Při nedostatečném prokrvení kostí odumírají jednotlivé kostní buňky. Tedy kostní nekróza (Albeckova choroba) znamená ztrátu kostní hmoty v kolenním kloubu. Jinými slovy, osteonekróza je odumírání kostních struktur.
Existuje několik typů osteonekrózy. Pokud se patologie objeví v koleni, pak máte Albeckovu chorobu. Aseptická nekróza se může objevit i v kyčelním kloubu. V tomto případě se onemocnění nazývá aseptická nekróza hlavice femuru.
U mnoha pacientů dochází k oslabení kostí bez příznaků a u některých způsobuje vážné poškození kolenního kloubu. Ženy trpí Albeckovou chorobou třikrát častěji než muži. Pouze v některých případech je možné stanovit jasnou příčinu onemocnění.
Terminologie:
- avaskulární osteonekróza – s poruchami krevního oběhu
- aseptická osteonekróza – Albeckova choroba. Žádná bakteriální infekce. Vyskytuje se u pacientů středního věku v oblasti kondylu femuru.
- kostní infarkt = kostní nekróza, odumírání kostí
- osteochondrosis dissecans – nedostatečné prokrvení kostních prvků v blízkosti kloubu. V progresivním stadiu kalcifikace tkáně.
- Osgood-Schlatterova choroba je osteonekróza holenní kosti kolenního kloubu. Nejčastěji se vyskytuje u mladých pacientů.
Pokud je Albeckova choroba závažná, může se u pacienta rozvinout artróza kolenního kloubu. Specialisté kliniky Gelenk V léčbě onemocnění kolenního kloubu byly pozorovány různé výsledky onemocnění – od náhlého vyléčení až po artrózu s následnou endoprotetikou.
Kdo trpí Albeckovou chorobou?
Ve většině případů nelze příčinu Albeckovy choroby určit. V mladším věku (od 10 do 20 let) může být poškozena i kloubní chrupavka (Koenigova choroba). Počínaje asi 40. rokem života se však může vyvinout avaskulární nekróza kosti. Možný je různý průběh onemocnění: od lehkého úbytku kostní hmoty s drobnými poraněními kloubní chrupavky až po těžkou artrózu kolenního kloubu.
Příčiny Albeckovy choroby mohou být:
- posttraumatická osteonekróza – po těžkých nehodách nebo silných nárazech
- septická osteonekróza – po bakteriálních infekcích v koleni
- hemofilie – porucha srážlivosti krve může vést jak k artróze, tak k nekróze kostí
- alkohol – zneužívání alkoholu vede k infarktu kostí
- dekompresní nemoc (DCS) – častější u profesionálních potápěčů
- bisfosfonáty – předepisují se k podpoře mineralizace kostí, např. při léčbě osteoporózy. Vedlejším účinkem může být Albeckova choroba.
- zlomeniny kostí
- nadváha
- srpkovitá anémie
- krvácivé poruchy
- imunosupresivní léčba po transplantaci ledviny
Mechanismy výskytu Albeckovy choroby, stejně jako okolnosti vedoucí k pokračování chronických onemocnění, nejsou dosud plně prozkoumány. Obecný způsob léčby proto zatím neexistuje – lékaři mohou pouze dávat doporučení. Úspěch těchto technik závisí na prostředí, průběhu onemocnění a věku pacienta.
Příznaky osteonekrózy (Albeckova choroba)
- náhlá bolest kolene
- bolest kolena v noci, bolest při cvičení
- lokalizace bolesti na vnitřní nebo vnější straně kolena
- otoky
- omezený rozsah pohybu
Věnujte pozornost symptomům. Čím dříve je diagnostikována nekróza kostních struktur v kolenním kloubu, tím vyšší je úspěšnost léčby. Jedním z důležitých signálů Albeckovy choroby je spontánní bolest kolenezpůsobené dopravní nehodou nebo sportovním zraněním. Důkladnější vyšetření odhalí, že bolest v kolenou je způsobena hromaděním tekutiny v kloubu.
Typický průběh onemocnění (Albeckova choroba)
Jak se Albeckova choroba vyskytuje?
- Fáze 1: V této fázi nastává nejsilnější bolest a může trvat 6 až 8 týdnů. RTG snímek beze změn, MRI nebo scintigrafie kostí skeletu může prokázat přítomnost nekrózy.
Léčba: redukce zátěže, terapie rádiovými vlnami, oxygenoterapie - Fáze 2: po několika měsících rentgenové snímky ukazují první známky kostní nekrózy. Kostní fragmenty postižené nekrózou jsou zesvětleny.
Léčba: snížení zátěže, terapie bolesti, radiové vlny nebo oxygenoterapie - Fáze 3: jasný obraz kostní nekrózy na rentgenovém snímku. Objevují se první deformace kloubní chrupavky.
Léčba: operace (vykládací vrtání, transplantace spongiózní kosti) - 4. stadium: začátek destrukce kosti, je viditelné poškození chrupavky, začíná artróza
Léčba: transplantace kostních struktur a kloubní chrupavky, endoprotetika
Konzervativní léčba Albeckovy choroby
V mnoha případech se lékařům Gelenk Blades v Německu daří Ahlbeckovu chorobu vyléčit konzervativními metodami. Léčby, jako je terapie rádiovými vlnami, kyslíková terapie a odstranění stresu z kolena, mohou pomoci. Pokud chcete, aby vaše kosti byly zdravé, věnujte pozornost své výživě a fyzické aktivitě. Při progresivní kostní nekróze lze parciální artroplastiku provést již v mladém věku. Pokud je k zachování funkcí kloubu nutný chirurgický zákrok, chirurgové kliniky Gelenk udělají vše pro obnovu kostních struktur.
Konzervativní léčba Albeckovy choroby
- užívání léků proti bolesti
- zastavení vývoje zánětlivého procesu
- bisfosfonátovou terapii
- speciální ortopedické boty
- ortézy
- terapie rádiovými vlnami
- hyperbarická oxygenace (HBO) – léčba kyslíkem v tlakové komoře
Kolenní specialisté na klinice Gelenk vybírají z několika metod chirurgické léčby Albeckovy choroby. Pro sestavení individuálního léčebného plánu je nutné určit stadium onemocnění. Téměř všechny techniky jsou zaměřeny na zvýšení vitality a schopnosti regenerace nekrotické kostní tkáně.
Chirurgická léčba osteonekrózy kolenního kloubu (Albeckova choroba)
Chirurgické metody léčby Albeckovy choroby jsou zaměřeny na nastartování regeneračních procesů v kolenním kloubu, které přispějí k regeneraci kostní tkáně. Podle základního pravidla se všechny níže popsané záchovné zásahy doporučují provést před třetí etapou Albeckovy nemoci. Ve čtvrté fázi je obtížné najít v kosti živé buňky, které lze reaktivovat. Ve čtvrté fázi je nutná endoprotetika.
- Odlehčení od zátěže kolena korekcí osy dolních končetin: osteotomie kolenního kloubu
- léčba kloubní chrupavky: vrtání technikou Pridi (mikrochirurgická technika k odstranění defektů chrupavky) a transplantace
- dekomprese dřeňové dutiny
- spongioplastika (odběr autoštěpu spongiózní kosti)
- endoprotetika
Diagnostika osteonekrózy kolenního kloubu
Diagnostika Albeckovy choroby se provádí vyloučením jiných možných onemocnění kolenního kloubu, která jsou spojena s podobnými obtížemi. Hlavním ukazatelem onemocnění je pacientovo vyprávění o jeho zdravotním stavu. Při vyšetření lékař klade otázky týkající se průběhu onemocnění, ale i již existujících zranění. Pro stanovení diagnózy je důležitá i přítomnost dopravních nehod.
Diagnostika onemocnění kolenního kloubu.© Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven Ostermeier
Rentgenové záření se provádí v každém případě. Viditelné změny na kloubu lze ale odhalit až v pokročilé fázi onemocnění. Jedním z hlavních příznaků Albeckovy choroby na rentgenovém snímku je skleróza – bolestivé tvrdnutí kostní tkáně, ke kterému dochází v důsledku přetížení kolenního kloubu.
V rané fázi Albeckova choroba lze diagnostikovat pomocí magnetické rezonance (MRI), která ukazuje charakteristický, bolestivý otok. Měření kostní denzity je nezbytné k vyloučení osteoporózy celého lidského kosterního systému.
V případě jakýchkoli dotazů týkajících se onemocnění kolen a Albeckovy choroby se prosím obraťte na kliniku Gelenk v Německu. Dr. Ostermaer, Dr. Markwas, Dr. Rinio, ale i další specialisté našeho centra jsou lékaři nejvyšší kategorie a budou vám schopni nabídnout kvalitní léčbu Albeckovy choroby za dostupné ceny.
Neurolog léčí toto onemocnění.
Domluvit si schůzku
Sdílet:
Kloubní nekróza je odumírání kosti a kloubní tkáně způsobené poruchou krevního oběhu a výživy kloubu. Zpočátku nekrotický proces pokrývá subchondrální část kosti, poté se šíří dále. Vyskytuje se na pozadí zranění, nadměrného stresu a existujících patologií. Hlavními příznaky jsou bolest při pohybu, omezení nebo částečná ztráta pohyblivosti, křeče nebo ochabování svalů.
CMRT specialista říká
Kuchenkov A.V. Ortoped • Traumatolog • Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • 25 let praxe
Datum zveřejnění: 13. července 2021 Datum revize: 18. ledna 2023 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny nekrózy kloubů
- utrpěl zranění kolena, zlomeniny krčku stehenní kosti, zlomeniny-dislokace loketních a hlezenních kloubů
- genetická predispozice
- existující autoimunitní patologie
- zhoršený přívod krve do oblastí kostní tkáně, nedostatek minerálů
- nadměrná tělesná hmotnost nebo nadměrný stres
- dlouhodobá hormonální a chemoterapie
- zneužívání alkoholu
Kromě uvedených důvodů lékaři identifikují idiopatickou nekrózu, která se vyskytuje spontánně neznámé etiologie.
Symptomy patologie
Nekróza hlavy kyčelního kloubu, stejně jako lokalizace patologie v jiných kloubech, je vyjádřena následujícími příznaky:
- bolest v zaníceném kloubu, někdy vyzařující
- omezená funkčnost ve flexi a extenzi
- křupání, cvakání při pohybu
V první fázi se bolest objevuje po fyzické námaze, výskyt bolesti v klidu naznačuje progresi onemocnění.
V pozdější fázi dochází k deformaci kloubu, znatelnému zakřivení a zkrácení kosti. Aseptická nekróza kolenního kloubu, lokalizovaná nejčastěji ve vnitřní části stehenního kloubu, způsobuje těžké kulhání. Pokud je postiženo tibiální plató, pacient čelí ztrátě podpůrných funkcí.
Etapy vývoje nekrózy
Podle přijaté klasifikace se rozlišují tři typy patologických stavů:
- aseptická nekróza je závažné onemocnění způsobené odumíráním kostních buněk v důsledku poruchy krevního zásobení, což vede k artróze nebo artritidě
- idiopatická – nekróza, která se vyskytuje bez zjevného důvodu
- sekundární nekróza – aseptická nekróza, ke které dochází po chemoterapii nebo radioterapii, užívání glukokortikoidů, v důsledku traumatu nebo koagulopatií
Na základě závažnosti průběhu a vývoje patologie se rozlišují následující stupně.
- 1. stadium – je postižena spongiózní kostní tkáň
- Fáze 2 – tvorba trhlin, deformace kostí, které jsou viditelné na rentgenovém snímku. Například při nekróze kyčelního kloubu 2. stupně se projevuje silné kulhání a zkrácení končetiny.
- 3. stadium je charakterizováno částečnou destrukcí hlavice kloubu, svalovou atrofií a poruchou motorických funkcí končetiny.
- Čtvrté a poslední stadium je charakterizováno téměř úplnou destrukcí hlavičky kosti, výskytem osteofytů a ztrátou funkčnosti.Ve čtvrtém stadiu se objevuje nekróza kyčelního kloubu a nekróza kolenního kloubu, stejně jako ramenního kloubu. podléhají chirurgické léčbě.
Aseptická nekróza hlavice femuru
Aseptická nebo avaskulární nekróza hlavice femuru je patologie charakterizovaná nekrózou tkáně kostní dřeně s tvorbou osteoporózy v důsledku nedostatečného průtoku krve. Projevuje se silnou bolestí a zhoršenou pohyblivostí v oblasti kloubu. Nejčastěji diagnostikována u mužů a žen ve věku 20 až 40 let. Bilaterální forma patologie je považována za častější. U některých pacientů je současně zjištěno poškození hlavice humeru a kondylů femuru.
Klasifikace
V ortopedické praxi je aseptická nekróza hlavice femuru klasifikována do stadií s přihlédnutím ke změnám ve výsledcích vizuální diagnostiky a stupni poškození kostních struktur. To je nezbytné pro výběr optimální léčebné metody a objasnění prognózy.
Patologie zahrnuje následující fáze:
Dorentgenovská. Absence klinických projevů na rentgenovém snímku. Pacient si stěžuje na mírnou bolest.
Impresivní zlomeniny. Rentgen odhalí ztmavnutí a strukturální poruchu. Objevují se mikrofraktury.
Sekvestrace. Změna tvaru hlavy a zvětšení vůle kloubní mezery. Krček stehenní kosti se stává tlustým a krátkým.
Opravit. Začíná obnova. Objeví se přirozené obrysy hlavy.
Deformující artróza. Po opravě zůstává spoj zdeformovaný.
Bez speciálních studií není možné stanovit nekrózu kostní dřeně.
diagnostika
Lékař bude mít podezření na nekrózu tkáně v oblasti artikulace i ve fázi vyšetření, kdy pacient mluví o stížnostech. Pro stanovení diagnózy vnější znaky nestačí, budou vyžadovány instrumentální studie.
Výzkum na klinikách CMRT
MRI – magnetická rezonance
CT – počítačová tomografie
Diers – počítačová topografie
Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetření
Metody diagnostiky
Účinná metoda diagnostiky nekrózy kostí, kloubů a měkkých tkání – MRI. Skenování pomáhá identifikovat patologii v počáteční fázi vývoje, určit možnou příčinu, rozsah šíření a zapojení struktur do nekrotického procesu.
Laboratorní diagnostika krve, rentgen, USA, CT – z nutnosti.
Na kterého lékaře se obrátit
Zpočátku jsou příznaky nekrotických projevů adresovány ortopedovi. V pokročilé fázi člověk potřebuje pomoc chirurga. Rekonvalescenci po léčbě nebo operaci provádí fyzioterapeut a fyzioterapeut.
