Toxoplazmóza je rozšířená zoonotická parazitární infekce, charakterizovaná polymorfismem klinických projevů a významnou variabilitou průběhu: od zdravého asymptomatického nosičství až po těžké, letální formy onemocnění.
Původce toxoplazmózy, Toxoplasma gondii, je intracelulární parazit o velikosti 4–7 mikronů. V lidském těle může T.gondii parazitovat ve formě proliferativních forem — endozitů, ve formě pseudocyst a ve formě pravých tkáňových cyst. U koček a dalších zástupců čeledi koček se toxoplazmóza může vyskytovat i ve střevech ve formě oocyst, které po vylučování s výkaly do vnějšího prostředí zůstávají životaschopné a invazivní po dobu 1,5–2 let. Cysty toxoplasmy nalezené v mase a masných výrobcích mohou zůstat životaschopné při teplotě 2–5 °C po dobu až jednoho měsíce, ale při tepelné úpravě nebo zmrazení na –20 °C rychle zemřou. Nejméně odolné vůči faktorům prostředí jsou endozity, které zůstávají životaschopné mimo tělo od 30 minut do několika hodin.
Toxoplasma nebo stopy její přítomnosti byly nalezeny u více než 200 druhů savců a 100 druhů ptáků. Prevalence nebo míra infekce toxoplasmou v populaci Ruské federace je v průměru asi 20,0 %. Míra infekce je vyšší v oblastech s teplým klimatem; mezi osobami řady profesních skupin (epidemiologická pozorování prokázala zvýšenou nákazu a výskyt toxoplazmózy u osob, které mají odborný kontakt se zdroji nákazy toxoplazmózou (pracovníci masokombinátů a kožešinových farem, chovatelé hospodářských zvířat, veterináři apod.). Infekce u žen je obvykle 2–3krát vyšší než u mužů.
Výskyt toxoplazmózy je mnohonásobně nižší než míra infekce, ale diagnostické potíže nám i přes povinnou registraci neumožňují posoudit skutečnou míru infekce.
Náchylnost k toxoplazmóze je téměř univerzální. Šíření infekce je rozšířené ve formě nosičství a sporadických onemocnění.
Hlavním zdrojem infekce toxoplazmózy jsou toulavé, divoké a domácí kočky, v jejichž tělech patogen prochází celým vývojovým cyklem (tkáňovým a střevním) a je vylučován ve formě oocyst s jejich výkaly. Kočky vylučují patogen v průměru tři týdny od okamžiku infekce. Během této doby se do životního prostředí dostane až 1,5 miliardy toxoplazmat.
Hlavním přenosovým faktorem je syrové nebo nedostatečně tepelně opracované maso, masné výrobky s cystami toxoplazmy. Mezi další faktory přenosu infekce patří špatně umytá zelenina, zelenina, ovoce (ze země), špinavé ruce s patogenními oocystami.
Hlavní a nejčastější cesta přenosu infekce je orální, mnohem méně často může být infekce člověka provedena transplacentární (krevní transfuze), perkutánní a transplantační cestou.
Člověk s toxoplazmózou nepředstavuje epidemiologické nebezpečí ani pro ostatní, ani pro zdravotnický personál, což umožňuje léčit tyto pacienty jak ambulantně, tak v jakékoli somatické nemocnici.
Imunita vůči toxoplazmóze je nesterilní a infekční. Imunitní stav organismu je zachován současně s přítomností patogenu v těle, nejčastěji ve formě cyst.
Patogeny uvolňované z cyst nebo oocyst pronikají do epiteliálních buněk tenkého střeva, kde se množí, vytvářejí primární afekt a poté pronikají do regionálních lymfatických uzlin az nich proudem lymfy do krve. Šíření patogenu vede k poškození celé řady orgánů a tkání.
U lidí má infekce zpravidla benigní průběh, bez rozvoje septických stavů.
Většina nakažených nemá žádné klinické projevy onemocnění. V naprosté většině případů toxoplazmózy je pozorováno zdravé přenášení parazita. Přenos nevyžaduje žádná terapeutická opatření a na přenašeče je třeba pohlížet jako na prakticky zdravého člověka.
U pacientů s imunologickými poruchami (zejména u pacientů s AIDS) se může vyvinout pneumonie, enterokolitida, závažné poruchy centrálního nervového systému cysticko-nekrotického charakteru a septický stav.
Ženy, které prodělaly infekci před početím a ženy s chronickou toxoplazmózou, jsou prakticky imunní vůči riziku intrauterinní infekce plodu, zatímco těhotné ženy infikované v prvním a na začátku druhého trimestru těhotenství tvoří hlavní rizikovou skupinu.
Diagnostika, klinický obraz a léčba toxoplazmózy u těhotných žen
Diagnostika toxoplazmózy u těhotných žen zahrnuje celou řadu nezbytných klinických, paraklinických a speciálních (imunobiologických) studií, které slouží k diagnostice toxoplazmózy obecně.
Povinnou podmínkou pro vyšetření těhotné ženy na toxoplazmózu by měla být konzultace s infekčním specialistou k potvrzení nebo vyloučení aktuálního infekčního manifestního nebo asymptomatického (inaparentního) toxoplazmového procesu. Pokud je diagnóza potvrzena a je provedena potřeba léčby, provádí ji porodník-gynekolog buď ambulantně (v prenatální poradně) nebo v porodnicko-gynekologické nemocnici (porodnice). S ohledem na epidemiologickou bezpečnost pacientek s toxoplazmózou pro ostatní lze těhotnou ženu s nekomplikovanou porodnickou anamnézou, avšak s diagnózou toxoplazmózy, hospitalizovat k vyšetření, léčbě a porodu na kterémkoli (fyziologickém) oddělení porodnice. Těhotné ženy se zatíženou porodnickou anamnézou a diagnostikovanou toxoplazmózou jsou hospitalizovány na odděleních těhotenské patologie.
Klinické projevy toxoplazmózy u těhotných žen nemají žádné významné rozdíly. Akutní toxoplazmóza je doprovázena zvýšením teploty na febrilní (obvykle subfebrilní) hladiny, zjišťuje se lymfadenitida (obvykle zadní krční a týlní), případné poruchy centrálního nervového systému, vnitřních orgánů, očí a svalů. Když se ženy nakazí krátce před těhotenstvím nebo v raných fázích těhotenství, toxoplasma může poškodit fetální vajíčko, což obvykle vede k potratu.
Při absenci stížností a klinických indikací ženy, které měly toxoplazmózu před těhotenstvím, nepotřebují léčbu. Tyto ženy jsou považovány za prakticky zdravé jedince, kteří nevyžadují zvláštní lékařský dohled.
Neimunní těhotné ženy by měly být převezeny ke klinickému pozorování a vyšetřeny na toxoplazmózu.
Těhotným ženám s negativními imunologickými reakcemi se doporučuje důsledně dodržovat základní pravidla prevence toxoplazmózy.
Prevence získané toxoplazmózy zahrnuje: jíst pouze dobře tepelně upravené masné výrobky; odstranění zvyku ochutnávat syrové mleté maso nebo syrové maso; jíst čistou umytou zeleninu, bylinky a ovoce (ze země); důkladné mytí rukou po manipulaci se syrovým masem, syrovými masnými výrobky, po práci na zahradě nebo u dětí – po hře na hřišti, zejména na pískovišti; boj proti toulavým kočkám; léčba pacientů s toxoplazmózou u domácích koček, prevence infekce koček domácích. Specifická prevence toxoplazmózy nebyla vyvinuta.
Informační stránky prevence
- Informace o prevenci
- Klinické vyšetření
- Zdravotní středisko
- Aktuální informace o očkování proti chřipce a ARVI
- Horká linka přestat kouřit
- Tabák a srdeční choroby
- Informace o klíšťové incefalitidě a klíšťové borelióze
- Dieta pro vysokou hladinu cukru v krvi
- Každý by měl vědět o tuberkulóze
- Tularémie – informace o nemoci
- Co dělat, když máte omrzliny
- Mrtvice – důležité vědět!
- Chřipka je nebezpečná
- Národní kalendář preventivních očkování (NCPP)
- Infografika o rizikových faktorech rozvoje nepřenosných nemocí a podpoře zdravého životního stylu
- Syndrom chronické bolesti – jak získat recept na silné léky proti bolesti
- TOXOPLASMÓZA – informace pro prevenci a léčbu
- Informace o HIV
- Prevence COVID-19
Léčba toxoplazmózy u lidí, její typy a prevence infekce
Toxoplazmóza je infekční onemocnění, které může postihnout všechny orgány a systémy těla. Toto onemocnění je pro člověka docela nebezpečné, za určitých podmínek může vést k neplodnosti nebo narození dětí s patologií, takže každý potřebuje znát příznaky toxoplazmózy u lidí – včasné vyhledání kvalifikované lékařské pomoci pomáhá vyhnout se komplikacím.
Klinický obraz toxoplazmózy
Nejčastěji je dotyčná infekce asymptomatická nebo doprovázená necharakteristickým klinickým obrazem. Mezi nejvýraznější příznaky toxoplazmózy patří:
- celková slabost a neustálá bolest hlavy;
- hypertermie (zvýšení tělesné teploty na kritickou úroveň);
- mírná bolest při palpaci a mírné zvětšení lymfatických uzlin;
- zhoršená zraková ostrost různé závažnosti;
- zvětšení sleziny a jater;
- nepravidelné zvracení.
Takové příznaky jsou často vnímány jako signál progrese akutního respiračního virového onemocnění – je předepsána nesprávná léčba, ale to „rozmazává“ klinický obraz. V tomto případě se toxoplazmóza stává chronickou a bude charakterizována:
- slabost a vysoká/rychlá únava;
- neustále zvýšená tělesná teplota (převažují subfebrilní indikátory);
- konstantní mírná bolest hlavy;
- zvětšení lymfatických uzlin.
V pediatrické praxi se toxoplazmóza projeví nejen výše uvedenými příznaky, ale také vyrážkou na kůži neznámé etiologie, žloutenkou a ospalostí.
V medicíně existují dva typy toxoplazmózy – získaná a vrozená. Pokud se dítě narodí ženě trpící tímto infekčním onemocněním, pak bude mít známky vrozené toxoplazmózy mozku – hydrocefalus, křečový syndrom nebo plnohodnotné záchvaty, kalcifikované oblasti v mozku (zjištěno rentgenovým vyšetřením).
Diagnóza toxoplazmózy
Pokud je podezření na danou chorobu, diagnostická opatření se provádějí komplexně. Nejdůležitější je laboratorní vyšetření krve – kultivace, obecný klinický rozbor, enzymatická imunoanalýza. Správná interpretace výsledků testů na aviditu protilátek umožňuje lékaři předepsat další test – polymerázovou řetězovou reakci. Jedná se o jednu z nejvíce informativních metod pro identifikaci nebo vyloučení toxoplazmózy – geny parazitů budou detekovány (nebo nedetekovány) v biologickém materiálu odebraném k výzkumu.
Samostatně stojí za zmínku o diagnóze dotyčného infekčního onemocnění u žen. Za prvé, během těhotenství je povinné provést krevní test na toxoplazmózu – k tomu je předepsán test na infekce TORCH. Lékaři doporučují vyšetření před okamžikem početí, dokonce i ve fázi přípravy / plánování těhotenství – žena bude mít čas, pokud je zjištěna infekce, podstoupit kompletní léčbu a nestarat se o zdraví nenarozeného dítěte. Za druhé, pokud je test na toxoplazmózu pozitivní, pak v prvním trimestru těhotenství bude možné potratit – to je nezbytné opatření, protože infekce během tohoto období vstoupí do těla plodu, zastaví jeho vývoj a vede k potratu .
Dotyčné onemocnění začíná svůj rozvoj až v okamžiku, kdy parazit pronikne do lidského těla, a to se může stát nejen blízkým kontaktem s již nemocným člověkem/přenašečem, ale také od koček. Právě tito domácí mazlíčci jsou nejčastěji identifikováni jako přenašeči toxoplazmózy, takže nikdo nemůže být imunní vůči infekci.
Včasná diagnostika toxoplazmózy u žen, mužů a dětí jim umožňuje podstoupit kúru terapie a vyhnout se nebezpečným komplikacím/důsledkům.
Léčba akutní/chronické toxoplazmózy
Nejlepší možností je absolvovat léčebný kurz na lůžkovém oddělení zdravotnického zařízení, ale ve skutečnosti se jedná pouze o léčbu chronické toxoplazmózy u dospělých se souběžnými celkovými onemocněními. Je pozoruhodné, že je nemožné porazit tuto formu onemocnění, nedojde k úplnému zotavení. Ale předepsáním komplexu léků je možné uvést patologii do fáze dlouhodobé remise a snížit intenzitu příznaků.
Jako součást léčby je zpravidla předepsáno:
- sulfonamidy;
- tetracyklinová antibiotika;
- antihistaminika;
- vitamínové komplexy;
- imunomodulační činidla.
Jak se vyhnout nákaze toxoplazmózou? Musíte jen dodržovat některá pravidla:
- nedovolte kočkám zůstat na stolech;
- vyhýbejte se blízkému kontaktu s domácími zvířaty (nelíbejte a neobjímejte kočky);
- mít zdravý sexuální život a vyhýbat se nechráněnému kontaktu.
Ucelenější informace o nákaze, důsledcích toxoplazmózy pro děti, jaké se používají diagnostické/léčebné metody, získáte na našem webu Dobrobut. com.
