HERNIA (latinsky: kýla) – onemocnění charakterizované porušením celistvosti stěn dutiny (svalové tkáně, serózní membrány, chrupavkové tkáně) s tvorbou patologických otvorů, kterými vypadávají vnitřní orgány a tkáně.
V závislosti na umístění se rozlišují následující typy kýly:
- Pupeční – vzniká většinou v důsledku vrozené anomálie pupečního prstence, který se po porodu neuzavře. Tento typ kýly je nejčastější, nachází se v oblasti pupku. Kýlní vak je vyplněn především omentem (tukový film nutný k utěsnění břišní dutiny v případě poškození). Někdy, pokud je kýla velká, mohou vypadnout kličky střeva. Někdy se kýla může vynořit z oblasti pupku a pohybovat se libovolným směrem po povrchu břišní nebo dokonce hrudní dutiny.
- Inguinální – obvykle se rozvíjí při vrozených vadách nebo věkem podmíněné slabosti anastomóz (srůstání svalů a blan), vzácně při poranění. Tvoří se v tříslech, odtud název. Obsahem kýlního vaku je často omentum, někdy však mohou vypadnout střevní kličky, děloha a močový měchýř.
- perineální – obvykle se vyvine u starších pacientů, zejména u psů, v důsledku natažení a oslabení membrán tříselného kruhu. Predisponujícími faktory jsou: dietní chyby způsobující zácpu, zvětšená prostata, obezita a další. Tento typ kýly se tvoří v subkaudální oblasti.
- Kýla břišní stěny – obvykle vzniká v důsledku úrazu. Velmi variabilní co do objemu a obsahu kýlního vaku. Může být doprovázeno vážným poškozením vnitřních orgánů a rozvojem peritonitidy.
- Brániční – obvykle vzniká v důsledku úrazu. Často u koček při vysokohorském traumatu, které dostanou při pádu z okna, zejména na jaře. K tomuto typu kýly dochází, když bránice (séromuskulární přepážka oddělující hrudní a břišní dutiny) praskne a břišní orgány se přesunou do hrudníku. Obměnou tohoto typu kýly může být hiátová kýla, která je charakterizována sesunutím části žaludku do hrudní dutiny v důsledku poruchy splynutí jícnu s bránicí. Hiátové kýly jsou často vrozené a jsou k nim predisponována brachycefalická (krátkonosá) plemena.
- Intervertebrální – Toto je zvláštní typ kýly. Na rozdíl od ostatních není spojena s dutinou břišní. Tento typ herniace se vyskytuje v meziobratlových ploténkách, které se skládají z chrupavčitého prstence (fibrinózní chrupavka) a nucleus pulposus (hyalinní chrupavka). Disky poskytují relativní flexibilitu páteři a tlumí obratle během pohybu. Intervertebrální kýly jsou spontánní. Mají k nim predispozici trpasličí psí plemena, zejména jezevčíci. Tyto typy kýl se u koček vyskytují jen zřídka.
Příznaky kýly
V závislosti na umístění a objemu kýly mohou být různé příznaky. Pokud se kdekoli v břišní dutině vytvořila kýla, vede to k vytvoření výčnělku v místě kýlního prstence s prolapsem omenta nebo břišních orgánů. Pokud dojde k porušení orgánů, mohou se objevit příznaky střevní obstrukce – hojné zvracení, letargie, odmítání jídla. U perineálních kýl jsou pozorovány příznaky obtížného pohybu střev. Zaškrcené kýly jsou zpravidla doprovázeny bolestí a otokem, zarudnutím a někdy nekrózou kýlního vaku.
Pokud se objeví brániční kýla, vnější výčnělky se neobjeví, ale v důsledku stlačení plic břišními orgány často dochází k respiračnímu selhání doprovázenému dušností a v těžkých případech cyanózou sliznic. Pokud jsou střeva uškrcena, může to být doprovázeno příznaky střevní neprůchodnosti.
Intervertebrální kýly způsobují kompresi (kompresi) míchy, která je anatomicky umístěna nad páteří a slouží jako vodič nervových vzruchů z mozku do orgánů pohybu a vnitřních orgánů. Pokud se tedy rozvine intervertebrální kýla, může utrpět motorická funkce končetin, a to až do úplného ochrnutí.
Diagnostika a léčba
Pro stanovení diagnózy se provádí diagnostika. U zevně viditelných kýl (pupeční, tříselné a perineální) veterinární lékař provede palpaci, aby prozkoumal skřípnutí. Pokud je kýla vnitřní (intervertebrální a diafragmatická), provádějí se další rentgenové záření, ultrazvuk, MRI atd.
U malých výčnělků, kdy vypadne pouze omentum, není léčba obvykle nutná. V případě závažných porušení s porušením orgánů se u koček provádí operace korekce kýly – hernioplastika (přišití kýlního prstence). Pokud poškození vnitřních orgánů kýlou vedlo k jejich nekrotickým změnám (odumření tkáně), může být nutné část těchto orgánů odstranit. V případě vzniku intervertebrální kýly se provádí laminektomie (otevření páteřního kanálu k odstranění komprese) nebo fenestrace (kyretáž) meziobratlové ploténky.
Po operaci je třeba o vašeho mazlíčka náležitě pečovat. Veterinář předepíše správnou péči a doporučení pro ošetření stehů. Odstranění kýly provádí kvalifikovaný chirurg, který řídí celý proces až do úplného uzdravení zvířete.
Ve veterinárním centru Komondor léčíme všechny typy kýl u koček: pupeční, tříselné, perineální, brániční a speciální typ – meziobratlové.
