Внутричерепные гематомы — это скопления крови внутри черепа, как в головном мозге, так и в пространстве между головным мозгом и черепом.
Внутричерепные гематомы образуются в случаях, когда в результате травмы головы кровь скапливается внутри головного мозга либо в пространстве между головным мозгом и черепом.
Возможные симптомы — стойкая головная боль, сонливость, дезориентация, изменения в памяти, паралич противоположной расположению травмы половины тела, речевые нарушения и другие симптомы, которые зависят о того, какой именно участок головного мозга затронут поражением.
Диагностику внутричерепных гематом делают при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
В некоторых случаях кровь из гематомы дренируют хирургическим путем.
эпидуральные гематомы Эпидуральные гематомы Внутричерепные гематомы — это скопления крови внутри черепа, как в головном мозге, так и в пространстве между головным мозгом и черепом. Внутричерепные гематомы образуются в случаях, когда в. Прочитайте дополнительные сведения , которые образуются между черепом и наружным слоем покрывающей мозг ткани (твердой мозговой оболочкой);
субдуральные гематомы Субдуральные гематомы Внутричерепные гематомы — это скопления крови внутри черепа, как в головном мозге, так и в пространстве между головным мозгом и черепом. Внутричерепные гематомы образуются в случаях, когда в. Прочитайте дополнительные сведения , которые образуются между наружной и средней (паутинной) оболочками (см. рисунок Обзор головного мозга Обзор головного мозга );
внутримозговые гематомы, которые образуются внутри мозга.
После травмы может также открыться кровотечение между паутинной и внутренней (мягкой) оболочками головного мозга. (См. ). Кровотечение в этой области называется субарахноидальным кровоизлиянием Субарахноидальное кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение в пространство (субарахноидальное пространство) между внутренним слоем (мягкой мозговой оболочкой) и средним слоем (паутинной мозговой оболочкой). Прочитайте дополнительные сведения . Однако ввиду того, что субарахноидальная кровь обычно не скапливается в одном месте, его не считают гематомой.
У людей, принимающих аспирин или антикоагулянты (которые повышают риск кровотечения), вероятность образования гематом даже в результате легкой травмы головы гораздо выше, особенно в пожилом возрасте. Внутричерепные гематомы Кровоизлияние в головной мозг Кровоизлияние в головной мозг — это кровотечение внутри головного мозга. Кровоизлияние в головной мозг обычно является результатом хронического повышенного артериального давления. Первым симптомом. Прочитайте дополнительные сведения и субарахноидальные кровоизлияния Субарахноидальное кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние — это кровотечение в пространство (субарахноидальное пространство) между внутренним слоем (мягкой мозговой оболочкой) и средним слоем (паутинной мозговой оболочкой). Прочитайте дополнительные сведения могут также образоваться в результате инсульта.
Большинство эпидуральных и внутричерепных гематом, как и многие субдуральные гематомы, развиваются стремительно, а симптомы появляются через считанные минуты. Крупные гематомы сдавливают головной мозг и могут привести к его отеку и дислокации Дислокация: сдавление головного мозга. . Дислокация головного мозга может вызвать потерю сознания, кому, паралич одной или обеих половин тела, затрудненное дыхание, снижение частоты сердечных сокращений и даже смерть.
Некоторые гематомы, в частности субдуральные, могут развиваться медленно, вызывая постепенную дезориентацию и потерю памяти, особенно у пожилых людей. Эти симптомы сходны с симптомами деменции. Пострадавший может не помнить о полученной травме головы.
Диагноз внутричерепных гематом обычно основывается на результатах компьютерной томографии (КТ).
Лечение внутричерепных гематом зависит от вида и размера гематомы, а также от внутричерепного давления.
Оболочки, покрывающие мозг
В пределах черепа головной мозг покрыт тремя слоями ткани, называемыми мозговыми оболочками:
твердая мозговая оболочка (внешний слой);
паутинная мозговая оболочка (средний слой);
мягкая оболочка (внутренний слой).
Между паутинной и мягкой оболочкой находится субарахноидальное пространство. Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью, которая протекает между мозговыми оболочками, заполняет пространства в головном мозге, а также помогает защищать головной и спинной мозг.
Эпидуральные гематомы
Эпидуральные гематомы образуются при кровотечении из артерии или крупной вены (венозной пазухи), расположенных между черепом и внешней оболочкой головного мозга. Зачастую причиной кровотечения является разрыв кровеносного сосуда при переломе черепа.
Скопление крови в головном мозге
Травма головы может привести к внутримозговому кровотечению. В результате кровь может скапливаться между черепом и внешней мозговой оболочкой. Такое скопление крови называется эпидуральной гематомой. В других случаях кровь скапливается между тканями внешней и средней мозговой оболочки. Такое скопление крови называется субдуральной гематомой.
Образование гематомы может сопровождаться сильной головной болью, которая развивается мгновенно или через несколько часов после травмы. Иногда головная боль проходит, а через несколько часов возвращается с удвоенной силой. Затем возможно быстрое ухудшение сознания, в том числе усиливающаяся дезориентация, сонливость и глубокая кома. Иногда пострадавший теряет сознание сразу после травмы, приходит в себя, некоторое время находится в ясном уме (период просветления), а затем сознание снова ухудшается. У пострадавшего могут развиваться паралич противоположной расположению гематомы половины тела, речевые нарушения и другие симптомы, которые зависят от места расположения травмы головного мозга Дисфункция головного мозга в зависимости от локализации Поскольку разные области головного мозга контролируют конкретные функции, от места поражения головного мозга зависит возникший в итоге вид дисфункции. Также важно, с какой стороны поврежден. Прочитайте дополнительные сведения .
Ранняя диагностика внутричерепных гематом чрезвычайно важна и обычно основывается на результатах компьютерной томографии (КТ).
К лечению эпидуральных гематом приступают непосредственно после постановки диагноза. Своевременное начало лечения позволяет предотвратить стойкое поражение головного мозга. Обычно в черепе высверливают одно или несколько отверстий для отвода излишков крови. Кроме того, хирург пытается найти источник кровотечения и остановить его.
Subdurální hematomy
Субдуральные гематомы обычно образуются при венозном кровотечении, в том числе из мостовых вен, расположенных между внешней и средней оболочками головного мозга. Иногда субдуральные гематомы образуются при артериальном кровотечении.
Существуют следующие виды субдуральных гематом:
Острый: Симптомы развиваются через несколько минут или через несколько часов после травмы.
Подострые: Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней.
Хронический: Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких недель, месяцев или лет.
Острые или подострые субдуральные гематомы могут быть вызваны быстрым кровотечением после тяжелой травмы головы. Острые субдуральные гематомы часто вызваны травмой головы, которая возникает во время падения или дорожно-транспортного происшествия. Они также могут развиваться у людей с ушибами головного мозга (контузиями) или эпидуральной гематомой Эпидуральные гематомы Внутричерепные гематомы — это скопления крови внутри черепа, как в головном мозге, так и в пространстве между головным мозгом и черепом. Внутричерепные гематомы образуются в случаях, когда в. Прочитайте дополнительные сведения .
Острые субдуральные гематомы могут вызвать отек мозга. Гематома и отек могут привести к повышению давления внутри черепа (внутричерепного давления), что может ухудшить симптомы и увеличить риск смерти.
Хронические субдуральные гематомы чаще встречаются у людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, пожилых людей и лиц, принимающих лекарственные препараты для разжижения крови (антикоагулянты или антитромбоцитарные средства). Лица с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и пожилые люди имеют некоторую предрасположенность к падениям и кровотечениям, и могут проигнорировать травмы головы малой или средней тяжести или забыть о них. Такие травмы могут привести к образованию небольших субдуральных гематом, способных перерасти в хронические.
К тому времени, когда симптомы станут заметны, хроническая субдуральная гематома может сильно разрастись. Хронические гематомы с меньшей вероятностью, чем острые гематомы, вызывают быстрое повышение давления в черепе.
У пожилых людей мозг слегка уменьшается в объеме, что приводит к растяжению мостовых вен и повышает вероятность их разрыва даже в случае легкой травмы. Кроме того, кровотечение может быть более продолжительным, поскольку мозг меньшего объема меньше давит на кровоточащую вену и не блокирует кровопотерю.
Оставшаяся после образования субдуральной гематомы кровь медленно впитывается организмом. После оттока крови из гематомы мозг восстанавливается в объеме, однако у пожилых людей этот процесс проходит менее эффективно, чем у молодых. В результате может остаться пространство, заполненное жидкостью (гигрома). Гигрома может заполняться кровью или увеличиваться в объеме из-за разрывов мелких сосудов, что приводит к повторному кровотечению.
Víš, že.
У пожилого человека с симптомами деменции на самом деле может быть вовсе не деменция, а субдуральная гематома, которая успешно поддается лечению.
