Co se stane, když se ascariáza neléčí?

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:
Datum zveřejnění 23. listopadu 2022
Aktualizováno 7. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Výhody léčby askariózy na dětské a rodinné klinice

• Přijímáme dospělé pacienty a děti – provedeme kompletní vyšetření a léčbu každého člena rodiny k identifikaci parazitárních onemocnění.
• K diagnostice askariózy používáme moderní metody, které výrazně zvyšují přesnost získaných výsledků.
• Vybíráme individuální léčbu a dáváme podrobná doporučení k odstranění škrkavek z dítěte, prevenci samoinfekce a šíření infekce v rodině.
• Každému pacientovi věnujeme pozornost a zaručujeme pohodlný příjem.

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, zavolejte nebo požádejte o zpětné zavolání zanecháním požadavku na webových stránkách kliniky.

Škrkavky jsou škrkavky (červy), které parazitují v lidském těle. Způsobují infekční onemocnění zvané askarióza. Podle odborníků WHO trpí askarióza více než 4,5 miliardy lidí na světě. V Rusku je touto diagnózou ročně diagnostikováno asi 18-22 tisíc lidí, přičemž více než 2/3 případů se vyskytuje u dětí do 17 let včetně. To naznačuje, že děti jsou náchylnější k helmintickému napadení ve srovnání s dospělými. Mluvíme o důvodech výskytu škrkavek u dětí, příznacích a léčbě askariózy v dětství a způsobech, jak jí předcházet.

Typy askariózy u dětí

Existuje několik klinických klasifikací askariózy. Podle typu kurzu je onemocnění:

• Typický. Projevuje se symptomy charakteristickými pro onemocnění.
• Atypické. Navzdory přítomnosti parazitů v těle nezpůsobuje atypická askarióza u dětí příznaky.

Podle fáze vývoje se askarióza vyskytuje:

• Brzy. V časném stadiu onemocnění procházejí larvy škrkavek migrační fází. V těle ještě nejsou žádní dospělí. Larvy se krevním řečištěm dostávají do plic a z plic spolu s vykašlanými sekrety do gastrointestinálního traktu (GIT). Časná fáze je často asymptomatická.
• Pozdě. Pozdní fáze je charakterizována vývojem dospělých škrkavek schopných reprodukce v gastrointestinálním traktu. Obvykle způsobuje příznaky, které mohou naznačovat helmintické napadení.

Podle závažnosti onemocnění může mít askarióza mírnou, střední a těžkou formu. Liší se závažností příznaků helminthické infestace, celkovým blahobytem pacienta a vývojem komplikací.

Podle přítomnosti komplikací se rozlišuje askarióza:

• Nekomplikovaný. Nezpůsobuje sekundární onemocnění.
• Složitý. Na pozadí ascariázy se vyvíjejí sekundární onemocnění.

Komplikace jsou střevní a extraintestinální. Mezi střevní komplikace patří obstrukční žloutenka, střevní neprůchodnost a zánětlivá onemocnění – apendicitida, pankreatitida, cholangitida, hepatitida, peritonitida. Častými extraintestinálními komplikacemi jsou sinusitida, hnisavé léze pohrudnice, jater a žlučovodů, dutiny břišní, asfyxie (napadení udušením).

Příčiny škrkavek u dětí

Hlavní příčinou infekce ascariázou je požití vajíček ascaris do těla. Zdrojem nákazy je infikovaná osoba. Dospělé samice umístěné uvnitř lidského střeva mohou denně naklást až 200 tisíc vajíček. Do prostředí se uvolňují spolu s exkrementy (výkaly, nebo fekálie). Vejce se šíří všude. V příznivých podmínkách rychle dozrávají a jejich velikost zůstává mikroskopická.

Pozornost! V nepříznivých podmínkách zůstávají vajíčka škrkavek životaschopná po dobu 7 let. A v teple a vysoké vlhkosti dozrávají během 1–4 týdnů.

Nakazit se askariózou je velmi snadné. K tomu stačí, aby se vajíčka škrkavek dostala do tlamy. K tomu přispívají následující faktory:

• Vzácné mytí rukou a zanedbávání ostatních hygienických pravidel.
• Jíst nemytou a tepelně neupravenou zeleninu a ovoce.
• Pití nepřevařené vody.

Děti se mohou nakazit škrkavkami i od zvířat. U zvířat se však lidská škrkavka nemůže vyvinout v dospělce. Proto nemůže klást vajíčka a ty nemohou vycházet s výkaly. Jediným možným způsobem infekce od zvířat je proto, když larvy červů spadnou z půdy nebo jiného povrchu na tlapky nebo srst zvířete. Dítě se s ním mazlilo, nemylo si ruce a pak něco snědlo nebo si jednoduše strčilo neumyté prsty do úst. Takto vajíčka končí ve střevech a začíná první – migrační – fáze askariózy.

Příznaky a známky askariózy

Když se zralá vejce dostanou do úst, při požití se dostanou do střev. Uvolňují se z nich larvy, které překonávají střevní sliznici a dostávají se do portální žíly. Cirkulují oběhovým systémem, šíří se po těle a usazují se v srdci, žaludečním měchýři, játrech, ale nejčastěji v plicích a průduškách. Hlavním příznakem časné fáze askariózy je proto suchý kašel. Může trvat 1–2 týdny. Další možné známky migrace larev červů u dítěte:

• Mírné zvýšení tělesné teploty – ne více než 38 oC. Často to zůstává normální.
• Bolest krku.
• Sípání v plicích (suché nebo vlhké).
• Vyrážka, svědění kůže.

Migrační fáze askariózy se odlišuje od běžného nachlazení absencí rýmy.

Při kašli se larvy dostanou do krku, poté zpět do střev. Tam už se z nich tvoří dospělí. Od okamžiku nakažení dítěte do vytvoření pohlavně zralých škrkavek to trvá 2,5 až 3 měsíce. Pozdní ascariáza se může projevit následujícími příznaky:

• podráždění tenkého střeva;
• poruchy trávení (červi vylučují antienzymové látky, které narušují normální trávení potravy);
• zhoršená střevní motilita (peristaltika je narušena, což může mít za následek zácpu a průjem);
• ztráta chuti k jídlu a tělesné hmotnosti;
• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha;
• zvýšená tvorba plynu (nadýmání);
• časté ARVI;
• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• ztráta paměti;
• podrážděnost.

Odborný posudek lékaře

Protože potrava pro škrkavky jsou produkty trávení, většina živin nejde do těla dítěte. V důsledku toho se může objevit hypo- a avitaminóza a anémie. Pokud se larvy škrkavek dostanou do žlučovodů nebo do vedlejších nosních dutin, může se vyvinout cholangitida nebo sinusitida. Hrozí migrace škrkavek ze střev do žaludku a při jejich velkém nahromadění v lumen tenkého střeva někdy vzniká střevní neprůchodnost.

Rabicheva Julia Eduardovna Gastroenterolog

Jak identifikovat ascaris

Nejjednodušší způsob diagnostiky pozdní (střevní) formy askariózy. Pokud má dítě škrkavky, lze tuto skutečnost spolehlivě zjistit dvěma způsoby:

• Získáním pozitivního testu stolice na vajíčka červů – pokud jsou ve stolici vajíčka ascaris, neprovádí se žádný další výzkum. Obtíž je v tom, že negativní výsledek nemusí vždy znamenat nepřítomnost askariózy. Jde jen o to, že v den, kdy byly výkaly odebrány k analýze, nemusela samice klást vajíčka.
• Založením biologického druhu parazita, který byl nezávisle uvolněn ze střev. Ke konci života se škrkavky špatně usazují v tenkém střevě. Proto se mohou pohybovat spolu s bolusem potravy a vycházet s výkaly. V tomto případě je nutné odebrat trus spolu s parazitem a odvézt jej do laboratoře, kde bude určen jeho typ.

Další testy, které lze použít k diagnostice askariózy u dětí:

• rentgenový snímek střeva;
• endoskopické vyšetření tlustého střeva (kolonoskopie);
• jiné chirurgické zákroky.

Je obtížnější identifikovat ascaris u dítěte, když nastane časná fáze onemocnění. V tomto případě mohou být kromě kašle, stížností na vyrážku a horečku pozorovány další příznaky:

• zvýšení počtu leukocytů a eozinofilů v krvi;
• larvy škrkavek v nátěru sputa;
• eozinofilní infiltráty v plicích (zjištěné při jejich rentgenovém vyšetření).

Při podezření na askariózu je dítěti také předepsáno ultrazvukové vyšetření břišních orgánů k identifikaci možných komplikací a odlišení helmintické invaze od jiných onemocnění (onkologie, tuberkulóza, zánětlivé léze gastrointestinálního traktu atd.).

Léčba askariózy

U škrkavek u dětí se léčba provádí pouze v pozdním (střevním) stadiu, protože migrační fáze je krátká a obtížněji diagnostikovatelná. Při absenci komplikací se helmintické zamoření léčí ambulantně. Komplikovaná forma helmintiázy se léčí v nemocničním prostředí.

Pro askariózu u dětí jsou klinická doporučení následující:

• Užívání anthelmintických léků na bázi albendazolu, mebendazolu nebo pyrantelu. Dávkování se vypočítává individuálně s přihlédnutím k věku a tělesné hmotnosti dítěte. V závislosti na zvoleném léku může být léčba jednorázová nebo 3denní. U malých dětí se dává přednost drogám ve formě suspenze. Ve vyšším věku je užívání tablet povoleno. Pokud „suspenzní“ léková forma není k dispozici, lze tablety předem rozdrtit pro snadné polykání.
• Výměna spodního a ložního prádla, ručníků a dalších hygienických potřeb.
• Praní spodního prádla, ložního prádla a ručníků při teplotách nad 50 stupňů po dobu 1 hodiny nebo déle stačí k zabití vajíček červů a zabránění samoinfekci.
• Žehlení oděvů a ošetření povrchů horkou vodou nebo párou.

Upozorňujeme, že léky na odčervení nefungují proti vajíčkům. Zabíjejí pouze larvy a dospělce. Proto je důležité po dobu 3 týdnů obzvláště pečlivě dodržovat hygienu a udržovat dům v čistotě. Jediný způsob, jak zabít vajíčka červů na oblečení, prádle a površích, je teplota – jsou spolehlivě chráněna před působením agresivních detergentů (například bělidla). Po 3 týdnech je vhodné znovu užít předepsaný lék – pokud během této doby dojde k požití vajíček škrkavek, budou tentokrát zničena, aniž by dosáhli pohlavní dospělosti.

Pozornost! Je vhodné, aby každý člen rodiny podstoupil léčbu. Pokud se někdo nakazil škrkavkami, s přechodem askariózy do pozdní fáze se pravděpodobnost nákazy každého člena rodiny askaridózou blíží 100 %. Vajíčka škrkavek se totiž rozšířila po celém domě.

Prevence helmintických invazí

Chcete-li chránit své dítě před infekcí askarióza:

• Naučte ho důkladně si umýt ruce mýdlem po návštěvě toalety, venku, kontaktu se zvířaty a před jídlem.
• Vysvětlete, že byste si neměli dávat hračky nebo špinavé ruce do úst. I když se zdají čisté, na jejich povrchu mohou být vajíčka červů.
• Dbejte na to, aby vaše dítě jedla pouze ovoce a zeleninu umyté horkou vodou, důkladně očištěné od zbytků zeminy a jiných nečistot.
• Pijme pouze čistou pitnou vodu. Pokud pochybujete o její kvalitě, určitě ji převařte.
• Pravidelně provádějte mokré čištění doma.

Upozorňujeme, že kontakt se zvířaty nezvyšuje riziko onemocnění askariózou, protože škrkavky se v nich nemohou množit. A vajíčka červů jsou přítomna všude – nejen na srsti a tlapkách zvířat.

Závěr

Askaridóza je časté infekční onemocnění u dětí způsobené škrkavkou. Dlouhou dobu se může vyskytovat bez příznaků nebo se může maskovat jako nachlazení nebo onemocnění trávicího traktu. Proto je nutné provést test stolice na vajíčka helmintů, pokud se objeví nějaké příznaky, které mohou naznačovat napadení hlísty. Pokud je u dítěte zjištěna škrkavka, je nutné léčit každého člena rodiny. V budoucnu, aby se zabránilo askarióze, je nutné sledovat čistotu domu, frekvenci a kvalitu mytí rukou, potravin a spotřebovaných tekutin.

zdroje

• Sagadeeva Z.I. Epidemiologické aspekty toxokarózy, enterobiázy, askariózy u dětí // Biologie Va Tibbiyot Muammolari. 2020. č. 1-1 (117). URL: [Elektronický zdroj] (datum přístupu: 21.10.2022).
• Lokhmatová I.A. Vliv askariózy na kvalitu života dětí školního věku // Infekční nemoci: Novinky. Názory. Vzdělání. 2018. URL: [Elektronický zdroj] (datum přístupu: 21.10.2022).
• Sorokman T.V., moldavský P.M. Hodnocení účinnosti léčby střevní askariózy u dětí // Současná infektologie. 2019. URL: [Elektronický zdroj] (datum přístupu: 21.10.2022. XNUMX. XNUMX).
• Shadrin O.G., Kovalchuk A.A., Gerasimyuk S.I., Turkin Yu.V., Kodrul Yu.V. Bylinné přípravky při léčbě helminthiáz u dětí // Pediatrie: východní Evropa. 2018. Ročník 6, č. 1. URL: [Elektronický zdroj] (datum přístupu: 21.10.2022).
• Turbabina N.A., Morozova L.F., Sergiev V.P., Kondrashin A.V., Stepanova E.V., Maksimova M.S., Brazhnikov A.Yu., Morozov E.N. Současná situace a oblast askariózy v Rusku // Lékařská parazitologie a parazitární onemocnění. 2019. URL: [Elektronický zdroj] (datum přístupu: 21.10.2022. XNUMX. XNUMX).