Informujeme vás, že tyto stránky obsahují informace určené pro zdravotnické pracovníky (registrované zdravotnické pracovníky, studenty medicíny nebo zástupce společnosti působící v oblasti zdravotnictví)
Pokud nejste zdravotnický pracovník, správa nenese odpovědnost za možné negativní důsledky, které vzniknou v důsledku vašeho nezávislého použití informací ze stránek bez předchozí konzultace s lékařem.
Jste zdravotnický pracovník?
Telefon: (499) 324-18 24-
Plíce se řadí na 1.–2. místo z hlediska frekvence poškození metastatickými (sekundárními) nádory. To se vysvětluje přítomností rozsáhlé a rozvětvené sítě kapilár (malých cév) v plicích a skutečností, že plíce jsou prvním orgánem, kterým prochází žilní krev poté, co největší lymfatické cévy proudí do žil.
Frekvence a povaha metastáz obvykle závisí na primární lokalizaci nádoru. Izolované metastatické onemocnění plic se vyskytuje v 6–30 % případů. Pro některé lokalizace maligních nádorů (sarkomy měkkých tkání, karcinom ledvin, děložní chorionepiteliom) jsou plíce cílem a v 60–70 % případů zůstávají dlouhodobě jediným místem vzdálených metastáz.
Přibližně u 1/3 pacientů s izolovanými plicními lézemi jsou pozorovány jednotlivé metastázy, které jsou v 70-90 % případů lokalizovány na periferii plic, a proto mohou být podrobeny chirurgické nebo kombinované léčbě. Moderní přístupy k léčbě umožňují u některých pacientů dosáhnout nejen pozitivního efektu, ale i uzdravení. Přítomnost metastáz v plicích tedy není základem pro posouzení nevyléčitelnosti (nevyléčitelnosti) pacienta.
Hematogenní (způsob šíření nádorových buněk krví) metastázy jsou nejtypičtější, když krev proudí z nádoru do plicního oběhu (sarkomy, melanomy, nádory v oblasti hlavy a krku, rakovina nadledvin, ledvin, dělohy, varlat, atd.). vaječníky). Zhoubné nádory trávicího traktu postihují především játra a poté plíce.
Lymfogenní (prostřednictvím lymfy) cesta metastáz je charakteristická pro nádory plic, prsu, žaludku, rekta a slinivky břišní.
Prognóza (výsledek) onemocnění a taktika léčby závisí na mnoha faktorech, z nichž nejdůležitější jsou:
- primární umístění nádoru,
- stádiu onemocnění
- doba před zjištěním metastáz v plicích ve vztahu k době radikální léčby,
- lokalizace metastáz,
- přítomnost nebo nepřítomnost plicních příznaků,
- rychlost růstu metastáz,
- poškození jedné nebo obou plic,
- počet metastáz,
- přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v oblasti kořene plic a mediastina,
- invaze do hrudní stěny
- stupeň citlivosti metastáz na záření a chemoterapii.
Klinický obraz
Klinické příznaky metastatických lézí plic závisí na přítomnosti jejich spojení s velkými průduškami, stupni poškození plicní tkáně a komplikacích. Stejně jako u primární rakoviny plic se může objevit kašel a hemoptýza.
Dušnost nastává v důsledku zapojení významné části plicní tkáně do procesu s obstrukcí (blokádou) nebo kompresí lumen velkého bronchu, což vede k atelektáze (kolapsu) laloku nebo segmentu plic.
Přítomnost dušnosti, celkové slabosti a suchého kašle u onkologického pacienta bez zjevných radiologických nálezů by měla být alarmující, pokud jde o lymfogenní povahu metastáz.
Když se nádorový proces rozšíří na pohrudnici, žebra nebo páteř, pacienti pociťují bolest. Příznaky onemocnění se mohou objevit v důsledku zánětu v okolí nádoru, jeho rozpadu, samovolného průniku vzduchu do pleurální dutiny, pleurálního výpotku (tekutiny).
diagnostika
V první fázi se provádí Rentgenové vyšetření hrudníku, což v mnoha případech umožňuje identifikovat poškození plic. Většina hematogenních metastáz se vyznačuje jasnými obrysy, které přetrvávají po dlouhou dobu.
Metastatické uzliny mají různou hustotu, která odpovídá hustotě primárního nádoru. Metastázy choriového karcinomu mají tedy nízkou hustotu, metastázy osteogenního sarkomu a plicního adenokarcinomu jsou schopny tvořit kostní tkáň a metastázy karcinomu štítné žlázy a prsu, stejně jako karcinomu tlustého střeva, petrifikují (vápnitá ložiska).
počítačová tomografie (CT) (zejména spirální) umožňuje časnější a přesnější diagnostiku plicních metastáz, jejichž velikost nepřesahuje 0,5 cm, zvláště když jsou lokalizovány pod pleurou (subpleurální).
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je méně vypovídající pro detekci lézí menších než 3 mm a je indikována v případech, kdy je třeba snížit radiační zátěž, např. u dětí a při dlouhodobém sledování onkologických pacientů.
Všichni pacienti podstupující operaci pro metastatické onemocnění by měli podstoupit CT vyšetření hrudníku a břicha.
Další výzkumné metody (Ultrazvuk, CT vyšetření mozku, radioizotopové studium kostí, studium nádorových markerů a tečkovité kostní dřeně) jsou zaměřeny na zjištění skutečného šíření nádorové léze.
Léčba
Při lymfogenní karcinomatóze (seminaci) plic ani včasný záchyt nemá pozitivní vliv na výsledek onemocnění. Více než polovina pacientů umírá do 3 měsíců a cílem výzkumu je zabránit zbytečné operaci primárního nádoru.
U hematogenních metastáz je možná léčba chirurgická a kombinovaná. Donedávna byly indikace k odstranění metastáz z plic přísně omezené. Hlavní požadavky byly:
- přítomnost jednotlivých metastáz,
- nepřítomnost primárního nádoru a lokální recidivy,
- dlouhé (alespoň 1 rok) období bez relapsu,
- nízká rychlost růstu metastáz.
V současné době jsou rozšířeny indikace aktivní chirurgické léčby metastáz a roste počet operací plicních metastáz.
Operabilita takových pacientů se pohybuje od 80 do téměř 100 %. Komplikace u pacientů iniciálně operovaných pro plicní metastázy jsou pozorovány v 5-12 % případů.
V souladu s anatomickou lokalizací nádorového ložiska mohou pacienti s oboustrannými mnohočetnými metastázami podstoupit bilaterální torakotomii (simultánní nebo sekvenční).
Místo torakotomie je možné provést střední sternotomii (disekci hrudní kosti), což je podle některých chirurgů méně traumatizující a méně bolestivá operace, která umožňuje plné vyšetření obou plic.
Torakoskopickým odstraněním metastáz spolu s rychlou rekonvalescencí lze předejít některým komplikacím otevřené operace (torakotomie), především bolesti. Nevýhodou metody je nemožnost palpace (pohmatu) plíce a tedy nemožnost v některých případech detekovat léze do velikosti 5 mm, které jsou viditelné na CT.
Když se objeví nové metastázy, opakované chirurgické zákroky jsou technicky obtížnější a traumatičtější. V tomto případě se častěji než při primárních operacích odstraňuje lalok nebo celá plíce a komplikace dosahují až 14 %.
U pacientů s recidivujícími a novými metastázami však opakovaná operace (zejména v kombinaci s chemoterapií) může často významně prodloužit délku života.
Předpověď
Prognózu onemocnění významně ovlivňují:
- interval od radikální léčby primárního nádoru a detekce metastáz v plicích: výskyt metastáz do 12 měsíců po radikální léčbě je nepříznivým znakem;
- zvětšení nitrohrudních lymfatických uzlin výrazně zhoršuje prognózu a zpochybňuje proveditelnost operace;
- nepříznivým faktorem je velikost metastáz přesahující 5 cm;
- rychlý růst metastáz ukazuje na nepříznivou prognózu onemocnění.
Faktory jako pohlaví, radiační terapie, strana léze, diagnostické metody, přítomnost vyrážek na pohrudnici, lokalizace metastázy na periferii nebo centrálně mají na výsledek onemocnění malý vliv.
Dění
Archiv událostí
PROR
Protirakovinová společnost RUSSIA byla vytvořena z iniciativy onkologických vědců a vedoucích lékařů onkologických ambulancí, zastupujících více než 50 regionů Ruska, s cílem realizovat program prevence rakoviny v Rusku.
Nadpisy
- Svět rakoviny
- Vědecké novinky
- Legislativa a právo
- Zprávy
- dění
- Naše publikace
Kontakty
115478, Moskva, dálnice Kashirskoe, 24
Tel: (499) 324-18-24
Fax: (499) 324 59–11
E-mail: info@pror.ru
- Poštovní zásilka
Schopnost metastázovat je jedním z hlavních rysů rakovinných nádorů. Ve svém jádru jsou metastázy sekundárními ložisky onemocnění a objevují se v důsledku skutečnosti, že rakovinné buňky spolu s krevním řečištěm nebo lymfou pronikají do jiných orgánů nebo tkání.
Rakovina plic je bohužel onemocněním, které je v prvních fázích svého rozvoje odhaleno jen zřídka, a proto někteří pacienti s touto diagnózou již mají v těle metastázy.
Zvláště agresivním typem rakoviny plic, která metastázuje dříve než ostatní, je malobuněčný typ onemocnění. Kromě toho může tento typ rakoviny rychle vyklíčit do sousedních orgánů, což jej činí extrémně nebezpečným.
Mozkové metastázy u rakoviny plic
Rakovina plic, na rozdíl od jiných rakovin, častěji metastázuje do mozku. Ve čtvrté fázi onemocnění se rakovinné buňky v mozku nacházejí u 40 % pacientů.
V takových případech může pacient zaznamenat následující příznaky:
- bolesti hlavy a migrény;
- poruchy řeči;
- zhoršení paměti a zraku;
- slabost v těle nebo polovině těla;
- křeče.
Metastázy v játrech
Rakovina plic také často metastázuje do jater. Tyto metastázy se však po velmi dlouhou dobu nijak neprojevují. Metastázy v játrech mohou vést k rozvoji žloutenky.
Ve většině případů je mnoho metastáz okamžitě detekováno v játrech, nicméně pokud je detekována pouze jedna patologie, může být odstraněna chirurgicky nebo může být šíření potlačeno chemoterapií.
Kostní metastázy
Nejčastěji se metastázy nacházejí v páteři, pažní kosti, stehenní kosti a pánevních kostech. Projevují se celkem rychle, protože pacient začíná pociťovat bolest v místě vzniku metastáz.
V některých případech, když se vyvinou metastázy, mohou vést ke křehkým kostem a zlomeninám. Nejnebezpečnější jsou metastázy v páteři, protože mohou vést ke stlačení míchy.
Metastázy v lymfatických uzlinách u rakoviny plic
Ve většině případů rakovina plic nejprve metastázuje do lymfatických uzlin umístěných v hrudníku. Tento typ onemocnění však není považován za metastatický. Pokud je možný chirurgický zákrok, jsou postižené lymfatické uzliny odstraněny spolu s částí plic nebo celých plic, což zabraňuje výskytu lézí v jiných tkáních a orgánech.
Síť nejlepších soukromých klinik spolupracujících s námi se nachází v mnoha zemích: Rusko, Ukrajina, Izrael, Německo, Turecko, Velká Británie, Jižní Korea a další. To nám umožňuje rychle poskytnout pacientům potřebnou pomoc i v těch nejtěžších situacích.
Odpovězte na 7 otázek o svém stavu a minulých studiích, získejte léčebný program a náklady.
Další publikace
- Druhý názor v onkologii. Potřebuješ to?
- Jak zjistit rakovinu plic doma
- Existuje lék na rakovinu plic? Přečtěte si odpověď onkologa
- Adenokarcinom plic. detailní informace
- Jak vypadá rakovina plic na rentgenu nebo CT?
- Metastázy u rakoviny plic. detailní informace
- Příznaky rakoviny plic. Jak se projevují?
- Centrální rakovina plic
- Co byste neměli dělat, pokud máte rakovinu plic?
- Periferní rakovina plic. Informace pro pacienta
- Radiační terapie pro rakovinu plic
- Operace plic pro rakovinu
- Paliativní léčba rakoviny plic
- Cílená léčba rakoviny plic
- Chemoterapie pro rakovinu plic
- Rakovina plic. Podrobné informace pro pacienty
- Léčba rakoviny plic. Podrobné informace pro pacienty
- Spinocelulární rakovina plic. Jak léčit? Přečtěte si odpověď.
- Jak dlouho žijí s rakovinou plic? Jaká je prognóza?
- Fáze rakoviny plic. Informace pro pacienta
- Rakovina plic stadium 4. Diagnostika, léčba a prognóza
- Rakovina plic stadium 3. Diagnostika, léčba a prognóza
- Rakovina plic stadium 2. Diagnostika, léčba a prognóza
- Malobuněčný karcinom plic. Informace pro pacienta
- Rakovina plic stadium 1. Diagnostika, léčba a prognóza
- Jak jsem dostal rakovinu plic. Příběhy pacientů
- Diagnóza rakoviny plic. Podrobné informace pro pacienty
