Akutní selhání ledvin – Jedná se o prudké a závažné snížení funkce ledvin, což je vážný stav, kdy je narušena vylučovací funkce. Obvykle k němu dochází v důsledku ischemických (když ledviny nejsou dostatečně prokrveny) nebo toxických účinků na ledviny.
Obsah
Ledviny jsou díky svým unikátním anatomickým a fyziologickým funkcím velmi citlivé na účinky ischemie (nedostatek krevního zásobení) a toxické látky. Příznaky selhání ledvin se objevují, když asi tři čtvrtiny nefronů (nefron je stavební jednotka ledvin, která se přímo podílí na tvorbě moči) přestanou fungovat. Do této chvíle nedochází k žádným klinickým projevům a při provádění diagnostických testů je obtížné zjistit jakékoli změny.
Příznaky
Příznaky akutního selhání ledvin u koček nejsou příliš specifické:
- slabost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu nebo úplné odmítání jídla,
- snížené množství moči nebo úplná absence močení,
- změna pulsu.
Všechny popsané příznaky jsou závažné a musí být co nejdříve odstraněny, na tom může záviset prognóza akutního selhání ledvin u koček.
Typy onemocnění
Existují 3 typy onemocnění:
- prerenálníkdyž je příčina mimo močový systém (pokles krevního tlaku v důsledku šoku, krvácení, srdeční selhání, dehydratace atd.);
- ledvinovékdy je příčina lokalizována přímo v ledvině. Tato forma selhání se rozvíjí při infekcích a zánětlivých onemocněních ledvin a také při systémových infekcích, které postihují ledviny, například leptospirózou. Kromě toho může být příčinou prudkého poklesu funkce ledvin hadí jed, léky – nesteroidní protizánětlivé léky, chemoterapie, aminoglykosidy. Piroplazmóza může také vést k akutnímu selhání ledvin, při kterém je často pozorována masivní hemolýza (destrukce červených krvinek), v důsledku čehož jsou ledvinové tubuly blokovány hemoglobinem zničených červených krvinek a filtrační kapacita ledvin je snížena. prudce snížena. Podobný stav může nastat při hemolytické otravě nebo sepsi;
- postrenální, příčina je v močovém ústrojí, ale „pod“ ledvinami např. v močovodech, pokud jsou z nějakého důvodu utlačeny nebo je omezena jejich průchodnost (nádor, kameny), v močové trubici, nejčastěji při tzv. blokovány proteinovo-solnými zátkami u koček.
Existují zvířata s určitými patologiemi, která lze klasifikovat jako ohrožená akutním selháním ledvin. V prvé řadě se jedná o pacienty s těžkým srdečním onemocněním, chronickými onemocněními jako je hepatitida a cukrovka a pacienty se závažnými septickými procesy.
diagnostika
K diagnostice bude lékař jako obvykle potřebovat anamnézu (podrobný příběh o tom, jak onemocnění začalo, jaké příznaky pozoruje, co jí, zda je zvíře očkované), vyšetření zvířete, testy krve a moči, a ultrazvuk.
Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, zevního vyšetření zvířete a výsledků ultrazvuku a laboratorních vyšetření. Zvláštní pozornost je věnována snížení množství vylučované moči (oligurie) nebo její nepřítomnosti (anurie).
Biochemický krevní test ukazuje azotemii – zvýšení obsahu močoviny v krvi, což je důležitý ukazatel charakterizující fungování ledvin. Charakteristickým znakem akutního selhání ledvin u koček je absence známek, které jsou charakteristické pro chronické selhání ledvin – zvýšená žízeň, zvýšený objem výdeje moči, ztráta hmotnosti.
Léčba
Zvířata s AKI jsou pacienti na jednotce intenzivní péče, kteří musí být hospitalizováni pod neustálým dohledem lékaře intenzivní péče. Léčba akutního selhání ledvin u koček je doprovázena neustálým sledováním zvířete – sledováním objemu vyloučené moči, močoviny a kreatininu, biochemických parametrů krve, elektrolytů a krevních plynů, hematokritu, leukocytózy a sledováním celkového stavu zvířete.
Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny akutního selhání ledvin u domácího mazlíčka. Například při ucpání močové trubice a akutní retenci moči je odtok moči zajištěn zavedením katétru do močového měchýře. Rovnováha tekutin a acidobazické rovnováhy je upravena intravenózní infuzí. Někdy se uchýlí k lékům, které zvyšují diurézu.
Článek připravili lékaři terapeutického oddělení “MEDVET”
© 2014 SVTS “MEDVET”
