Biopsie je odebrání materiálu (jednotlivých buněk, kousku tkáně nebo orgánu) pro mikroskopické vyšetření pro diagnostické účely. V onkologii je nutná biopsie k potvrzení diagnózy a výběru léčebného programu.
JAKÉ TYPY BIOPSIE EXISTUJÍ?
Existuje mnoho možností pro biopsii. Mohou se lišit jak způsobem odběru materiálu, tak i typem kontroly studie (v naší práci již dlouho nepoužíváme klasickou „slepou“ biopsii, kdy je proces odběru materiálu řízen pouze dotykem) . Na našem oddělení se pod kontrolou endoskopie, ultrazvuku a počítačové tomografie provádějí nejčastěji tyto typy biopsií:
o Punch biopsie – pomocí bioptických kleští
o Trepan–biopsie (core biopsie, core biopsie, cut biopsie) – odběr sloupce tkáně k vyšetření pomocí speciální jehly. Umožňuje posoudit stav tkáně jako celku.
o Smyčková biopsie — odběr vzorků materiálu smyčkou pomocí koagulátoru v režimu řezání tkáně nebo radiofrekvenčního chirurgického zařízení.
o Aspirační biopsie tenkou jehlou – odběr materiálu (většinou jednotlivých buněk) pro výzkum pomocí speciální tenké jehly a injekční stříkačky.
PROČ JE POTŘEBA BIOPIE?
V medicíně neexistuje jediná absolutně přesná diagnostická metoda. Nejinformativnější je histologické vyšetření, při kterém se pod mikroskopem zkoumá kousek tkáně získané při biopsii. I když je tedy tato manipulace invazivní (tj. je spojena s porušením celistvosti kůže, sliznic, tkání atd.), je při podezření na zhoubný nádor mimořádně nezbytná. V důsledku biopsie se získá materiál (tkáň, buňky), který nejen „ukáže“, zda má člověk zhoubný nádor. Určuje se také povaha a typ nádoru. Na základě toho je zvolen léčebný program pro pacienta: zda je nutná operace nebo radiační terapie. A pokud je indikována chemoterapie, tak s jakými léky a v jaké kombinaci. Pro jakékoli podezření na malignitu je tedy nezbytná biopsie.
KDY NENÍ indikována biopsie?
Bohužel v některých případech nelze provést biopsii. Když riziko zákroku převáží nad pozitivními účinky, od této manipulace se upouští. Obecně platí, že pro biopsii existuje jen málo kontraindikací. Jedná se o lokalizaci nádoru na těžko dostupných místech s vysokou pravděpodobností poškození velkých cév a dutých orgánů (například střeva), závažné krvácivé poruchy, vážný celkový nebo psychický stav pacienta, chybějící vizualizaci nádoru ultrazvukem, CT nebo endoskopií (k tomu dochází zřídka).
KDO ROZHODUJE, ZDA JE BIOPSIE POTŘEBA ČI NE?
O nutnosti manipulace rozhoduje ošetřující lékař nebo konzilium (porada lékařů ke stanovení taktiky léčby). Intervenční radiolog může doporučit konkrétní typ biopsie a pacient může s výkonem souhlasit nebo ho odmítnout. V každém případě konečné rozhodnutí o potřebě výzkumu učiní ošetřující lékař.
JAK DLOUHO PROCEDURA TRVÁ?
Délka biopsie je v každém konkrétním případě individuální. V praxi trvá manipulace od 5 minut (biopsie povrchových orgánů tenkou jehlou) do hodiny (při lokalizaci na těžko dostupných místech, pod kontrolou počítačové tomografie).
Biopsie se provádí v lokální anestezii. Při endoskopických vyšetřeních může být pro pohodlí pacienta nutná anestezie, která je nedílnou součástí gastroduodenoskopie a kolonoskopie. Během procedury mohou pacienti pociťovat pouze mírné nepohodlí. Ve většině případů není po zákroku nutná žádná anestezie. Protože Zákrok je zcela bezbolestný, nejtěžší pro pacienty je ležet v klidu. Ale i s tím si poradíme 🙂
JE TO BEZPEČNÉ?
Biopsie je invazivní výkon a teoreticky může vést k závažným a dokonce život ohrožujícím komplikacím. V praxi je manipulace při dodržení všech opatření nezávadná a bezpečná. Aby se minimalizovalo riziko, pacienti absolvují nezbytné školení a studie se provádí s povinnou vizuální kontrolou, která se provádí pomocí počítačové tomografie nebo ultrazvuku.
Navzdory bezpečnosti zákroku se v některých případech mohou vyskytnout komplikace, z nichž nejčastější jsou krvácení, poranění dutého orgánu, infekce a hnisání a také pneumotorax. Včasná identifikace komplikací umožňuje včasné provedení terapeutických opatření k jejich odstranění. Proto je tak důležité, aby byli pacienti po biopsii pod lékařským dohledem.
JAK SE PŘIPRAVIT NA BIOPSI?
Biopsie povrchových orgánů je poměrně jednoduchý a bezpečný postup, který nevyžaduje další přípravu. Při biopsii hluboko ležících lézí v hrudní a břišní dutině doporučujeme pacientům, aby se v den studie zdrželi jídla a pití. Den předem jsou předepsány krevní testy (stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, klinický krevní test, biochemický krevní test, koagulogram, krevní test na infekční onemocnění – syfilis, hepatitida B a C) a moč, udělá se elektrokardiogram a pacient je vyšetřena terapeutem. Pokud neexistují žádné kontraindikace, nastaví se datum a čas postupu. Dále doporučujeme tři dny před výkonem zdržet se užívání léků zabraňujících srážení krve (antikoagulancia, antiagregancia – aspirin, aspecard, cadiomagnyl aj.). Velmi zřídka může být nutný čistící klystýr.
JAK BRZY SE MOHU VRÁTIT DO PRÁCE?
Ve většině případů je biopsie snadno tolerována a pacienti mohou opustit kliniku během několika minut (a pro biopsii vnitřních orgánů – několik hodin). Během dne po zákroku je vhodné nesnímat obvaz a nenamáčet místo vpichu. Druhý den po zákroku se můžete bezpečně vrátit do běžného života a fyzické aktivity. Ve většině případů může v místě propíchnutí kůže zůstat malá modřina, která během pár dní sama odezní. Pokud se vyvinou určité komplikace (krvácení, pneumotorax), může být nutné pacienta hospitalizovat kvůli léčbě.
Naši specialisté byli vyškoleni v radiofrekvenční ablaci na předních klinikách v Německu, Francii, Itálii a Japonsku a účastnili se mezinárodních konferencí na toto téma.
Případné dotazy týkající se tohoto způsobu ošetření můžete pokládat telefonicky a emailem uvedeným v sekci „Kontakty“. Zavolejte nebo napište a my se pokusíme odpovědět na všechny vaše dotazy.
- RF ablace
- Mikrovlnná ablace
- Perkutánní nefrostomie a ureterální stenting
- Laserová ablace uzlů štítné žlázy
- Embolizace děložní tepny
- Chemoembolizace
- Implantace portových systémů pro chemoterapii
- Drenáž a stentování žlučových cest
- Regionální chemoterapie
- Embolizace jaterních hemangiomů
- Stentování jícnu
- Implantace Cava filtru
Pokud mluvíme o rakovině, rakovina prsu je nejčastějším onemocněním žen. Jeho podíl tvoří asi 30 % všech zhoubných novotvarů. A jeho včasná diagnostika je nesmírně důležitá.
Biopsie prsu je postup pro odběr materiálu (části tkáně) za účelem určení povahy nádoru, který může být buď benigní, nebo maligní. Při podezření na rakovinu se zahájí studie. Význam této diagnostické metody je skutečně neocenitelný.
Stát
Biopsie prsu tenkou jehlou
Indikace pro biopsii prsu
- Přítomnost husté formace v mléčné žláze;
- Skvrny na rentgenovém snímku hrudníku;
- Identifikace podezřelých oblastí změněné tkáně pomocí ultrazvuku nebo mamografie;
- Změna barvy kůže prsu, výskyt vředů, skvrn a silného olupování.
Interpretace výsledků biopsie umožňuje určit, zda je novotvar nebo bulka v mléčné žláze maligní.
Pokud vám však byl tento postup předepsán, nepropadejte panice. Mamologové mohou při podezření na nějaké abnormality předepsat punkci, ale to vůbec neznamená, že vám bude diagnostikován zhoubný nádor.
Jak probíhá punkce prsu a co můžete očekávat?
Před punkcí prsu není nutná žádná speciální příprava. Je nutné vysadit léky, které zhoršují srážlivost krve (tuto problematiku je nutné nejprve probrat s lékařem).
Punkce prsu se provádí ambulantně. V závislosti na umístění nádoru, jeho velikosti a dalších parametrech lékař vybere vhodnou metodu pro provedení biopsie.
Před výkonem je pacientka uložena na lehátko do polohy vleže na boku nebo na zádech v závislosti na lokalizaci nádoru. Biopsie se provádí pod ultrazvukovým vedením. Když specialista používá zařízení k určení umístění poškozené tkáně, jehla je vložena do hrudníku a jsou odebrány buňky.
Vezměte prosím na vědomí, že některé typy biopsií lze provádět s lokálním anestetikem. Pokud se však během zákroku použije specializovaná tenká jehla, není nutná žádná anestezie.
Bioptické metody odběru vzorků
Existuje několik typů biopsií prsu. Výběr metody závisí na předběžné diagnóze, velikosti podezřelé oblasti, celkovém stavu pacienta, technickém vybavení kliniky a kvalifikaci lékaře:
- Aspirační biopsie tenkou jehlou. Jedna z nejméně traumatických metod, která nevyžaduje dlouhé zotavení. Jde o punkci (propíchnutí) žlázy tenkou jehlou, kterou se speciální injekční stříkačkou odsaje kousek podezřelé tkáně. Manipulace se provádí pod ultrazvukovou kontrolou;
- Trefinová metoda. Od předchozího se liší silnější jehlou, kterou lze získat více materiálu. Nástroj se několikrát zavede do žlázy, aby se provedla biopsie z různých jejích částí. Metoda je bolestivější a vyžaduje anestezii;
- Stereotaktická biopsie. Nezbytné pro odběr změněných tkání, které nelze nahmatat a nijak se neprojevují. Materiál se vybírá pomocí fluoroskopie nebo MRI. Tímto způsobem je možné trefit nástroj přesně do požadované oblasti;
- Vakuum. Vyžaduje hospitalizaci a vážnou anestezii. Provádí se několika řezy se zavedením silné jehly s řeznou hranou. Pomocí vakuového zařízení se odřízne poměrně velký válcový kus bioptického materiálu a nasaje se do jehly. Na rozdíl od klasické punkce vám tato metoda umožňuje získat mnohem více materiálu pro výzkum;
- Chirurgická operace. Nejčastěji jde o úplné odstranění nádoru s následným odesláním na histologické vyšetření ke stanovení malignity. Může však docházet i k částečnému odběru materiálu. Zásah je závažný a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.
Možné kontraindikace
Tato manipulace má svá omezení. Nemůžete podstoupit biopsii pro nemoci a stavy, jako jsou:
- těhotenství, kojení;
- přítomnost kardiostimulátoru;
- individuální nesnášenlivost anestetik;
- zvýšená tělesná teplota;
- menstruace;
- zvětšená velikost těsnění (více než 5 mm);
- akutní infekční nemoci;
- silná bolest v zádech, krku, ramenou různého původu;
- existují poruchy srážlivosti krve.
Kontraindikací je také neschopnost ženy zůstat v klidu při biopsii. Vyšetření trvá přibližně 1 hodinu, po tuto dobu je potřeba v klidu ležet.
Příprava před akcí
Aby biopsie poskytla přesný výsledek a léčba měla pozitivní účinek, musíte se na ni řádně připravit. Pacient musí informovat odborníka o přítomnosti chronických onemocnění a neustálém užívání jakýchkoli léků. Abyste předešli komplikacím, musíte dodržovat jednoduchá pravidla přípravy:
- 3 dny před vyšetřením byste měli vysadit antikoagulancia (léky na ředění krve).
- Den předem nepijte alkoholické nápoje.
- V den biopsie nekuřte.
- Upozorněte lékaře na kontraindikace – přítomnost kardiostimulátoru, možné těhotenství, alergické reakce na léky.
- Na proceduru přijďte s doprovodem, který počká a poté vás odveze domů.
V den biopsie se doporučuje nosit lehké oblečení, sundat brýle, šperky, zubní protézy a nepoužívat deodoranty ani kosmetiku. Pokud vám vyšetření vyvolává úzkost, je nejlepší si před zákrokem vzít sedativa. Klidný stav pacienta umožní lékaři provádět manipulaci přesněji.
Jak se provádí biopsie prsu?
Při pravidelných vyšetřeních u mamologa a zabránění vzniku velkého nádoru se nejčastěji jako nejšetrnější výkon provádí punkce mléčné žlázy. Pacient je uložen na chirurgickém lehátku, nejčastěji čelem k lékaři. Proces odběru biopsie lze rozdělit do několika fází:
- Kůže prsu je povrchově ošetřena anestetikem. V některých případech se provádí infiltrační anestezie (intradermální injekce). Na žádost pacienta je možná sedace oxidem dusným nebo plná anestezie;
- Pod kontrolou ultrazvuku, MRI nebo mamografie se provádí punkce se zavedením jehly do prsní tkáně. Lékař vizuálně sleduje pohyb nástroje a vidí, které oblasti potřebuje k vyšetření;
- Po dokončení odběru vzorků se jehla odstraní a na místo vpichu se přiloží tlakový obvaz k zastavení krvácení;
- Když krvácení ustane, aplikujte pravidelný netlakový obvaz, aby byla rána čistá;
- Do půl hodiny po zákroku může pacient bezpečně odejít domů.
Po provedení rozboru je nutné omezit fyzickou aktivitu, snažit se nenamáčet místo vpichu a minimálně týden se vyhýbat návštěvě sauny. Pokud výzkumná metoda zahrnovala řezy a šití, bude vyžadováno několik dní hospitalizace.
Mezi komplikace patří otok prsů, silná bolest, krvácení a modřiny. K tomu může dojít buď v důsledku nesprávné manipulace, nebo v důsledku nedostatečné péče. Pokud vás prsa obtěžují i několik dní po biopsii, měli byste navštívit svého lékaře.
Dekódování získaných výsledků
Výsledky analýzy jsou obvykle připraveny do 5-7 dnů. Hodnota biopsie prsu nespočívá pouze v její schopnosti identifikovat rakovinný nádor. S pomocí této studie můžete najít mnoho dalších patologických změn, jejichž léčbu nelze odložit:
- Difuzní mastopatie (podle moderní nomenklatury se toto onemocnění nazývá cystická fibroadenomatóza);
- Benigní novotvar (nejčastěji fibroadenom);
- Tvorba polypů v mléčných kanálcích;
- Abscesy, cysty a nekrózy;
- Mastitida různé etiologie.
Pokud je nádor zhoubný, potvrdí to biopsie. S jeho pomocí bude také možné určit typ nádoru a strukturu jeho tkání, protože všechny reagují na léčbu odlišně a vyžadují specifické léky pro chemoterapii:
- Karcinom;
- Sarkom;
- Melanom;
- Pagetova choroba;
- Koloidní, infiltrativní, medulární rakovina.
Následky po zákroku jsou minimální. Nežádoucí účinky jsou vzácné. Zákrok může předepsat lékař, pokud žena sama přijde s žádankou na vyšetření při podezření na bulky v prsu.
Biopsie prsu je nutná, když se objeví bulky neznámého původu. To vám ušetří vážné problémy.
