Od prvních měsíců života dítěte si mnoho rodičů všimne suchosti, podráždění, zarudnutí, svědění na kůži a když si dítě škrábe na kůži, škrábe. To může být příznaky atopické dermatitidy – chronický zánětlivý proces s vyrážkami objevujícími se na kůži obličeje a těla. Místa zarudlé a podrážděné pokožky se objevují a mizí a po krátké době se objevují znovu, zvláště pokud svému miminku nedopřejete správnou péči o jeho pokožku.
Charakteristickým rysem atopické dermatitidy je, že obvykle začíná v raném věku, doslova od prvních měsíců života. Dnes postihuje 15 až 20 % dětí do 3-5 let. Postupně se stav kůže zlepšuje: jak dítě roste, všechny známky onemocnění mohou zmizet. Ve školním věku se exacerbace stávají vzácnými a zcela mizí s nástupem puberty. Zhruba u třetiny dětí s atopickou dermatitidou se však může vyvinout jiné chronické onemocnění – ekzém, neurodermatitida („dospělá“ forma onemocnění).
Hlavní příznaky atopické dermatitidy
U dětí s atopickou dermatitidou se v důsledku podráždění a zánětu vytvářejí na kůži červené, suché a svědivé skvrny. Svědění může být silné a trvalé, dítě se neustále dotýká a škrábe podrážděná místa a škrábe je nehty. To vyvolává vznik puchýřů a mikrotrhlin, ze kterých vytéká nažloutlá tekutina. Pokud dojde k infekci, mohou se vytvořit krusty nebo hnisavé pupínky. Zánět může trvat mnoho týdnů nebo měsíců a kůže velmi zhrubne, ztlustí a zhrubne a ztmavne.
U malých dětí se klinické příznaky atopické dermatitidy objevují na obličeji, pokožce hlavy, pažích a nohou. U starších dětí může atopická dermatitida postihnout pouze flexorové plochy loktů a kolen. Příznaky se mohou zesílit nebo téměř úplně vymizet během 2-3 týdnů. Některé děti mají neustálé podráždění a olupování pokožky. Proto je důležitá neustálá péče o citlivou dětskou pokožku, i když se neprojevují žádné příznaky.
Příčiny atopické dermatitidy
Přesná příčina atopické dermatitidy není dosud známa. Vědci spojují atopickou dermatitidu s vlivem určitých faktorů:
- Geny. Tento kožní problém se může přenášet z rodiče na dítě;
- Imunitní systém. Nezralý imunitní systém může ovlivnit úroveň ochrany kůže;
- Vnější faktory. Patří mezi ně kontakt s alergeny, suchý vzduch a teplo, používání horké vody ke koupání a nesprávně zvolené pečující prostředky.
Děti s tímto onemocněním mají mimořádně citlivou, jemnou a tenkou pokožku, která se při kontaktu s potem, studeným, prašným vzduchem, hrubým oblečením a některými pracími prostředky (mýdla, prací prášky, šampony, gely) snadno podráždí a zanítí. Kůže dětí s atopickou dermatitidou prudce reaguje na změny teploty a vlhkosti vzduchu – stává se suchou a šupinatou.
Atopická dermatitida u dětí je často způsobené potravinovými alergiemi, domácí zvířata nebo hmyzu, roztoči, pyl trav a rostlin. Rozvoj atopické dermatitidy však není pouze alergií a identifikace a eliminace hlavního alergenu často nepomůže úplně se zbavit kožních vyrážek.
U dítěte je pravděpodobnější, že se u něj rozvine atopická dermatitida, pokud měl jeden z rodičů v dětství „diatézu“ na tvářích nebo těle, nebo pokud matka nebo otec trpí jakoukoli formou alergie..
Léčba atopické dermatitidy
Lék na atopickou dermatitidu, který by zcela odstranil všechny projevy, se zatím nenašel. Úlomky a podráždění lze kontrolovat pomocí komplexní každodenní péče o pleť. Léčebný plán určují rodiče společně s lékařem, záleží na závažnosti a prevalenci kožních vyrážek, věku a četnosti exacerbací. Lékař upraví léčbu v různých ročních obdobích, jak se příznaky zhoršují nebo jak dítě stárne. Cílem léčby je zmírnit svědění a zánět, udržet pokožku hydratovanou a zabránit infekci.
Pokud je zjištěna atopická dermatitida, doporučení jsou jednoduchá:
- Je třeba se vyhnout všem možným dráždivým látkám;
- Vykoupejte své dítě jemným čisticím prostředkem, který vám doporučil lékař;
- Často si stříhejte nehty, abyste zabránili poškrábání, které může způsobit podráždění kůže a infekci;
- Používejte hydratační přípravky – změkčovadla.
Změkčovadlo je hlavním lékem na atopickou dermatitidu. Porušení ochranné lipidové vrstvy kůže vede k udržení chronického zánětu, svědění a suchosti. Správná péče je v tomto případě základem léčby. Emollient se používá jako zvlhčovač, jakož i k obnovení ochranných vlastností pokožky během a po exacerbaci a také k prodloužení remise.
Váš lékař může předepsat určité léky. Mohou být použity samostatně nebo společně. K léčbě atopické dermatitidy se používají:
- Hormonální krémy nebo masti. Aplikují se na kůži, pomáhají zmírnit zánět a zmírnit svědění;
- Antibiotika. Používají se k rozvoji mikrobiálního zánětu na pozadí eroze a mokvání (na kůži se objevují kapky tekutiny). Známky mikrobiálního zánětu – zvýšené zarudnutí kůže, zvýšená teplota kůže, bolest, výskyt hnisavých pupínků nebo žlutých krust;
- Antihistaminika. Mohou být předepsány v případě závažných alergií a silného svědění ke zlepšení spánku;
- Inhibitory kalcineurinu ve formě krému nebo masti. Aplikují se na pokožku, snižují svědění a podráždění a odstraňují zarudnutí.
V závislosti na vašem věku může lékař doporučit další léky, léčbu a postupy. Všechny však budou účinné pouze tehdy, bude-li o dětskou pokožku denně náležitě pečováno.
Doporučení pro péči o pokožku při atopické dermatitidě
Cílem základní péče o pokožku u atopické dermatitidy je prevence vzplanutí a zajištění dostatečné hydratace a hygieny pokožky. To je důvod, proč je hydratace pokožky pomocí změkčovadel tak důležitá.. Při plavání byste měli dodržovat následující pravidla:
- Použijte jemný čisticí prostředek;
- Omezte čas ve vaně nebo sprše na 5-10 minut nebo méně;
- Nepoužívejte horkou vodu: ještě více vysuší pokožku;
- Nepoužívejte žínku nebo bublinkovou koupel;
- Pokožku osušte ručníkem, ale nedrhněte.
Ihned po koupání je třeba pokožku zvlhčit a chránit před ztrátou vlhkosti nanesením tenké vrstvy změkčovadla. Vytvářejí na povrchu pokožky ochranný film, který zabraňuje odpařování vlhkosti. Skvělý pomáhá redukovat projevy atopické dermatitidy Reglisam krém (změkčovadlo): lze jej používat v období doléčování i po vymizení všech projevů.
Nestačí však používat krém Reglis až po koupání, pokožka je neustále vystavována agresivním faktorům prostředí. Pro úplnou ochranu by měl být krém nanášen na čistou pokožku ráno a večer v tenké vrstvě a rovnoměrně rozetřeny po všech částech těla se suchou pokožkou. Krém vytváří ochranný film, který chrání epidermis před vysušením a zánětem. V období exacerbace atopické dermatitidy může lékař doporučit častější používání krému nebo jeho použití v kombinaci s hormonálními přípravky.
Plná hydratace pokožky je zvláště důležitá v chladném období. Pokožka miminek je venku citlivá na nízké teploty a doma kvůli ústřednímu topení pokožka trpí dehydratací suchým vzduchem.
Použití léků a zvlhčovačů
Pro hydrataci pokožky jsou podle lékařů vhodnější masti nebo krémy než pleťová mléka. Masti však mají hustší a mastnější základ, což nemusí zrovna vyhovovat aktivním miminkům, která se hodně hýbou a potí.
Změkčovadla musí být používána neustále, dokonce i bez viditelného zánětu. Kůže s chronickými dermatózami je extrémně citlivá na působení agresivních faktorů prostředí. Pro úplnou ochranu by měly být změkčovadla aplikovány jako základní péče v tenké vrstvě, rovnoměrně rozložené po celém povrchu těla.
Jako hlavní péče při používání hormonálních krémů a mastí, jakož i po jejich vysazení ke zvýšení doby remise, by se změkčovadlo mělo aplikovat alespoň hodinu po externích hormonálních látkách.
Atopická dermatitida je jedno z nejčastějších alergických onemocnění, projevující se v těžké formě, postihující kůži. Onemocnění dermatitidy je podmíněno geneticky a bohužel je chronické. Projevy atopické dermatitidy jsou zcela typické. Za hlavní klinický příznak AD lze považovat svědění. Vyskytuje se ve všech věkových skupinách.
Onemocnění atopická dermatitida je lokálním projevem vnitřních poruch v imunitním systému. S takovou diagnózou by měla být léčba především komplexní a měla by pomoci normalizovat obecné funkce imunitního systému. V tomto ohledu by klíčovou roli v léčbě atopické dermatitidy měla mít imunofarmaka nebo jinými slovy imunomodulátory. Přestože medicína udělala v této oblasti velký pokrok, otázka, jak léčit atopickou dermatitidu, je stále poměrně akutní. Problém terapie je vážný a vyžaduje jak spolupráci lékaře a pacienta, tak podporu pacienta ze strany jeho rodinných příslušníků.
PŘÍZNAKY NEMOCI
První projevy onemocnění obvykle začínají v dětství. Existují však případy, kdy se atopická dermatitida projevila až v pozdějším věku. U poloviny pacientů se první známky AD objevují již v prvním roce života. Z toho 75 % prvních příznaků lze odhalit ve věku od 2 do 6 měsíců. Vzácnější jsou případy, kdy je u pacientů diagnostikována dermatitida v období od jednoho do 5 let života. Nejvzácnějším případem je objevení se klinického obrazu ve 30 letech nebo dokonce v 50 letech. Muži jsou podle statistik náchylnější k atopické dermatitidě.
Ve všech fázích je zaznamenáno intenzivní svědění kůže, stejně jako zvýšená reaktivita kůže na různé dráždivé látky. Typicky je svědění předzvěstí kožní vyrážky a jeho intenzita se mění v průběhu dne a zesiluje večer. Následně svědění na kůži způsobuje nepříjemné vyrážky, otoky a škrábání.
- Dětská, nejranější fáze, je období do 2 let. Na kůži dítěte se objevují červené skvrny, nejčastěji lokalizované na obličeji (na tvářích a na čele). Dermatitida se vyskytuje zcela akutně: postižené oblasti se zvlhčují, dochází k otokům a tvoří se krusty. Kromě toho mohou být dermatitidou postiženy i jiné oblasti těla (hýždě, nohy, pokožka hlavy). Akutní stadium je charakterizováno zarudlou kůží a papulárními elementy (kožní hrbolky).
- Období exacerbace dermatitidy je charakteristické tím, že papuly a červené skvrny se objevují především v kožních záhybech, za ušima, na povrchu loketních nebo kolenních kloubů. Kůže se vysuší a začne se loupat. Následně se u dítěte rozvíjí zvýšená pigmentace kolem očí, další zdivo na spodním víčku a také matná barva pleti, která charakterizuje „atopický obličej“.
- Pokud se stádium atopické dermatitidy nezhorší, pak se dermatitida nejčastěji projevuje suchou kůží a také prasklinami v kůži na zadních plochách rukou a v prstech.
Je třeba mít na paměti, že při léčbě atopické dermatitidy je třeba se vyvarovat škrábání kůže, protože narušuje bariérové a ochranné vlastnosti dermis, což má spíše škodlivý účinek. Intenzivní škrábání může přispět k rozvoji mikrobiálních infekcí a vzniku plísňové flóry [3].
Při pyodermii se na kůži tvoří vředy, které po nějaké době vysychají a na jejich místě se tvoří krusty. Vyrážky mohou být lokalizovány zcela odlišnými způsoby. Bakterie pyodermie způsobují zvýšení teploty a narušení celkového zdraví člověka.
Další komplikací, která se u atopické dermatitidy vyskytuje poměrně často, je virová infekce. Na kůži se objevují bubliny naplněné čirou tekutinou. Tento jev provokuje herpes virus, který je původcem tzv. chladu na rtech [4].
LÉČBA
Léčba by neměla být zahájena samostatně. Chcete-li stanovit přesnou diagnózu a předepsat léky, měli byste se poradit s lékařem. Je to dáno tím, že řada závažných onemocnění má příznaky velmi podobné dermatitidě. Samoléčba může ohrozit zdraví a dokonce i život dítěte. Kromě toho byste neměli pokračovat v léčbě drogami sami. Jakékoli léky mají vedlejší účinky, a i když pomáhají vyrovnat se s nemocí, pokud je metoda léčby nesprávná, mohou se tyto vedlejší účinky projevit.
Obecné zásady aneb jak léčit atopickou dermatitidu:
- dodržovat hypoalergenní dietu, vyloučit alergen;
- užívejte antihistaminika ke zmírnění svědění;
- detoxikovat tělo;
- používejte léky, které mají protizánětlivý účinek, například Thymogen – krém 0,05%
- užívat sedativa (uklidňující prostředky) (glycin, různé uklidňující byliny, kozlík lékařský, pivoňka atd.);
- používejte antibakteriální látky (pokud dojde k infekci).
A pamatujte, že atopická dermatitida (AD) je chronické onemocnění, které vyžaduje poměrně dlouhodobou léčbu, i když nedochází k exacerbaci onemocnění.
HYPOALERGENNÍ DIETA PRO ATOPICKOU DERMATITidu U DĚTÍ
Úplné vyléčení atopické dermatitidy je nemožné, protože jde o chronické onemocnění. Existují však metody a prostředky, které mohou snížit zarudnutí a svědění. Nejprve byste se měli pokusit vyloučit alergen, který může způsobit negativní reakci dítěte. S ohledem na stupeň exacerbace dermatitidy je nutné zajistit pečlivou péči o pokožku dítěte.
Mohou nastat případy, kdy alergický zánět probíhá bez zjevných klinických příznaků, zatímco se vlastnosti dermis mění. Jako první je ovlivněna vlhkost a propustnost pokožky. Léčivá kosmetika je velmi nápomocná při odstraňování příznaků. Poškozené vlastnosti pokožky jsou dobře obnoveny pomocí obohacené kosmetiky.
Důležitou roli hraje speciální dieta. Během období exacerbace je třeba zvlášť pečlivě sledovat výživu. Dietu můžete změkčit, pokud nedojde k exacerbaci onemocnění.
Udržení kojení co nejdéle (nejméně 6 měsíců) je velmi důležitým prvkem zdraví dítěte. Matka by měla ze stravy vyloučit potraviny, které způsobují zhoršení alergie. Novorozené miminko je důležité stejně jako v prvním roce jeho života správně koupat. Nemůžete použít mýdlo. Doporučuje se používat speciální šampony, nejlépe léčivé.
Mléčné bílkoviny, vejce, ryby, arašídy a sója jsou některé z nejčastějších alergenů. Je důležité si uvědomit, že i když k tomu nejste náchylní, existuje potenciální riziko, že se u vašeho dítěte rozvine potravinová alergie.
V různém věku jsou projevy alergií různé. V prvním nebo druhém roce života u dětí jednoznačně převládá potravinová alergie. U malých dětí je léčba potravinových alergií poměrně složitý proces. V období krmení je nutné zvolit správnou stravu pro dítě a jeho matku – to je jedna z hlavních zásad, která pomáhá při léčbě atopické dermatitidy.
PREVENCE ATOPICKÉ DERMATITIDY U DĚTÍ
V prevenci a léčbě atopické dermatitidy platí dva hlavní principy: vytvoření hypoalergenního prostředí pro eliminaci kontaktu s alergeny a samozřejmě dodržování speciální diety. Při nedodržení těchto zásad se účinnost léčby výrazně snižuje [2].
- Teplota vzduchu v místnosti by neměla být vyšší než +23 °C a relativní vlhkost by měla být alespoň 60 %.
- Ke zmírnění svědění se doporučuje užívat antihistaminika.
- Z potravy je nutné vyloučit možné alergeny.
- Péřové, péřové polštáře a vlněné přikrývky by měly být nahrazeny syntetickými.
- Zdroje prachu v domě by měly být odstraněny (koberce, knihy).
- Místnost byste měli alespoň jednou týdně čistit za mokra.
- Zvláštní pozornost by měla být věnována odstranění oblastí možného vzniku plísní (švy v koupelně, linoleum, tapety).
- Domácí zvířata a rostliny by měly být izolovány. Je nutné vyhubit hmyz (míly, šváby).
- Dbejte na omezení nebo vyloučení používání různých dráždivých látek (prací prášky, syntetické detergenty, rozpouštědla, lepidla, laky, barvy atd.)
- V domě, kde se pacient nachází, je zakázáno kouřit.
- Léčba bylinnými léky je vyloučena.
- Intenzivní, nadměrná fyzická aktivita by měla být omezena.
- Na koupání pacientů je třeba používat slabě alkalická nebo indiferentní mýdla (lanolin, dětská) nebo kvalitní šampony, které neobsahují umělá barviva, aromata a konzervanty.
- Při koupání se doporučuje používat měkké látkové žínky.
- Použití změkčujícího, hydratačního neutrálního krému na pokožku po koupeli nebo sprše je povinné.
- Stresové situace by měly být omezeny na minimum.
DOVOLENÁ S DÍTĚTEM S ATOPICKOU DERMATITIDOU
Dítě, které trpí atopickou dermatitidou, by se nemělo opalovat – na to by rodiče měli pamatovat. Častou chybou je vystavovat sluncem nemocného člověka slunečnímu záření po dlouhou dobu. Ačkoli to může vést k dočasnému zlepšení, v budoucnu je nevyhnutelná těžká exacerbace onemocnění.
Pro pacienty s atopickou dermatitidou je příznivé pobřeží Černého a Azovského moře, ale i další prázdninové destinace s teplým, ale suchým klimatem [1].
[1] Repetskaya M.N., Shaydullina E.V., Bogatyreva K.S. LÉČBA ATOPICKÉ DERMATITIDY U DĚTÍ S KOŽNÍ MIKROBIOCENÓZOU // Základní výzkum. – 2012. – č. 12-2. – S. 350-354;
URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30892 (datum přístupu: 20.04.2019/XNUMX/XNUMX).
[2] Osawa R., Akiyama M., Shimizu H. Poruchy genu pro Filaggrin a riziko rozvoje alergických poruch // Allergol. Int. – 2011. – Sv. 60, N 1. – S. 1-9.
[3] NovakN., Simon D. Atopická dermatitida – od nových patofyziologických pohledů k individuální terapii // Alergie. – 2011. – Sv. 66, N 7. –P. 830-839.
[4] Wichmann K., Heratizadeh A., Werfel T. Potravinová alergie u atopické dermatitidy // Hautarzt. – 2012. – Bd 63, N 4. – S. 315-324
