urocystitida – akutní nebo chronický zánětlivý proces, který se vyskytuje v močovém měchýři a je nejčastěji doprovázen uretritidou – zánětem sliznice močové trubice. Onemocnění se obvykle vyznačuje délkou průběhu a závažností zánětlivých procesů. Zvýraznit primární urocystitidavyvíjející se v důsledku retrográdního pronikání patogenních mikroorganismů z genitálního traktu a sekundární urocystitida, vznikající v důsledku přítomnosti krystalů soli nebo urolitů v močovém měchýři.
Primární urocystitida Je akutní a charakteristickým příznakem je časté, bolestivé nutkání na močení. Zvíře vykazuje úzkost, při zaujímání charakteristické pózy se moč často nevylučuje, nebo se vylučuje jen nepatrně. Predisponujícím faktorem pro rozvoj primární urocystitidy je celkové snížení odolnosti organismu, například hypotermie. K této formě onemocnění jsou nejvíce náchylné ženy, což je dáno anatomickými a fyziologickými charakteristikami jejich genitourinárního systému.
Sekundární urocystitida nejčastěji se vyskytuje jako komplikace pyelonefritidy, urolitiázy, prostatitidy, nádorových procesů nebo jako důsledek poranění a různých neurologických patologií doprovázených atonií močového měchýře. Příčinou rozvoje této formy onemocnění je průnik infekce z ledvin, poškození sliznice krystaly soli nebo urolity a také přetažení stěny močového měchýře v důsledku zhoršené evakuace a stagnace moči. Sekundární urocystitida může být doprovázena horečkou, apatií a nedostatkem chuti k jídlu. Při dlouhém průběhu onemocnění se stěna močového měchýře ztlušťuje, na sliznici se mohou tvořit vředy, oblasti nekrózy, neoplazie. Samostatně stojí za to zdůraznit idiopatickou cystitidu u koček, která se vyvíjí v důsledku vystavení stresovým faktorům.
Podle typů zánětlivého procesu se urocystitida dělí na:
1) Polypoidní (granulomatózní)
– vyznačující se zánětlivým procesem s převahou epiteliální proliferace vedoucí ke vzniku polypů bez histologických známek malignity.
2) Eozinofilní
– tento typ urocystitidy může být vyprovokován různými typy antigenů, které mohou stimulovat tvorbu imunitních komplexů v močovém měchýři v důsledku eozinofilní infiltrace. Spouštěče eozinofilní urocystitidy mohou zahrnovat potravinové alergeny, léky, bakterie, cizí proteiny a parazitické organismy.
3) Hemoragické
– tento typ urocystitidy může být často spojen s neúspěšnými chirurgickými zákroky a manipulacemi s močovým měchýřem nebo s použitím alkylačních cytotoxických léků.
4) Emfyzematózní
– poměrně vzácný typ zánětlivého procesu, způsobený přítomností bakteriálních infekcí a charakterizovaný hromaděním plynu s tvorbou cyst ve stěně močového měchýře. Předpokládá se, že tvorba plynu je výsledkem fermentace glukózy a albuminu bakteriemi produkujícími plyn.
5) Osifikování
– typ urocystitidy, při které se v močovém měchýři nacházejí metastázy osteosarkomů nebo kostní metaplazie stromatu močového měchýře.
Jaké příznaky doprovázejí vývoj urocystitidy?
Hlavní příznaky urocystitidy jsou:
– časté nutkání močit;
– časté močení v malých porcích;
– bolest a úzkost při močení;
– výskyt krystalů, hlenu, krve nebo hnisu v moči;
– nedostatek močení;
— nemotivované zvýšení teploty;
– v těžkých případech: apatie, zvracení, otoky končetin, slabost, kolaps, kóma.
Jak se diagnostikuje urocystitida?
Při diagnostice urocystitidy musí ošetřující lékař vzít v úvahu:
— klinické příznaky onemocnění;
– zdravotní historie;
— výsledky obecného klinického testu moči;
— výsledky mikrobiologického vyšetření moči s OCHA;
— výsledky celkového ultrazvukového vyšetření břišní dutiny;
— výsledky obecných klinických a biochemických krevních testů;
— výsledky celkového rentgenového vyšetření břišní dutiny.
Ve složitých případech je navíc indikována dvojitá kontrastní cystografie nebo vylučovací urografie.
Jak se urocystitida léčí?
Volba léčebného režimu tohoto onemocnění u psů a koček do značné míry závisí na typu urocystitidy, přítomnosti nebo nepřítomnosti uretrální a ureterální obstrukce a také na celkovém stavu zvířete.
Klíčové oblasti léčby jsou:
1) Odstranění obstrukce močové trubice a obnovení odtoku moči (v případě potřeby).
Uretrální obstrukce se odstraňuje pomocí následujících metod: retrográdní urohydropropulze, katetrizace močového měchýře s fixací močového katétru na 5-7 dní, uretrotomie nebo uretrostomie.
2) Sanitace močového měchýře a močových cest.
Po obnovení odtoku moči se lumen močového měchýře a močové trubice několikrát promyjí antiseptickými roztoky, aby se odstranil jemný písek, hlen, buněčné elementy a krevní sraženiny.
3) Symptomatická terapie.
Po obnovení odtoku moči se několik dní provádí symptomatická terapie zaměřená na zmírnění zánětlivého procesu a intoxikace, úlevu od bolesti a obnovení rovnováhy vody a elektrolytů v těle zvířete. Standardní léčebný režim lze navíc doplnit léčebnými dietami, antidepresivy a sedativy.
4) Odstranění urolitů.
Po stabilizaci stavu se provádí konzervativní léčba zaměřená na nechirurgické odstranění urolitů z močového měchýře, případně se provádí chirurgická intervence – cystotomie.
5) Prevence.
Po ukončení hlavní léčby je nutná povinná celoživotní prevence: dietní terapie (použití krmiva se sníženým obsahem bílkovin, vápníku, fosforu a hořčíku), periodická udržovací terapie a pravidelné lékařské prohlídky.
V každém konkrétním případě se však léčba volí individuálně, v závislosti na pohlaví, věku a typu zvířete, jakož i na stupni poškození a přítomnosti doprovodných onemocnění!
Je třeba také poznamenat, že ve všech případech, aby se zabránilo chronickému onemocnění, by léčba urocystitidy měla být poměrně dlouhá!
Vážení návštěvníci! Můžete si domluvit schůzku a také si nechat poradit od specialistů vyplněním elektronického formuláře na webu nebo kontaktováním našich operátorů telefonicky:
8 (495) 649-40-45 a 8 (495) 649-06-45.
Přijímáme k platbě:
