Léčba Perthesovy choroby na oddělení dětské ortopedie v nemocnici Rambam v Izraeli zahrnuje konzervativní a chirurgické metody. Specialisté kliniky mají bohaté zkušenosti s léčbou onemocnění kyčelních kloubů u dětí a zejména Perthesovy choroby. Oddělení vede světově proslulý přední dětský ortoped v Izraeli – profesor Mark Eidelman
Co je Perthesova nemoc?
Perthesova choroba (Legg-Calvé-Perthesova choroba) je nejčastějším onemocněním kyčle u dětí ve věku od 3 do 11 let. Onemocnění se projevuje nekrózou (nekrózou) tkáně horní hemisféry hlavice stehenní kosti neinfekční povahy, proto se také někdy nazývá aseptická nekróza hlavice femuru.
Perthesova nemoc: Sečteno a podtrženo – máme dobrý výsledek
Naši specialisté nebyli připraveni nám pomoci!
Nekróza vzniká v důsledku zhoršeného prokrvení horních tkání hlavice stehenní kosti, což způsobuje jejich měknutí a deformaci. V průběhu několika měsíců se obnoví cévní síť, která vyživuje kostní tkáň, a obnoví se zásobování krví. Poté dochází k postupné regeneraci kostní tkáně, podobně jako k rekonvalescenci po prasklinách a zlomeninách kostí, u Perthesovy choroby to však trvá mnohem déle. Chlapci trpí Perthesovou nemocí 4x častěji než dívky, u dívek je však onemocnění mnohem závažnější. Nejčastěji (87 % případů) je postižen pouze jeden kloub.
Příčiny onemocnění
- Poranění kyčle a pánve
- Vrozená anomálie kyčelního kloubu
- Metabolické poruchy
- Infekční nemoci
Příznaky Perthesovy choroby
Příznaky a příznaky Perthesovy choroby zahrnují:
- vzhled kulhání;
- bolest v kolenním kloubu;
- bolest v koleni, kyčli a tříslech při zatížení postižené nohy nebo při chůzi;
- snížená pohyblivost kolenních a kyčelních kloubů;
- atrofie stehenního svalu;
- v těžkých případech se jedna končetina zkracuje než druhá.
Diagnóza Perthesovy choroby
Volba léčebné metody Perthesovy choroby v Izraeli na klinice Rambam začíná komplexní diagnostikou, jejímž účelem je nejen identifikace onemocnění, ale také posouzení stupně poškození kostních struktur. Součástí vyšetření je:
- fyzikální vyšetření a hodnocení symptomů;
- RTG postiženého kloubu v několika projekcích;
- MRI kloubů k posouzení stupně poškození osteochondrálních struktur;
- osteoscintigrafie k detekci změn ve tkáních hlavice femuru v časných stádiích.
Léčba Perthesovy choroby
Existuje několik metod léčby Perthesovy choroby, a proto výběr optimálního způsobu terapie závisí na faktorech, jako je věk dítěte v době propuknutí onemocnění, oblast tkáně postižená nekrózou hlavice stehenní kosti a stádiu vývoje onemocnění v době diagnózy. S ohledem na tyto faktory a také na schopnost dítěte dodržovat pokyny lékaře vypracují specialisté Rambam individuální léčebný plán.
Jak Perthesova choroba postupuje, hlavice stehenní kosti se deformuje a ztrácí svůj zaoblený tvar, což umožňuje volný pohyb kloubu. Cílem ošetření je zabránit další deformaci a zachovat zaoblený povrch hlavice femuru.
Děti do 6 let zpravidla nevyžadují chirurgický zákrok, protože v tomto věku mají více času na samostatnou obnovu poškozených osteochondrálních struktur hlavice stehenní kosti. U většiny dětí této věkové kategorie se doporučuje konzervativní léčba.
Konzervativní metody léčby Perthesovy choroby
- Medikamentózní léčba – užívání nesteroidních protizánětlivých léků jako je ibuprofen, neurofen atd. pomáhá snižovat bolest a zánět v poškozených kloubních tkáních.
- Fyzioterapie – protahovací cvičení pomáhají zlepšit pohyblivost kloubů a tím udržovat anatomicky správný tvar hlavice stehenní kosti.
- Používání berlí – Berle nebo chodítko se používají k tomu, aby dítě odlehčilo postižený kloub a pohybovalo se bez bolesti.
- Použití dlah nebo sádry – tato metoda se používá k násilnému protažení nebo roztažení kyčelního kloubu. Dlaha nebo sádra dočasně znehybní kyčelní kloub v optimální poloze, což pomáhá urychlit proces hojení.
- Trakce kloubů pomocí závaží – stabilní a jemný tlak umožňuje udržet hlavici stehenní kosti ve správné poloze. Používá se v kombinaci s odpočinkem na lůžku.
Za pět let života ani krok
„Denis je pětiletý chytrý a veselý chlapec. Když Denis a jeho rodiče přijeli do Izraele na ošetření na dětské ortopedické oddělení nemocnice Rambam, neudělal ve svém životě jediný krok. Po celý svůj malý a těžký život se Denis pohyboval jen na krátké vzdálenosti a pouze plazením. Většinu času byl chlapec upoután na postel nebo židli
Chirurgická léčba Perthesovy choroby
- Korekce kontraktury – děti trpící Perthesovou chorobou, snažící se zmírnit bolest, preferují udržovat končetinu v narovnaném stavu. To může vést ke kontrakci blízkých svalů a šlach a rozvoji kontraktury (omezená pohyblivost kloubů). Cílem operace je prodloužit tyto svaly a tkáně a obnovit pohyblivost kyčelního kloubu.
- Rekonstrukce kyčle – nejčastěji se používá u dětí ve věku 6 až 8 let k obnovení anatomicky správného tvaru kyčelního kloubu. Během operace chirurg provádí řezy ve stehenní kosti a / nebo pánevních kostech, aby znovu vyrovnal kloub. Dokud se kosti nezahojí, drží je na místě pomocí speciálních destiček.
- Odstranění přebytečné kostní tkáně nebo kloubního svalu (odtržený kousek chrupavkové tkáně) – u dětí starších osmi let s bolestmi kloubů a omezenou pohyblivostí může tento typ operace pomoci snížit bolest a obnovit pružnost kloubů.
- Endoprotetika – některé děti následně vyžadují náhradu kyčelního kloubu.
Bohužel dodnes neexistují žádné metody prevence Perthesovy choroby. Včasná diagnostika a kvalifikovaná léčba na specializovaném oddělení však dávají pozitivní výsledky: většina dětí se vrací do normálního života během 1,5-2 let. Kromě toho v Izraeli může dítě podstoupit další léčbu sanatoria-resort, což má pozitivní vliv na dynamiku procesu zotavení po nemoci.
Média o léčbě Perthesovy choroby v Rambamu
Lékaři v nemocnici Rambam dokázali zázrak: sedmiletá holčička bude moci chodit
7letá Kaira Veral se narodila s vrozenou vadou – zkrácenou stehenní kostí na levé noze s nestabilním kolenem a kotníkem. Přečtěte si více >>
Haifští lékaři pomohli malé Moskovčance postavit se na nohy
Ještě před rokem se pětiletá Sonya uměla jen plazit. Dokonce tančila vsedě. A navzdory tomu snila o tom, že se stane baletkou. Přečtěte si více >>
Ani zkušení lékaři nedokázali zadržet slzy, když viděli první krůčky 10leté Naim
Naim Atla, který od narození trpí strašlivou nemocí Osteogenesis Imperfecta, se po úspěšné operaci v nemocnici Rambam poprvé postavil na nohy. Přečtěte si více >>
Díky izraelským lékařům začala 6letá Sofie z Moskvy chodit
Šestiletá Sofia Nechodimová z Moskvy trpěla vrozenou abnormalitou nohy, kvůli které se jí nenarovnal kolenní kloub a chodidlo: dívka nemohla narovnat nohy. Přečtěte si více >>
