a podáváním matce. Jedna studie pozorovala snížení bakteriálního růstu na kůži 18 hodin po císařském řezu u žen, kterým byla kůže ošetřena chlorhexidin glukonátem, ve srovnání s ženami, kterým byla kůže ošetřena jodovým povidonem, ale je zapotřebí více údajů, aby se zjistilo, zda to snižuje výskyt infekcí u žen ve skutečnosti.
Co to znamená?
Dostupné důkazy ze studií nebyly dostatečné k tomu, aby nás informovaly o nejlepší přípravě kůže k prevenci infekce v místě operace po císařském řezu. Je potřeba kvalitnější výzkum. Našli jsme dvě studie, které stále probíhají. Výsledky těchto studií zahrneme do této recenze v budoucích aktualizacích.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Zhukoff Karolina Alexandrovna. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochranerussia@gmail.com
Jaká je každodenní péče o novorozence, jak mýt miminko a pečovat o pupeční ránu, jak přebalovat, starat se o nehty, krmit miminko a chodit s ním – řekneme si o těchto základních postupech péče o novorozenec v našem článku.
Když přijde čas návratu domů s novorozencem z porodnice, každá matka se začíná obávat, jak se bez pomoci a kompetentních rad zdravotnického personálu postará o své dítě.
Všechny maminky bez výjimky se obávají, zda budou schopny poskytnout svému dítěti péči nezbytnou pro jeho zdravý růst: miminko správně vykoupat, ostříhat mu nehty, ošetřit pupeční ránu.
Jakmile tedy matky překročily práh svého domova, mají mnoho otázek ohledně péče o dítě: stojí za to umýt dítě po každém počůrávání, čím je lepší ošetřit pupík: brilantní zelenou nebo měsíčkovou tinkturou?
Dnes se pokusíme najít odpovědi na hlavní otázky o hygieně miminka a povíme si o základních postupech každodenní péče o miminko.
Novorozenecká ranní toaleta
Jako každý člověk si i miminko musí ráno umýt obličej, s tím by mu samozřejmě měla pomoci maminka.
Jakmile se novorozenec probudí, svlékněte ho a nechte ho chvíli ležet nahé – to je dobré pro pokožku dítěte. Poté dítě pečlivě prohlédněte, zkontrolujte, zda na kůži není zarudlé nebo pichavé teplo. Pokud ano, připravte si po umytí miminka dětský krém na promazání problémových partií.
Dítě se omyje vatovými tampony namočenými v teplé převařené vodě. Mytí novorozence se provádí shora dolů.
Otírejte oči dítěte od vnějšího okraje k vnitřnímu. Pro hygienu každého oka se doporučuje vzít si nový vatový tampon.
Navlhčeným vatovým tamponem jemně otřete obličej dítěte, vnější stranu uší, kůži za ušima a krk.
Poslouchejte dech dítěte, měl by být volný. Pokud je dýchání obtížné, vyčistěte nos dítěte. K tomu lze použít speciální fyziologický roztok pro děti do jednoho roku a odsávačku (přístroj, který pomáhá odsát hlen).
Kromě toho můžete krusty z nosu vyčistit pomocí dvou malých vatových tamponů namočených v dětském oleji. Bičíky je třeba opatrně vložit jeden po druhém do každé nosní dírky nosu dítěte a několikrát posouvat. Pokud nos dítěte dobře dýchá, není třeba jej čistit.
Poté musíte otřít všechny záhyby pokožky dítěte vlhkým vatovým tamponem, vyměnit špinavou plenu dítěte za čistou, umýt dítě nebo použít dětské ubrousky k čištění pokožky.
Péče o pupeční ránu
V novorozeneckém období je zvláštní místo na těle dítěte pupeční rána, která vyžaduje pečlivou péči.
Zpravidla se pupeční rána ošetřuje jednou denně, to lze provést po koupání, kdy jsou všechny krusty mokré od vody a smyty hleny.
- péče o pupík převařenou vodou – za tímto účelem jednou denně navlhčete vatový tampon převařenou vodou a pupeční ránu důkladně otřete, aby byla čistá, poté pupek několik minut osušte;
- ošetření pupku peroxidem vodíku a antiseptikem (chlorhexidin, baneocin, levomekol, jód, brilantní zeleň, chlorofyllipt na alkoholové bázi) – k ošetření pupíku vezměte dva vatové tampony, jeden namočte do peroxidu, druhý do antiseptika, nejprve ošetřete pupík peroxidem, který používáme omyjte všechny krusty z pupku a poté antiseptikem.
Důležité! Pokud si všimnete, že kůže kolem pupeční rány je zanícená, určitě se poraďte s lékařem.
Pokud uvidíte, že se pupeční rána do měsíce nezhojí, je lepší ukázat dítě lékaři. Obvykle před 14. dnem života pupeční zbytek zmizí a rána se zahojí.
Mytí novorozence
Po každém pohybu střev musíte dítě umýt pod tekoucí vodou.
Je vhodné umýt novorozence takto:
Položte své dítě břichem na levou dlaň směrem k vám nebo zády na předloktí s hlavou směrem k vám.
Spodní část těla dítěte ponořte pod tekoucí vodu.
Dětem namydlete zadečky a genitálie dětským mýdlem (pro děti je lepší zvolit tekuté mýdlo, je pohodlnější používat).
Poté mýdlo důkladně opláchněte vodou a osušte pokožku dítěte ručníkem nebo plenkou.
Pokud se dítě právě počůralo do plenky, pak jej nemůžete umýt, ale při přebalování použijte vlhčené ubrousky. Vybírejte speciální dětské ubrousky bez parfemace a alkoholu.
Přebalování
Nejčastěji maminky při péči o své děti používají jednorázové plenky. V tomto případě je důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel:
Při jejich používání pamatujte, že dítě by nemělo být v jedné jednorázové plence déle než 4 hodiny.
Novorozenci musíte dát plenku, aby nebyla zakrytá pupeční část. To je nezbytné pro nejrychlejší hojení pupeční rány.
Je vhodné, aby dítě několik hodin denně jen leželo na pleně bez plenky, aby pokožka mohla dýchat.
Je také důležité zajistit, aby se na kůži pod plenkou netvořila vyrážka. Abyste předešli plenkové vyrážce, musíte miminko oblékat podle počasí, to znamená nepřehřívat, a můžete použít i speciální krém na plenky.
Pokud se již plenková vyrážka vytvořila, je třeba se poradit s lékařem, doporučí lék na její zhojení, nejspíše to bude krém s obsahem dexpanthenolu – účinný hojivý lék.
Samozřejmě je lepší plenkové vyrážce předcházet, protože může být velmi bolestivá a miminko obtěžovat.
Koupání novorozence
Všechny maminky zajímá otázka: kdy můžete začít koupat miminko po propuštění z porodnice?
“Můžete své dítě koupat ihned po propuštění, ale pokud jste byli očkováni BCG, je lepší nekoupat své dítě do jednoho nebo dvou dnů po očkování, abyste nenamočili místo vpichu.”
Po zahojení pupeční rány můžete dítě koupat v běžné koupeli ve vodě z vodovodu, postupně prodlužujte dobu koupání z 5 minut na 30-40.
Každý den při koupání dítěte musíte umýt jeho genitálie a hýždě, 1-2krát týdně musíte umýt celé dítě mýdlem a také umýt vlásky dítěte speciálním dětským šamponem.
Důležité! Dítě koupejte vždy s otevřenými dveřmi do koupelny, zabráníte tak tomu, aby vaše dítě bylo po vytažení z vody tak studené, protože teplotní rozdíl nebude příliš velký.
Pokaždé, když své dítě pomalu spustíte do vody, začněte nohama. Celé tělo dítěte musí být ve vodě podepřeno. Pokud se voda dostane do uší nebo očí vašeho dítěte při koupání, není to děsivé, je to zcela přirozené!
Již od prvních dnů života můžete své dítě začít lehce otužovat. Chcete-li to provést, než začnete dítě koupat, připravte a umístěte do koupelny nádobu s vodou, jejíž teplota bude o 0,5-1 stupně nižší než teplota vody ve vaně. Na konci koupele nalijte na dítě vodu z této nádoby.
Po koupání dítěte ho musíte osušit plenou nebo ručníkem, ale nesušit, protože tento postup může poškodit jemnou dětskou pokožku.
Musíte také připravit dva malé bičíky z vaty a jemně je zašroubovat do uší dítěte, aby bavlna absorbovala vodu, která se dostala do uší během koupání. Po zaschnutí pokožky miminka je vhodné ošetřit záhyby dětským olejem.
Péče o nehty novorozence
O nehty Vašeho miminka je nutné pečovat 1-2x týdně, protože dětské nehty rostou velmi rychle. Chcete-li stříhat nehty, musíte si zakoupit speciální nůžky se zaoblenými konci. Na prstech by měly být nehty zastřiženy rovně a na rukou by měly být hrany zaoblené.
Chůze s dítětem
V létě můžete jít s miminkem na procházku druhý den po propuštění z porodnice. Je vhodné chránit dítě před přímým slunečním zářením. Na procházku je lepší jít v létě buď ráno (před 10. hodinou), nebo večer (po 18. hodině), v tuto dobu není takové horko.
V zimě se doporučuje začít chodit 2-3 dny po propuštění z nemocnice. Pokud je venku teplota pod 10 stupňů, na procházku s miminkem raději nechoďte.
První procházka by měla být velmi krátká – 10-15 minut. Každý den byste pak měli chodit o 10 minut déle.
Při přípravě na procházku s miminkem maminky většinou pochybují, zda miminko oblékly správně. Abyste s oblečením neudělali chybu, měli byste se vždy řídit jednoduchým pravidlem – miminko by mělo mít tolik oblečení jako vy a navíc ještě jednu vrstvu. Dítě tak bude v pohodlí.
Samozřejmě stojí za to zkontrolovat stav dítěte během procházky. V létě je důležité miminko nepřehřívat: pokud dítě zčervená, znamená to, že byste mu měli něco sundat, je mu horko.
V zimním období je vysoké riziko zamrznutí. Pokud je miminku zima, bude mít studené ručičky, nožičky i nos, v takovém případě neuškodí přikrývka navíc.
ACH. Abzalová,
neonatolog
