Docela často se používá v chirurgii punkce pleurální dutiny (pleurální punkce), nebo torakocentéza – pro diagnostické i terapeutické účely. Způsob provádění diagnostické a terapeutické pleurální punkce je stejný, ale indikace jsou různé. Každý lékař, i nechirurgický, by měl vědět, jak torakocentézu provést. Takže může být zapotřebí v případě nouzové lékařské péče pro pneumo- nebo hydrothorax.
Dále v článku vám povíme podrobněji o punkci pleurální dutiny, seznámíme se s indikacemi a kontraindikacemi pro tuto manipulaci, vlastnostmi předběžné přípravy na postup a fázemi jeho provádění.
Co je pleurální punkce? Indikace a kontraindikace pro jeho provedení
Pleurální punkceNebo torakocentéza je minimálně invazivní diagnostický a terapeutický postup, který zahrnuje punkci pohrudnice speciální dutou jehlou za účelem získání přístupu do pleurální dutiny a jejího obsahu.
Kdy může být nutná pleurální punkce? Indikace k tomuto výkonu lze rozdělit na diagnostické a terapeutické. Diagnostické indikace pro torakocentézu tedy zahrnují následující:
- Přítomnost tekutiny neznámé etiologie v pleurální dutině. Může to být transudát, exsudát, hnisavý obsah, krev, lymfa
- Přítomnost vzduchu v pleurální dutině
- Pacient má příznaky jako např bolest při kašli nebo hlubokém dýchání, dušnost, asymetrie hrudníku v případě vyloučení nemocí jako je srdeční selhání, cirhóza jater apod.
Indikace k torakocentéze (pleurální punkci) mohou být také terapeutické, a to:
- Pneumotorax
- Hydrothorax
- Pneumohydrothorax
- Pleurální empyém
- Chylothorax
Existují nějaké kontraindikace postupu pleurální punkce? Jako každý terapeutický nebo diagnostický postup má torakocentéza své kontraindikace. Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro pleurální punkci, ale v některých případech je třeba se jí vyhnout.
Takže pro diagnostický a terapeutický postup pleurální punkce jsou kontraindikace následující:
- S nekontrolovatelným, nepřetržitým kašlem
- Anatomické rysy hrudníku, které neumožňují provedení kvalitativní torakocentézy
- Průvodní vážná plicní onemocnění
- Porucha srážení krve
- Infekce kůže v místě manipulace
- Malé množství tekutiny v pleurální dutině
Jak se připravit na pleurální punkci
Je nutná příprava pacienta na výkon pleurální punkce a v čem spočívá? Obvykle není nutná žádná speciální příprava pacienta na pleurální punkci.
Před zákrokem se doporučuje podstoupit krevní testy, zejména k vyhodnocení ukazatelů srážení krve, provést EKG a ultrazvuk pleurální dutiny nebo radiografii.
To druhé se nejlépe provádí přímo v den punkce.
Punkci lze provést s maximální bezpečností a kvalitou pouze v případě naprostého klidu pacienta. Pokud tedy pacient trpí silným, vyčerpávajícím kašlem, před torakocentézou (torocentézou), příprava by měla zahrnovat užívání antitusik.
Kromě toho přímá příprava pacienta na pleurální punkci zahrnuje:
- V den zákroku by se měl pacient zdržet jídla a pití.
- Pacientovi by měla být poskytnuta co nejpohodlnější poloha – obvykle sedí, mírně se předkloní, opře se rukama o stůl nebo opěradlo židle
Jak se provádí pleurální punkce?
Provedení pleurální punkce není obtížné. Hlavní věc je správně určit místo vpichu. Punkce pleurální dutiny v případě pneumotoraxu se provádí ve 2. mezižeberním prostoru podél střední klavikulární linie, pokud pacient sedí, a v 5.-6. mezižeberním prostoru ve stoje. U hydrothoraxu se pleurální punkce provádí v mezižeberním prostoru VII-IX podél lopatkové nebo zadní axilární linie. Místo vpichu se určí poklepem, pomůže i rentgen a ultrazvuk.
Provedení pleurální punkce zahrnuje následující kroky:
- Antiseptické ošetření místa vpichu
- anestézie
- Punkční jehla provede vpich podél horního okraje žebra
- Protažení jehly dovnitř, dokud se neobjeví pocit selhání, což naznačuje vstup do pleurální dutiny
- Odsávání kapalin. Nedoporučuje se evakuovat více než 1000 ml kapaliny najednou
- Vyjmutí jehly a překrytí vpichu lepicí náplastí
- Provádění kontrolní radiografie.
Pneumotorax. Vlastnosti diagnostiky a léčby V chirurgii je dobře známá patologie, jako je pneumotorax. co to je? více informací
V posledních letech se v důsledku výskytu respiračních virových infekcí, zhoršujících se podmínek prostředí, aktivního a pasivního kouření a nepříznivých povětrnostních podmínek v období podzim-zima stala bronchitida nejobtížněji tolerovatelnou z běžných respiračních onemocnění. Během tohoto onemocnění se zánět vyskytuje především ve sliznici bronchiálního stromu, ale poté se šíří do plic a dalších orgánů ORL.
Typy bronchitidy
V závislosti na příčinách, trvání a stupni poškození je onemocnění rozděleno do několika odrůd, ale všechny spojuje jeden charakteristický příznak – kašel. Jen málokdo z nás alespoň jednou v životě neprodělal bronchitidu, a tak není těžké rozpoznat projevy této nemoci. Způsoby jeho léčby se však mohou výrazně lišit v závislosti na odrůdě, individuálních vlastnostech těla pacienta a podmínkách, za kterých se onemocnění vyskytuje. Proto by nebylo od věci připomenout, že konečnou diagnózu a vhodnou léčbu musí stanovit kvalifikovaný lékař.
Akutní zánět průdušek
- virový,
- bakteriální,
- bakteriálně-virové,
- plísňový.
Akutní neinfekční bronchitida může být vyvolána celkovým snížením imunity nebo expozicí alergenům či toxickým látkám na dýchací soustavu. Obvykle začíná vleklým suchým kašlem, který při zánětu postupně přechází v kašel vlhký. Kašel je obvykle doprovázen zvýšenou tělesnou teplotou, únavou, malátností a bolestmi hlavy. Mohou se objevit sople, bolest a nepohodlí v krku a těžké bolestivé dýchání, protože souběžně s průduškami se často zanítí další orgány dýchacího systému.
U akutní bronchitidy lékaři obvykle předepisují antivirové léky, expektorancia, antipyretika a regenerační prostředky. Doporučuje se klid na lůžku. Pro zrychlení metabolismu a detoxikaci je potřeba pít hodně teplých nápojů. Jako pomůcky se často předepisuje masáž hrudníku prohřívacími a diaforetickými mastmi, obklady, vitamíny a použití minerální vody hydrogenuhličitanu sodného. Pokud lékař diagnostikoval akutní formu bakteriální bronchitidy, nelze se antibiotikům vyhnout. Při včasné léčbě a příznivých podmínkách je onemocnění obvykle vyléčeno za 12-14 dní a sliznice průdušek je zcela obnovena.
Pokud nejsou dodržovány předpisy lékaře nebo je léčba nesprávně předepsána či ne, nebo pokud přetrvávají nepříznivé vnější faktory, jako je stres, hypotermie, podráždění prachem, alergeny, kouřem nebo opakovaná infekční onemocnění, má onemocnění sklon k táhnout a stát se chronickým. To zase může vést k tak nebezpečným onemocněním, jako je zápal plic, pohrudnice, abscesy a dokonce i bronchiální astma.
Chronická bronchitida
V chronické formě kašel trvá tři nebo více měsíců, zvláště zesiluje po spánku, doprovázený slabým sekretem sputa. Při dýchání se objevuje sípání, dušnost, tíha a bolesti na hrudi, které zesilují i při mírné námaze. To vše se děje v důsledku destruktivních změn ve struktuře průdušek a zhoršené ventilace plic. Při takovém dýchání tělo zažívá nedostatek kyslíku, což ovlivňuje fungování jiných vnitřních orgánů a celkovou pohodu, což vede k vážnějším patologiím.
Léčba této formy onemocnění bude vyžadovat dlouhodobé a systémové užívání léků, pečlivé dodržování pokynů ošetřujícího lékaře a opuštění špatných návyků. Kromě medikamentózní léčby je velmi účinným prostředkem terapeutická bronchoskopie, při které se průdušky promývají léčivými roztoky. Je indikována fyzioterapie, inhalace, elektroforéza, UHF. Pacientům se doporučuje pravidelně provádět dechová cvičení, procházky na čerstvém vzduchu a vyvážení stravy. Užívání imunostimulantů a vitamínů také neuškodí
Velmi by pomohla i konzultace s alergologem, aby se vyloučila alergická povaha onemocnění. Pokud se prokáže, je nutné eliminovat negativní dopad alergenů na organismus a začít užívat antihistaminika předepsaná lékařem.
Pro zdravé lidi je důležité nezapomínat na prevenci. Aktivní životní styl, odvykání kouření, osobní hygiena, používání ochranných pomůcek a vyhýbání se davům v období epidemie, otužování organismu a vyvážená strava vám pomohou snížit riziko bronchitidy na minimum.
Dýchací orgány jsou jedním z nejdůležitějších systémů v lidském těle, který přímo souvisí s životem. Je VELMI důležité, aby vaše dýchání bylo snadné a nezpůsobovalo nepohodlí ani bolest. V případě stížností nebo podezření na onemocnění je nutné neprodleně kontaktovat odborníka, naše lékařské centrum zaměstnává vysoce kvalifikovaného pneumologa s dlouholetou praxí.
Chcete-li si domluvit schůzku, zavolejte nám na číslo +7 499 112-26-17 nebo zanechte požadavek na zavolání na webu.
*Akce a slevy jsou možné, přesnou cenu lze ověřit u operátorů nebo na recepci
