Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05
Jste tady
Popis a důvody
Akutní žaludeční dilatace-volvulus (ADV) je akutní, život ohrožující stav charakterizovaný rychlou akumulací plynů a kapaliny v žaludku, jeho rotací kolem vlastní osy, zvýšeným intragastrickým tlakem a cévním šokem. Jednoduchá dilatace žaludku je akutní nadměrné roztažení žaludku plynem a tekutinou. Gastrický volvulus je rotace dilatovaného žaludku ve směru hodinových ručiček s obstrukcí odtoku obsahu jícnem a duodenem.
Přesné příčiny akutní dilatace-volvulus žaludku nebyly stanoveny, výrazná predispozice byla zaznamenána u psů velkých a obřích plemen, nicméně AGI lze občas pozorovat u psů středních a malých plemen (např. jezevčík, baset , šarpej, mops) a kočky (velmi vzácné) .
Předisponují k tomu následující faktory:
• Velká a obří plemena psů s hlubokým hrudníkem a štíhlým vystupováním.
• Psi, jejichž bezprostřední předkové měli akutní dilataci-volvulus žaludku.
• Stres a nervózní temperament zvířat.
• Zřídka krmení velkým množstvím těžko stravitelné potravy.
• Krmení suchými potravinami s vysokým obsahem tuku nebo oleje.
• Nemoci provázené pomalejším vyprazdňováním žaludečního obsahu do duodena.
Klinické příznaky
Při akutní dilataci-volvulu žaludku je na počátku onemocnění zvíře výrazně neklidné, slinění a neúspěšné pokusy o zvracení. Následně dochází k výraznému zvýšení a bolesti v břiše. Jak nemoc postupuje a není k dispozici lékařská pomoc, zvíře slábne, je utlumené vědomí a nastává smrt.
diagnostika
Předběžná diagnóza akutní dilatace žaludku může být stanovena přítomností tvrdého, zvětšeného břicha u predisponovaných plemen psů. Při provádění obecného vyšetření lze snadno zjistit příznaky charakteristické pro akutní dilataci-volvulus žaludku a šokový stav. Radiografické (rentgenové) vyšetření může potvrdit dilataci a polohu žaludku, ale tento typ vyšetření se obvykle provádí až po stabilizaci stavu zvířete.
Léčba
Akutní dilatační volvulus žaludku je akutní, život ohrožující onemocnění, nejprve se provádí konzervativní (medikamentózní) terapie zaměřená na korekci šoku a snížení objemu žaludečního obsahu. Léčba šoku zahrnuje intravenózní podání velkých objemů infuzních roztoků. Evakuace žaludečního obsahu (dekomprese) začíná pokusem o zavedení sondy přes jícen. Pokud je žaludek ve stavu volvulus, není možné zavést sondu a dekomprese se provádí propíchnutím žaludku jehlami přes kůži a odsáváním nahromaděných plynů. V období stabilizace zvířete se provádí monitorování srdeční frekvence (EKG) pro včasnou detekci a korekci poruch rytmu.
Jen u malé části pacientů postačují léčebné korekční metody, u naprosté většiny pacientů může zvrátit průběh onemocnění pouze chirurgická léčba. Chirurgická léčba se provádí po stabilizaci stavu zvířete, jejími cíli jsou: navrácení žaludku do normální fyziologické polohy; identifikace a odstranění nekrotické (mrtvé) tkáně; přišití žaludku ke stěně břišní dutiny, aby se zabránilo relapsu onemocnění.
předpovědi
Akutní dilatace-volvulus žaludku je akutní stav s vysokou mortalitou (podle různých zdrojů od 20 % do 45 %). Hlavním faktorem ovlivňujícím výsledek onemocnění je doba zahájení léčby. U zvířat s opožděnou léčbou a vážným poškozením žaludku je prognóza často nepříznivá, u zvířat s včasnou léčbou a adekvátní korekcí je často prognóza příznivá.
Prevence
Frekvence recidivy akutní dilatace žaludku-volvulus je asi 10 %, pro snížení rizika recidivy onemocnění je třeba dodržovat následující doporučení:
• Částečné krmení v malých porcích (vylučte krmení jednou denně velkým objemem potravy).
• Vyhýbejte se stresovým situacím.
• Omezení pohyblivosti před a po krmení.
• Vyřazení uzdravených zvířat z chovu.
• U zvířat s vysokým rizikem rozvoje akutní dilatace žaludku-volvulus by měla být zvážena profylaktická gastropexie (fixace stěny žaludku k břišní stěně).
Pokud se objeví známky akutní dilatace-volvulus žaludku, měli byste okamžitě vyhledat veterinární pomoc.
Obrázek. Schéma vývoje akutní dilatace-volvulus žaludku. Zdroj Hillův atlas veterinární klinické anatomie
Volvulus (žaludek) neboli syndrom akutní dilatace žaludku u psů je akutní onemocnění charakterizované zvýšenou akumulací plynů v žaludku a zvětšením objemu břicha.
Plyny se v dutině hromadí z důvodu nemožnosti jejich evakuace jícnem nebo střevy v důsledku torze orgánu kolem vlastní osy. Tento stav vyžaduje okamžitý kontakt s veterinární klinikou.
Příčiny volvulus u psů
Psí žaludek je zavěšený jako houpací síť, takže na rozdíl od lidí mají psi větší potíže s uvolňováním plynu ze žaludku.
Namáhavé cvičení po krmení nebo pití velkého množství vody může vyvolat řetězovou reakci vedoucí k volvulu žaludku. Faktory, jako jsou náhlé změny stravy a přejídání, zvyšují riziko vzniku této patologie.
K volvulu jsou predisponována velká a obří plemena psů (dogové, bernardýni, akity, bíglové, výmarští ohaři, setry, standardní pudlové, boxeři, dobrmani, rotvajleři, labradoři, němečtí ovčáci, středoasijští ovčáci a psi podobných plemen).
Příznaky střevního volvulu (žaludku)
Zpočátku se rozvíjí kombinace příznaků, včetně zjevného nepohodlí a neklidu. Zvíře může požádat o procházku, ale po prvním vymočení nebo defekaci je zřejmé, že příčina obav nezmizela. Jak se žaludek zvětšuje, pes začíná častěji polykat a do dutiny orgánu přidává více vzduchu a slin. Může také pít více vody, což zvyšuje její váhu a rychleji se jí svírá žaludek.
Nejčastěji je patrné zvýšení objemu břicha pozorováno, když již dochází k kriticky velké akumulaci plynů v dutině orgánu. Pro snížení tlaku na bránici, srdce a plíce a také pro usnadnění dýchání se pes snaží zaujmout polohu vsedě nebo ve stoje.
Frekvence dechových pohybů a kontrakcí srdečního svalu za minutu se zvyšuje a samotné dechy se stávají mělkými a krátkými. Vlivem redistribuce tlaku v cévách blednou viditelné sliznice a snižuje se rychlost kapilárního doplňování. Tento stav je také doprovázen zvýšeným sliněním a dávením. Stav zvířete se poměrně rychle zhoršuje.
Diagnostika střevního volvulu (žaludku) u psů
Veterinární lékař ke stanovení a potvrzení diagnózy zpravidla potřebuje jasné klinické příznaky a rentgenovou diagnostiku. Obrázky ukážou výraznou akumulaci velkého množství plynu v žaludeční dutině a také překrytí smyček dvanáctníku v oblasti jeho srdeční části.
Léčba střevního volvulu (žaludku) u psů
Po torzi žaludku se zastaví prokrvení tkání orgánu a jeho inervace, což znamená, že buňky začnou odumírat a do krve se uvolní velké množství toxinů. Vytváří se celková intoxikace těla. Majitelé a veterináři mají jen pár hodin na to, aby zvíře neprodleně přijali a poskytli mu pomoc.
Prvním krokem po stanovení diagnózy je stabilizace zvířete. Provádí se posouzení celkového stavu. Měří se vitální funkce, jako je barva viditelných sliznic, srdeční frekvence, dechová frekvence, rychlost doplňování kapilár a krevní tlak. Zjistí se psychický stav a provede se termometrie. Aby se snížil tlak žaludku na blízké tkáně vnitřních orgánů, je provedeno několik vpichů speciálními jehlami, aby se vypustil vzduch.
K adekvátní úpravě objemu cirkulující krve v těle jsou zavedeny intravenózní katétry, aby bylo možné provádět intenzivní infuzní terapii v dávkách vypočítaných individuálně pro každého psa. Zvíře musí být umístěno v nemocnici pro neustálé sledování jeho stavu, okysličení a korekci vitálních funkcí.
Chirurgie není primární možností léčby! Teprve poté, co se stav zvířete stabilizuje, může být operováno. V tomto případě se provádí břišní operace s přístupem podél bílé čáry, při které se žaludek vrátí na anatomicky správné místo. V tomto případě je žaludek sondován přes jícen a jeho obsah je vyprázdněn. Dále je třeba posoudit stav sleziny, slinivky a dvanáctníku. Poměrně často při torzi žaludku dochází ke stlačení slezinných žil, čímž je orgán zbaven výživy a ten začíná odumírat.
Chomutinnik Jekatěrina Igorevna
Veterinář. Kandidát veterinárních věd. Specializace: chirurgie měkkých tkání, břišní a hrudní chirurgie, endochirurgie.
Pokud se žaludeční volvulus objevil před více než třemi hodinami a při vyšetření sleziny jsou pozorovány změny, je to důvod k odstranění orgánu (sleziny), prognóza zotavení těla v tomto případě bude příznivější. Pokud je slezina zachována, po této době se do krve dostane velmi velké množství toxinů, což značně zkomplikuje proces obnovy, nebo dokonce povede ke smrti.
Na závěr operace se provádí gastropexie. Tato operační metoda umožňuje předcházet recidivujícím torzím, protože žaludek je v určitém místě přišitý k vnitřní ploše břišní stěny a nebude se tak v dutině břišní volně pohybovat a nemůže se tedy kroutit.
