Коктейлем называют напиток, полученный путем смешивания нескольких компонентов. Большинство коктейлей представляет собой спиртные напитки, но существуют коктейли совершенно особого состава. Речь сейчас идет о фармакологических коктейлях, используемых для купирования почечной колики у больных с мочекаменной болезнью. Поэтому темой сегодняшнего поста будет коктейльная вечеринка при почечной колике.
Многокомпонентные коктейли из спиртосодержащих напитков чреваты головной болью и прочими прелестями алкогольной интоксикации. Опасность фармакологических коктейлей значительно больше: увеличивает риск аллергических реакций, нефротоксического действия и ульцерогенных осложнений. То есть, комбинируя разные фармакологические агенты во время почечной колики, мы увеличивает вероятность аллергии, повреждения почек, гастрита и язвы желудка.
Опытный бармен должен приготовить коктейль, который хорошо ударит в голову, не оставив за собой симптомов тяжелого отравления. Точно также уролог старается подобрать такой состав фармакологического коктейля, который бы купировали почечную колику, но не нанес тяжелого удара по другим органам и самим почкам.
Традиционный коктейль при почечной колике включает в себя три элемента:
- водная нагрузка
- спазмолитик
- analgetikum
В карусели подробно разобрана тема составления коктейля с точки зрения современных исследований и мои субъективных представлений.
Spazmolytika
Самая частая рекомендация при почечной колике?
Но-шпа (дротаверин) 40 мг по 1-2 таблетки 3-4 раза в день
В Национальных рекомендациях по почечной колике от 2019 года прямо написано, что эта рекомендация не работает. Вот цитата из рекомендаций:
Не рекомендуется пациентам с почечной коликой назначать спазмолитические препараты (дротаверин) с целью обезболивания [60]. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1а)
В рекомендациях Европейской ассоциации урологов дротаверин даже не упоминается, так как давно доказано, что лучшим средством обезболивания при почечной колике являются нестероидные противовоспалительные препараты. Основополагающим исследованием является Кокрейновский обзор от 2015 года, на который ссылаются большинство специалистов
НПВС протии СПАЗМОЛИТИКОВ
Результаты Кокрейновского обзора 2015 года. При составлении обзора проанализировано 50 исследований, в которых приняли участие 5 734 пациента. НПВП – нестроидные противовоспалительные препараты.
- НПВП сильнее миотропных спазмолитиков (дротаверина или но-шпы)
- НПВП сильнее нейротропного спазмолитика растительного происхождения ( гиосцина)
- НПВП и спазмолитиков не эффективнее НПВП
- Индометацин оказался менее эффективным, чем другие НПВП. Обычно в рекомендациях упоминают диклофенак, ибупрофен, парацетамол и анальгин. Также есть исследования о высокой эффективности кеторолака.
Afshar K1, Jafari S, Marks AJ, Eftekhari A, MacNeily AE.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a neopioidy pro akutní renální koliku
Cochrane Database Syst Rev. – 2015. – Vol. 29 – N6
ВОДНАЯ НАГРУЗКА
Традиционно всем больным с недавно начавшейся почечной коликой рекомендуют пить много жидкости (или ставят литровую капельницу с лазиксом). Все это делается с целью скорейшего выхода застрявшего в мочеточнике камня. Очень часто водную нагрузку дают пациентам до визуализации размеров и расположения камня. У меня подобная рекомендация вызывает возмущение.
- Во-первых, размер камня может быть таким крупным, что выйти самостоятельно он не сможет даже потенциально. В таком случае водная нагрузка лишь усилит болевой синдром.
- Во-вторых, в первые дни почечные колики протекают наиболее тяжело. Мы и так существенно превышаем допустимые дозы обезболивающих. А водная нагрузка лишь добавит пару лишних приступов почечных колик.
- В-третьих, для купирования почечной колики, наоборот, используют препараты антидиуретического гормона. Подобные препараты уменьшают диурез и уменьшают болевой синдром.
Ниже приведена полная цитата из национальных рекомендаций по почечной колике от 2019 года
Не рекомендуется пациентам с почечной коликой стимулирование диуреза путем внутривенного введения растворов электролитов и назначения препаратов из группы диуретиков для купирования почечной колики [68].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1а)
Комментарии: Кокрейновской метаанализ не выявил пользы от стимуляции диуреза у пациентов с почечной коликой. Тем не менее, ряд экспертов рекомендует потребление жидкости более 2-х литров в сутки с целью предотвращения дегидратации, особенно при приеме препаратов с потенциальным нефротоксическим действием.
Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla. Reguluje metabolismus bílkovin, lipidů a sacharidů, vylučuje žluč nezbytnou pro trávení, čistí krev, odstraňuje toxiny a cizorodé chemikálie z těla.
Játra jsou denně vystavována toxinům, které napadají naše tělo na pozadí zhoršujícího se životního prostředí, nezdravé stravy, špatných návyků, toxických domácích chemikálií a léků.
Postupem času je pro játra stále těžší vyrovnat se s nahromaděnými nečistotami a tělo začíná trpět intoxikací. To se projevuje zvýšenou únavou, zažívacími problémy, alergiemi, bolestmi hlavy, sníženou imunitou, poruchami spánku.
Produkty pro játra
Pro zlepšení stavu organismu a vyhnutí se podobným problémům v budoucnu je nutné upravit jídelníček přidáním potravin prospěšných játrům a slinivce do jídelníčku. Neustálá konzumace přípravků na obnovu jater obsahujících základní vitamíny a mikroelementy je pomalý, ale bezpečný a šetrný způsob, jak zlepšit své zdraví.
Jaké potraviny zlepšují funkci jater? Aby byla strava prospěšná pro játra, musí se skládat z následujících produktů:
okurky, rajčata, sladká paprika, mrkev, řepa, celer, zelenina, meruňky, jablka
syrové, pečené nebo vařené
cereálie, mléčné výrobky, slabé masové vývary, boršč, zelná polévka
rozmačkané nebo s jemně nasekanými přísadami
Celozrnné cereálie a těstoviny
ovesné vločky, pohanka, jáhlová a rýžová kaše, nudle
vařené ve vodě nebo mléce
hovězí, telecí, kuřecí
nízkotučné, dušené, vařené nebo pečené
kefír, jogurt, tvaroh, čerstvé nekynuté sýry (ricotta, stracciatella, suluguni, mozzarella), máslo
vařená nebo omeleta
v malém množství
voda, zelený čaj, ovocné a zeleninové šťávy, smoothies
Naše játra ráda udržují porce malé, množství soli a koření minimální a jídlo a pití teplé, aby nedocházelo ke křečím žlučových cest. Výživa při onemocnění jater by měla být pravidelná, pestrá a minimálně 5x denně. Výsledky budou viditelné do měsíce.
Co játra z jídla nemají ráda? V souladu s doporučeními lékařů dieta proti bolesti v játrech zahrnuje vyhýbání se následujícím potravinám:
- rychlé občerstvení, rychlé občerstvení;
- margarín, tuhé tuky, pomazánky, trans-tuky;
- fazole;
- houby, ředkvičky, ředkvičky, konzervovaná zelenina;
- tučné sýry a zakysaná smetana;
- tučné ryby;
- smažené koláče, paštiky;
- kyselé ovoce a bobule, citrusové plody;
- alkoholické nápoje;
- dorty, zmrzlina, čokoláda;
- produkty obsahující rafinovaný cukr, dusičnany, dusitany, antibiotika, hormony, zvýrazňovače chuti a barviva.
Tímto způsobem pomůžeme játrům se očistit, přirozeně, bez použití léků. V budoucnu byste měli pokračovat v dodržování této diety a je také vhodné zbavit se špatných návyků a vést aktivní životní styl, abyste si zachovali zdraví jater po mnoho let.
Dieta pro onemocnění jater
Hlavním cílem terapeutické diety pro onemocnění jater je snížit zátěž jater, zlepšit sekreci žluči a obnovit normální fungování orgánu. Principem výživy při onemocnění jater je omezení tuků, vyloučení těžkých, hrubých, studených, tučných jídel, omezení konzumace soli, smažených, kořeněných a uzených jídel.
Dieta pro jaterní hepatózu
Hepatóza je onemocnění, které je doprovázeno obezitou jaterních buněk v důsledku metabolických poruch. Důvod nejčastěji spočívá v nevyvážené stravě, vystavení toxickým a chemicky aktivním látkám na játra, včetně léků nebo alkoholu.
V případě tukové jaterní hepatózy je předepsána speciální terapeutická dieta, která pomáhá obnovit játra, a v případě potřeby i medikamentózní léčbu. Výživa pro tukovou jaterní hepatózu zahrnuje vyváženou kombinaci bílkovin a sacharidů, ale s omezeným obsahem tuku. Je také důležité se nepřejídat, aby nedocházelo k dalšímu zatížení jater.
Zavádění potravin prospěšných játrům do stravy a dodržování doporučení správné výživy vede k uzdravení a při zanedbání onemocnění může hepatóza vést k cirhóze.
Dieta pro cirhózu jater
Cirhóza je chronické onemocnění charakterizované proliferací husté pojivové tkáně, která zhoršuje funkci jater. Nejčastějšími příčinami tohoto onemocnění jsou alkoholismus a virové hepatitidy. Princip výživy u jaterní cirhózy je stejný jako u hepatózy. Je vhodné, aby jídlo bylo převážně drcené, dušené nebo vařené, s minimem soli. Potraviny pro játra jsou potraviny bohaté na minerály a vitamíny, které pomohou snížit zátěž orgánu, zlepší metabolické procesy, zvýší odolnost organismu, aktivují jaterní enzymy a neutralizují toxiny.
Potraviny, které jsou dobré pro játra a tělo jako celek
V dnešní době je třeba se při výběru produktů řídit nejen chutí. Je důležité, jak a kde je produkt vyroben, jaké technologie a komponenty byly použity při výrobě či pěstování.
Dejte přednost přírodním potravinám s krátkou trvanlivostí, s minimálním obsahem umělých přísad. Maximální benefity v biopotravinách – přírodní a zdravé produkty vyrobené v souladu s přísnými mezinárodními standardy. Certifikační značka BIO na výrobku je zárukou nezávadnosti a užitku. Více o bioproduktech si můžete přečíst v tomto článku.
Biofarma M2 u Moskvy je první ekofarma s plným cyklem v Rusku, kde produkují přírodní maso, zeleninu, mléko, vejce, sýry, chléb, nápoje, jak tomu bylo před rozvojem chemického průmyslu – zdravé, bohaté na živin, s jasnou chutí a bohatou vůní, bez pesticidů, konzervačních látek, antibiotik a dalších škodlivých složek.
