Tato patologie se vyskytuje u mnoha druhů zvířat. Mezi hlodavci a zajícovci se u býložravců nejčastěji vyvine KSD:
- morčata (80-85 %);
- králíci;
- činčily.
U všežravých hlodavců jsou případy ICD vzácné. Muži jsou náchylnější k UCD než ženy kvůli zúženosti močové trubice. Ke KSD jsou nejvíce predisponována zvířata staršího a středního věku.
Moč morčat, činčil a králíků je zásaditá a normálně obsahuje sediment, který je volně vylučován močí. Moč všežravců (krys, křečků, myší) má neutrální nebo kyselou reakci a minimální množství solí.
Typ Objem moči za den, mlRelativní hustota Protein, g/dl
Myš | 0,5-2,5 | 7,3-8,5 | 1,034-1,058 | |
Krysa | 13-23 | 6,7-7,4 | 1,022-1,050 | |
Křeček | 5-8 | 5,1-8,4 | 1,050-1,060 | |
Morče | 50-80 | 8-8,5 | 1,015-1,050 |
Krystaly se nejčastěji vyskytují v moči hlodavců
- Uhličitany vápenaté (uhličitan vápenatý) CaCO3
Typické pH je 7,5–9. Střední množství je normou, pokud se nachází v moči morčat, králíků a činčil. Jsou příčinou přibližně 95 % všech případů urolitiázy u morčat. Tyto urolity se pod vlivem léků špatně rozpouštějí, často se tvoří velké kameny o velikosti 0,5 cm a více. Mají hustou strukturu a ostnatý povrch, díky kterému škrábou sliznici močového měchýře. Rentgenkontrastní. - Tripelfosfáty (fosforečnan hořečnatý amonný) MgNH4PO4H2O
Typické pH je 7–9. Nacházejí se u morčat spolu s uhličitany vápenatými, často se také nacházejí v moči potkanů a králíků. U hlodavců jsou velké urolity – trojité fosfáty – vzácné. Rentgenkontrastní. - Fosforečnan vápenatý (amorfní fosforečnan vápenatý) Ca3(RO4)2
U morčat se vyskytují v důsledku poruch výživy a metabolismu vápníku a fosforu, vzácně se tvoří do velkých urolitů. Nachází se v alkalické moči. Snadno se rozpadají, když je moč okyselená. - Šťavelan vápenatý (oxalát vápenatý) CaC2О4 × 3H2О
Charakteristické pH je mírně kyselé – 5,8-6,8. Rentgenkontrastní. Mají korálový tvar, takže ani při malé velikosti urolitů nemohou samy vyjít.
Příčiny urolitiázy u hlodavců a králíků:
- nevyvážené krmení;
- nízký příjem tekutin, dehydratace;
- složení vody (tvrdá voda);
- poruchy metabolismu vápníku a fosforu;
- poruchy metabolismu vitamínů – A-vitaminóza, D-avitaminóza nebo předávkování vitamínem D;
- zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
- dědičná predispozice;
- porucha urodynamiky (odtok moči) – ureterální striktury, stenóza ureteropelvického segmentu;
- prodloužená imobilizace, nedostatek pohybu;
- vrozené anomálie močového traktu;
- narušení normální funkce gastrointestinálního traktu.
Příznaky urolitiázy:
- bolest při močení (paroxysmální bolest, zvíře se napíná, vykazuje známky úzkosti, nepřirozené „shrbené“ držení těla);
- vokalizace během močení a/nebo defekace;
- sediment v moči, který je viditelný pouhým okem;
- dysurie (porucha močení) – časté močení, potíže s močením nebo přerušení močení;
- močení krve (hematurie);
- nedostatek močení;
- paréza pánevních končetin (se silnou bolestí);
- hlodání srsti v oblasti břicha;
- usazování krystalů soli v oblasti předkožky, kolem vnějších genitálií;
- zánět kolem zevního genitálu.
Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku, která se specializuje na léčbu hlodavců.
Diferenciální diagnózy
- Zánětlivé procesy močového systému (cystitida, nefritida, pyelitida atd.).
- Onemocnění reprodukčních orgánů (u žen – endometritida, pyometra, u mužů – traumatické poranění penisu, prostatitida atd.).
- Onemocnění trávicího traktu (tympanie, koprostáza, helmintiáza atd.).
- Poranění páteře, degenerativní onemocnění pohybového aparátu.
Diagnostika urolitiázy u hlodavců a králíků
Diagnostika onemocnění se provádí v závislosti na historii a klinických projevech a pro co nejpřesnější obraz vyžaduje integrovaný přístup. Studium pomočování a pomočování zahrnuje anamnézu, pozorování aktu pomočování, vyšetření ledvin, močovodů, močového měchýře, močové trubice, zevních genitálií a rozbor moči.
- Při studiu močení věnujte pozornost postoji zvířete při močení, jeho frekvenci a času.
- Jsou potřeba údaje o době nástupu onemocnění, zda dochází k poklesu množství moči (oligurie), úplnému zastavení výdeje moči nebo častému močení (pollakurie).
- Studium ledvin u hlodavců a králíků zevní palpací.
- Vyšetření močového měchýře: palpací se zjišťuje stupeň jeho naplnění a citlivost.
- Radiografie ve dvou projekcích (umožňuje s vysokou spolehlivostí detekovat kameny a jejich umístění, může odhalit přítomnost hrubého písku, neumožňuje detekovat jemný sediment a objasnit složení sedimentu);
- Ultrazvukové vyšetření (ve většině případů umožňuje odhalit přítomnost kamenů a písku v orgánech močového systému (ledviny, močovody, močový měchýř), posoudit funkčnost orgánů, odhalit dilataci močovodů);
- Rozbor moči mikroskopií sedimentu (umožňuje určit kvalitativní a kvantitativní charakteristiky sedimentu, což je velmi důležité pro předepsání účinné léčby, pH moči pro zjištění potřeby okyselení nebo alkalizace, přítomnost leukocytů, krve atd.) .
Krevní testy, které jsou hodnoceny na urolitiázu u hlodavců a králíků
Obecná analýza krve:
- umožňuje odhalit anémii, pokud je KSD doprovázena hematurií;
- zvýšení počtu leukocytů v krvi v kombinaci s vysokou teplotou u pacientů s urolitiázou může naznačovat infekční proces v ledvinách – pyelonefritidu.
- umožňuje posoudit funkci ledvin (močovina, kreatinin);
- umožňuje identifikovat poruchy metabolismu vápníku a fosforu (celkový a ionizovaný vápník, fosfor).
Léčba urolitiázy u hlodavců a králíků
Léčba urolitiázy může být konzervativní (medikamentózní) a chirurgická. Konzervativní léčba je zaměřena na odstranění bolesti a zánětu, prevenci relapsů a komplikací onemocnění. Léčba drogami zahrnuje:
- antispasmodika (pro snížení křečí během močení);
- litolytické přípravky (podporující rozpouštění kamenů) na bázi rostlinných složek;
- přípravky pro okyselení pH moči;
- antimikrobiální látky;
- analgetika a NSAID;
- hemostatické léky.
Chirurgická léčba je přední metodou odstraňování kamenů z močových cest, provádí se okamžitě při nepřítomnosti močení v důsledku ucpání močové trubice kamenem a také při zjištění velkých kamenů.
Prevence urolitiázy u hlodavců a králíků
- dodržování hygieny podestýlky: nedovolte, aby byla zvířata chována na syrové podestýlce, aby nedošlo k podchlazení a rozvoji zánětlivých onemocnění močových cest;
- u býložravých hlodavců a králíků tvoří většinu stravy kvalitní seno (forby s převahou timotejky), u všežravých hlodavců je nutné vyvarovat se překrmování bílkovinami;
- suché krmivo určené pro domácí hlodavce a králíky (farmářské krmivo nelze použít při krmení okrasných hlodavců a králíků!);
- pamlsky pro doplňkové krmení by neměly být používány jako hlavní jídlo;
- šťavnaté jídlo v rámci individuální normy;
- stálá dostupnost čisté vody v napáječkách (doporučuji dávat filtrovanou převařenou vodu).
U hlodavců a králíků náchylných k UCD (nadměrný močový sediment) umožní mikroskopie sedimentu vyvinout strategii prevence. Preventivní režim může zahrnovat:
- určitá krmná dávka v souladu s požadovanými podíly „vápenatého fosforu“ na základě údajů z mikroskopie sedimentu;
- užívání léků na bázi bylinných složek, které podporují rozpouštění a odstraňování písku;
- užívání léků nebo přírodních produktů (byliny, bobule), které mění pH na kyselou stranu;
- použití filtrů ke změkčení pitné vody.
Zvířatům s predispozicí ke KSD se doporučuje podstoupit test moči alespoň jednou za 3 měsíce. V závislosti na situaci se doporučuje rentgen nebo ultrazvuk močového měchýře.
Pokud má váš křeček činčilu. krysy, jiní hlodavci nebo králíci mají zdravotní problémy, doporučujeme kontaktovat veterináře-ratoložku Svetlanu Vladimirovnu Tishkinu
Malokluze je vlastně jen jednou složkou onemocnění zubů u morčat. Vzhledem k tomu, že vrozené malokluze nebyly u morčat zdokumentovány, je přesnější terminologií získané zubní onemocnění.
Získané zubní onemocnění je vlastně syndrom — komplex klinických příznaků a známek, které mohou být spojeny jak se samotným syndromem, tak s doprovodnými onemocněními (například absces). Přesnější terminologie pro malokluzi u morčat je tedy: získaný syndrom
Morče je druh hlodavce patřící do čeledi Caviomorphs (morčata) a podřádu Hystricomorphs (dikobrazi).
Všechny druhy hlodavců jsou Simplicidentata. V horní čelisti mají jednu řadu řezáků. Všechny druhy hlodavců mají jeden pár dobře vyvinutých čelistních a mandibulárních řezáků, které představují nejznámější anatomický znak tohoto řádu. Zubní receptura pro morčata je: 2x 1I 0C 1P 3M = 20; Stejně jako všechny druhy hlodavců a králíků nemají morčata špičáky a mají diastemu mezi řezákem a prvním premolárem. Řezáky se velmi liší tvarem, barvou
a tloušťka u různých druhů hlodavců. Řezáky zubů hlodavců jsou pokryty pouze sklovinou
nad labiální plochou. Morčata mají bílý smalt; řezáky mají okluzní plochu podobnou zubům a délka řezáků dolní čelisti je obvykle trojnásobkem délky řezáků čelistních.
Řezáky rostou nepřetržitě po celý život a mají obnažené kořeny (elodont) u všech druhů hlodavců. Premoláry a moláry jsou anatomicky nerozeznatelné, a proto jednoduše
tzv. lícní zuby. Morčata mají 4 arkády, každá včetně 4 lícních zubů, celkem tedy 16 lícních zubů. Lícní zuby morčat mají otevřený kořen (elodont); Okluzní povrch je drsný a nerovný v důsledku hřebenů skloviny a dentinových rýh. Velmi důležitým anatomickým znakem lícních zubů morčat je, že jsou zakřivené – zuby dolní čelisti mají bukální (laterální) konvexnost a čelistní zuby mají palatinální (mediální) konvexnost. Výsledkem je 30stupňová nakloněná okluzní rovina, která se svažuje od dorzální přes ventrální k laterální k mediální. Klinické korunky jsou mnohem kratší než rezervní korunky.
Hlavní příčinou onemocnění chrupu u morčat je nedostatečné nebo nesprávné opotřebení lícních zubů v důsledku špatné stravy, zejména nedostatku vlákniny. Metabolická onemocnění kostí jako hlavní příčina zubů
onemocnění nebyla u morčat studována ani hlášena.
Řezáky se u pacientů s nepravidelností často stávají nepravidelnými a silně vybočenými
kousnutí lícních zubů v důsledku nerovnoměrného žvýkání. Silný růst bukálních zubních arkád může vést k protažení žvýkacích svalů a pouzdra temporomandibulárního kloubu; někdy přechází do jednostranné nebo oboustranné
subluxace TMK. Protože i nepatrná změna nakloněné okluzní roviny lícních zubů stačí ke ztížení žvýkání a malý přerůstek
klinické korunky jsou dostatečné k tomu, aby narušovaly pohyby jazyka a polykání, mořské
Prasata jsou mnohem náchylnější k anorexii v důsledku onemocnění zubů než králíci.
Morčata typicky vykazují symptomy přímo související se zubním lékařstvím
nemoci a ty, které naznačují jejich přítomnost, jako je snížený příjem potravy,
dysfagie nebo anorexie. Při chovu velkého počtu morčat si majitelé nemusí uvědomovat snížení chuti k jídlu u jednoho zvířete a jediným příznakem může být úbytek hmotnosti.V anamnéze je většinou nevhodné krmení, zejména nedostatek vlákniny (sena).
Často je přítomna malokluze řezáků a pozorovatel ji může zaznamenat
Kompletní vyšetření a správná diagnóza zubních onemocnění by měla být provedena v celkové anestezii. Orální vyšetření a zubní ošetření
onemocnění hlodavců vyžaduje specializované vybavení. Stolní ústní dilatátor a omezovač se používá mnohem snadněji než tradiční ústní dilatátory, které se obtížně drží na místě kvůli malé velikosti pacienta. Menší modifikované expandéry s otevřenou čelistí jsou snadněji dostupné a mnohem účinnější než ty, které se používají u králíků, a poskytují lepší retenci dobře vyvinutých lícních záhybů morčat. Vyšetření ústní endoskopií poskytuje optimální vizualizaci dutiny ústní pro všechny druhy hlodavců. Obvykle se používá tuhý endoskop o délce 14 až 18 cm, tloušťce 2,7 mm a 30 stupňů.
Jiná zvětšovací zařízení jsou užitečná, ale nejsou vždy dostatečná a mnoho lézí může být přehlédnuto bez pomoci endoskopie. Detekce anomálií řezáků — dvě
Nejčastějšími vzory malokluze řezáků jsou nadměrné prodlužování korunky řezáků dolní čelisti nebo laterální odchylka. To obvykle vyplývá z abnormalit lícních zubů.
Mohou být pozorovány zlomené řezáky, které jsou často spojeny s problémy s chováním (např. žvýkání tyčí v kleci). Detekce abnormalit lícních zubů – nadměrné prodloužení korunky
a malokluze bukálních zubních arkád je nejčastějším obrazem. Kvůli zvláštní orientaci lícních zubů se korunky čelistí lícních zubů vždy prodlužují lingválně a korunky čelistí se vždy prodlužují bukálně. Čelistní lícní zuby se nakonec lingválně ohýbají nad jazykem v „obloukovém“ vzoru, což ztěžuje pohyb. Typický můstkový skus nastává, když se první premoláry dolní čelisti okludují nebo se dokonce vzájemně kříží. Na rozdíl od králíků nejsou nerovnoměrné okluzní roviny, jako je „krok“ a „vlna“ tlamy, běžné a tvorba trnů nebo ostruh je mnohem méně častá.
Další léze, které jsou běžné, jsou gingivitida a sulkulární ztvrdnutí. V těžkých případech onemocnění dochází k protahování žvýkacích svalů a abnormálním pohybům temporomandibulárních kloubů.
Příčiny a rizikové faktory
Dieta s nedostatkem sena; seno poskytuje abrazivní povrch pro broušení koronálních povrchů
S anorexií – onemocnění trávicího traktu, bolesti, metabolické poruchy
Obvykle normální, pokud není přítomna sekundární infekce nebo jiné základní metabolické onemocnění
Optimální RTG vyšetření zahrnuje pět projekcí (laterální; dvě šikmé; ventrodorzální a rostrokaudální). Moderní spirální počítačová tomografie poskytuje vynikající detaily malých druhů zvířat. 3D volumetrické a povrchové zobrazení lebky může poskytnout ohromné informace pro diagnostiku zubních onemocnění nebo souvisejících problémů u těchto druhů, jako jsou abnormality temporomandibulárního kloubu.
Cílem léčby je obnovit anatomii zubů co nejblíže normálu.
Kromě případů těžké malnutrice se koronální redukce provádí ambulantně.
Je naprosto nezbytné, aby pacient během léčby i po ní nadále jedl. Většina morčat s onemocněním zubů je anorektických a po koronální kontrakci nemusí být nějakou dobu schopna jíst pevnou stravu. Anorexie může způsobit nebo zhoršit gastrointestinální hypomotilitu, narušení gastrointestinální flóry a přemnožení střevních bakteriálních patogenů. Pokud není chuť k jídlu nebo je snížená, měli by být pacienti dokrmováni namočenými bylinnými granulemi ze stříkačky bez jehly Návrat zvířete k pevné stravě pomáhá stimulovat opotřebení a normální okluzi. Zvyšte množství tvrdých, vláknitých a abrazivních potravin, jako je seno a
Dojde-li k výraznému natažení a zánětu žvýkacích svalů nebo dojde-li k
TMJ, pacient nemusí být schopen jíst po koronální kontrakci. Před provedením koronální korekce je obvykle nemožné předpovědět stupeň postižení žvýkacího svalu nebo TMK. Schopnost pacienta jíst po léčbě je nejlepším prediktorem rozsahu onemocnění svalů nebo TMK. Někteří pacienti začnou jíst hned
po korekci, což ukazuje na malé nebo žádné postižení svalů/TMJ. U ostatních pacientů může být zapotřebí dlouhé období nutriční podpory, podpůrné péče a opakování koronární korekce až do
zánět svalů nevyřeší. U závažných poruch TMK se pacient nemusí nikdy vrátit k jídlu; další léčba je nepříznivá a může být indikována eutanazie.
Majitel by měl být informován, že u tohoto onemocnění dojde k relapsům a zpravidla budou nutné opakované korekce, často po celý život.
Korekce lícních zubů
Koronální korekce vyžaduje celkovou anestezii. Použijte zaostřený, směrový zdroj světla a smyčky zvětšení. K ochraně měkkých tkání je zapotřebí odpovídající vizualizace a speciální vybavení. K redukci koronálních povrchů se používá rotační zubní fréza s rovným hrotem a malými kovovými nebo silikonovými hroty. Cílem úpravy okluze je zkrátit prodloužené klinické korunky a obnovit správnou šikmou okluzní rovinu, což je kritický aspekt léčby u tohoto druhu. Vzhledem k normálnímu zakřivení lícních zubů u morčat je extrakce téměř nemožná, pokud není zub oslaben sekundární parodontální infekcí. Nemocné zuby se bohužel snadno lámou, takže úplné odstranění je extrémně obtížné.
Koronální korekce řezáků se obvykle provádí v kombinaci s repozicí lícních zubů v celkové anestezii. K ochraně měkkých tkání používejte vysokorychlostní přesné dentální násadce nebo nástroj s diamantovými řeznými čepelemi a kovové špachtle, nepoužívejte řezací nástroje, jako jsou zastřihovače nehtů, protože způsobují iatrogenní poškození zubu (např. zlomeninu, poranění kořene, absces).
Incisální malokluze vzniká jako důsledek malokluze lícních zubů, a proto se obvykle upraví, pokud se napraví okluze lícních zubů; odstranění je zřídka vyžadováno.
Antimikrobiální látky mohou být použity, pokud je přítomna bakteriální infekce. Antibiotika by měla být vybrána na základě kultury a citlivosti, ale mohou být vybrána empiricky. Bohužel jen velmi málo antibiotik je bezpečných pro použití u morčat, protože mnoho z nich může způsobit smrt
dysbióza spojená s antibiotiky a klostridiová enterotoxémie. Širokospektrální antibiotika, která jsou bezpečná pro použití u morčat, zahrnují enrofloxacin, ale nejsou neúčinná proti anaerobům; trimethoprim-sulfa a chloramfenikol.
Azithromycin je bezpečný pro použití u morčat a může dosáhnout vysokých koncentrací v hnisu, když je transportován heterofily. U zubních abscesů by měla být zvolena antibiotická terapie, která zahrnuje anaerobní krytí a dobrou penetraci kostí. Azithromycin, chloramfenikol a metronidazol mají dobré anaerobní spektrum. Lze také použít penicilin G (viz Bezpečnostní opatření).
Butorfanol je krátkodobě působící. Buprenorfin je dlouhodobě působící opioid Meloxicam se používá k dlouhodobé úlevě od bolesti.
Lokální anestetika/dentální bloky bupivakainu, lidokainu, používané v kombinaci nebo samostatně – před pokročilejší operací
Perorální podávání penicilinů, makrolidů, linkosamidů a cefalosporinů může
vést k potenciálně smrtelné střevní dysbióze. Prokain, který se nachází v některých penicilinových přípravcích, může být pro morčata toxický.
Použití imunosupresivních léků, jako jsou kortikosteroidy. Rozsáhlá operace na oslabeném zvířeti
Perorální příjem antibiotik může způsobit enteritidu související s antibiotiky, dysbiózu a klostridiovou enterotoxémii. Opioidy mohou ovlivnit gastrointestinální motilitu.
Kontrola chuti k jídlu a schopnost jíst po léčbě. Mnoho pacientů vyžaduje doplňkové krmení namočenými travními peletami. Délka umělé výživy závisí na závažnosti onemocnění. Přehodnoťte a upravte zuby podle potřeby. Při každé opakované kontrole zhodnoťte celou dutinu ústní.
Zajistěte dostatek houževnatého, vláknitého sena a trávy, aby se podpořilo běžné opotřebení.
Periapické abscesy, recidivy, chronická bolest nebo neschopnost žvýkat
Kurz a předpověď
Obecně je prognóza onemocnění zubů u morčat mnohem střeženější než u
králíků. Pokud však pacient není ve velmi špatném stavu, prognóza je
blízko k dobru. Nejdůležitějším prognostickým ukazatelem po obnovení normální dentální anatomie je návrat k normálnímu žvýkání.
U pacientů s progresivním poškozením žvýkacích svalů a/nebo temporomandibulárního kloubu může být zubní ošetření neúčinné a prognóza může být špatná.
Pacienti, kteří se okamžitě nevrátí k samostatnému stravování, nemusí opotřebovávat své zuby v míře potřebné k zabránění opětovného růstu. Tito pacienti často vyžadují dodatečné koronární úpravy, dokud se měkká tkáň nezhojí a pacient může jíst dostatek potravin s vysokým obsahem vlákniny, aby umožnily běžné opotřebení.