Pupeční kýla je patologický výčnělek vnitřních orgánů nebo části orgánu za přední stěnu břišní přes rozšířený pupeční prstenec. Pohybovat se mohou pohyblivé orgány dutiny břišní: střevní kličky, omentum, pobřišnice – jedná se o tzv. herniální obsah. První známkou kýly je mírný otok v oblasti pupku a někdy lze nahmatat pupeční prstenec. Výčnělek, měkký na dotek, se objeví později. Nejprve se může kýlní obsah při stlačení vrátit na své místo – mluvíme o redukovatelné kýle. Později jsou takové manipulace doprovázeny bolestí, pacient může pociťovat bolest v oblasti výběžku, která může vyzařovat i do podbřišku nebo spodní části zad. Často se přidruží nevolnost, zvracení, nadýmání nebo zácpa. Postupem času je nemožné opravit herniální obsah, navíc se takové manipulace stávají nebezpečnými.
Proč byste měli navštívit lékaře
Pokud velikost výběžku neodpovídá průměru pupečního prstence, hrozí uškrcení; v tomto případě je nutná naléhavá pomoc chirurga. V tomto případě jsou posunuté orgány stlačeny, což vede k narušení krevního oběhu v nich, což má za následek otoky, stagnaci žil a nekrózu zaškrcených tkání. Při sevření střevních kliček dochází nejen k rozvoji zánětlivého procesu, ale ke stagnaci stolice, což může vést k neprůchodnosti střev, zánětu pobřišnice a rozvoji maligního procesu. Je důležité vzít v úvahu, že narušení mikrocirkulace v tkáních se neomezí pouze na sevřenou zónu, ale do procesu jsou zapojeny další střevní úseky. V tomto případě je nutná urgentní hospitalizace pro pupeční kýlu.
Bezplatná konzultace o léčbě pupeční kýly na Expressmed: +7 (495) 256-22-76
Příčiny vzhledu pupeční kýly
Příčina onemocnění spočívá ve slabosti tkání břišní stěny v oblasti pupečního otvoru. Taková porucha může mít dědičný charakter – u 70 % pacientů měli tuto chorobu i rodiče. Existuje však řada predisponujících faktorů, které přispívají ke vzniku pupeční kýly: obezita, prodloužený a dráždivý kašel, nadměrný fyzický stres, častá zácpa – ve všech případech dochází ke zvýšení intraabdominálního tlaku. U žen se onemocnění často objevuje v těhotenství, kdy dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku, atrofii tkáně a oslabení oblasti pupečního prstence.
Co nabízíme
- Diagnostika. Pro diagnostiku lze podstoupit herniografii, ultrazvukové vyšetření kýlního vaku a orgánů dutiny břišní, FEGDS, pomocí těchto postupů lze určit obsah kýlního vaku, potvrdit nebo vyloučit střevní neprůchodnost, přítomnost srůstů atd.
- Symptomatická léčba. Konzervativní terapie pupeční kýly je neúčinná, jediný způsob, jak se zbavit nemoci, je chirurgický zákrok. Nošení obvazu u dospělých pacientů se doporučuje pouze v nekomplikovaných případech, kdy je chirurgický zákrok kontraindikován: při akutních zánětlivých onemocněních, v přítomnosti infekce, při závažných doprovodných patologiích ve stadiu dekompenzace, v pokročilém těhotenství. V tomto případě je pacientům také doporučeno omezení fyzické aktivity, normalizace trávení jako prevence zácpy, u obézních lidí je nutná korekce hmotnosti.
- Chirurgie je jedinou účinnou léčbou. Podstatou chirurgického zákroku je odstranit výčnělek, přesunout orgány do jejich zamýšlené anatomické polohy a posílit pupeční otvor. Zpravidla je preferována laparoskopická beztenzní hernioplastika, při které se po repozici vnitřních orgánů a kýlního vaku uzavře kýlní otvor pomocí síťkového implantátu. Implantát je vyroben ze syntetického materiálu a je neuvěřitelně odolný. Postupem času srůstá s pojivovou tkání a stává se nerozeznatelnou od struktur těla. Samotná operace je nebolestivá a bez krve, po zhojení nezůstávají na kůži břicha prakticky žádné znatelné stopy.
Proč je lepší nás kontaktovat – naše výhody
- Individuální přístup. Na naší klinice jsou vyšetření a léčba předepsány s ohledem na vlastnosti těla pacienta. Ze stávajících diagnostických a terapeutických metod bude vybrána ta, která je nezbytná v každém konkrétním případě.
- Vysoce kvalitní ošetření. Dáváme přednost nízkotraumatickým metodám, díky nimž dochází k uzdravení v co nejkratším čase. U nekomplikovaných případů trvá hospitalizace pro pupeční kýlu 2-3 dny. Období rehabilitace také trvá minimálně, zotavení zpravidla nepřesáhne 2-3 týdny. Díky použití bioinertních implantátů je eliminováno riziko rejekce, po uzdravení je pravděpodobnost relapsu při dodržení lékařských doporučení minimální.
- Specialisté jsou zkušení chirurgové, kteří ovládají moderní techniky reparace kýly, s dlouholetou praxí a nejvyšší kvalifikační kategorií, mezi nimiž jsou i kandidáti a doktoři věd.
- Rozvoj komplikací během operace a v pooperačním období je díky použití moderních technologií prakticky vyloučen. Během operace jsou všechny operace chirurga prováděny pod vizuálním dohledem, což umožňuje provedení operace s maximální přesností.
Pokud vám byla diagnostikována pupeční kýla, neodkládejte léčbu. Jediným účinným způsobem, jak se zbavit nemoci, je chirurgická léčba. Včasnou návštěvou lékaře můžete počítat s rychlým uzdravením!
Pupeční kýla u dospělých se léčí operací – hernioplastikou.
Proč je pupeční kýla nebezpečná?
Je nutné podstoupit operaci? Neoperovaná pupeční kýla může vést ke komplikacím, uškrcení kýly a rozvoji nekrózy tkání a orgánů, akutní střevní neprůchodnosti. Operace musí být provedena a nesmí se dlouho odkládat.
Existují nějaké kontraindikace?
- Operace se během těhotenství neprovádí (v tomto případě je předepsán speciální obvaz);
- Operaci nelze provést, pokud má pacient kontraindikace k anestezii a úlevě od bolesti.
Pupeční kýla – operace
Existuje několik metod pro provedení hernioplastiky pupeční kýly. Liší se chirurgickým přístupem, použitím síťkových protéz ke zpevnění pupečního prstence a způsoby umístění síťky v oblasti defektu.
Provozní přístup
Podle chirurgického přístupu může být hernioplastika pupku:
- Otevřená operace;
- Laparoskopická chirurgie.
Otevřený provoz – tradiční, provádí se řezem v oblasti pupku. Metoda se častěji používá při chirurgii velkých a komplikovaných kýl. Malé pupeční kýly lze operovat v lokální anestezii nebo spinální anestezii.
Laparoskopická chirurgie. Nízkotraumatická, provádí se prostřednictvím mini vpichů o velikosti 0,5-1 cm.Při operaci se používá speciální videoendoskopické zařízení. Provádí se v celkové anestezii s umělou ventilací. Podporuje rychlé zotavení pacienta – po týdnu se můžete vrátit do normálního života, úplné zotavení měsíc po operaci. Zpravidla se používá u malých a středně velkých kýl.
Výběr jedné nebo druhé chirurgické možnosti je určen mnoha faktory: stavem pacienta, velikostí kýlního otvoru a samotné kýly, závažností podkožního tuku a viscerální obezity, doprovodnou patologií, možností použití celkové anestezie atd.
Oprava otevřené pupeční kýly
Během operace chirurg vrací kýlní vak a břišní orgány do jejich přirozené polohy. Pro zajištění této polohy je nutné zpevnit pupeční prstenec.
Posílení pupečního prstence
- V současné době se v chirurgické léčbě pupeční kýly používá herniotomie s plastická chirurgie bez napětí s použitím síťových protéz.
- V ojedinělých případech, pro malé vady, je možné provést plasty s místními tkáněmi (podle Mayo nebo Sapežka).
Použití síťových protéz umožňuje bezpečně a efektivně uzavřít defekty přední břišní stěny bez vzniku nadměrného tkáňového napětí, což prakticky vylučuje rozvoj recidivy.
Metody polohování síťových protéz
Kromě různých možností přístupu je u pupeční kýly možné použít různé metody umístění síťových protéz v oblasti defektu:
- Technika „onlay“. — nejjednodušší verze otevřené hernioplastiky, ve které je síťový implantát umístěn na aponeuróze v oblasti pupečního prstence, v podkožním tuku;
- Podkladová technika – používá se u velkých defektů pomocí velkých implantátů. V tomto případě se pouzdra přímých břišních svalů otevírají umístěním síťované protézy mezi sval a zadní stěnu aponeurózy;
- Technika IPOM (intraperitoneální onlay mesh) – s intraperitoneálním umístěním síťované protézy při laparoskopickém přístupu. V tomto případě je nutné použít speciální síťky, které nezpůsobují adhezi břišních orgánů k protéze;
