Žlučník odstraníme, pokud jsou v něm kameny (kameny) a pokud jsou polypy žlučníku. Operace je indikována u všech pacientů s konkrementy s klinickými projevy (návaly bolesti, tupá bolest a diskomfort v subkostální oblasti, nevolnost a nesnášenlivost tučných jídel) a komplikovaný průběh onemocnění žlučových kamenů (atak akutní cholecystitida, pankreatitida, předchozí obstrukční žloutenka, kameny ve žlučových cestách atd.).
V případě asymptomatického onemocnění žlučových kamenů lze v současné době provést profylaktickou cholecystektomii, aby se předešlo jeho komplikacím žlučových kamenů, zejména při přítomnosti malých kamenů ve žlučníku a u osob určitých profesí a životních stylů (dlouhé služební cesty, expedice apod.) . Profylaktické odstranění žlučníku je možné při absenci vysokého rizika operace pomocí laparoskopie.
Proč je lepší provádět operaci v lékařském klinickém centru Medica?
V lékařském klinickém centru se častěji využívá klasická laparoskopická cholecystektomie a je možné provést i minilaparoskopickou cholecystektomii.
Operace jsou prováděny na expertní úrovni pomocí zařízení německé společnosti Karl Storz. Technika laparoskopické cholecystektomie na klinice Medica je prováděna v souladu s klinickými doporučeními Evropské společnosti endoskopických chirurgů pro prevenci poranění žlučových cest.
Bez ohledu na způsob odstranění žlučníku při operaci všichni pacienti bez výjimky absolvují vyšetření žlučových cest pomocí cholangiografie pomocí C-ramena, které umožňuje v případě potřeby jednostupňovou eliminaci v anestezii zjištěných patologických změn na žlučových cestách. při cholangiografii (kameny, zúžení) technikou antegrádní endoskopické papilosfinkterotomie. Cholangiografie je povinná metoda k intraoperačnímu vyšetření žlučových cest v případech předchozí žloutenky v důsledku ataky, dilatace cest nebo předchozích ataků pankreatitidy – zejména u pacientů s malými kameny ve žlučníku.
Vysoce informativní, nebolestivou a bezpečnou metodou vyšetření žlučových cest před operací je magnetická rezonance (MRI cholangiografie), kterou provádíme v našem centru a lze ji provést u většiny pacientů. Tato metoda umožňuje chirurgovi získat před operací informace o možných anomáliích ve struktuře žlučových cest a přítomnosti patologických změn v nich (kameny, zúžení, novotvary).
Doba pohodlného pobytu v nemocnici po nízkotraumatické metodě odstranění žlučníku je obvykle 2-3 dny.
Klasická laparoskopická cholecystektomie je ve světě všeobecně akceptovaná technika, provádí se v celkové anestezii čtyřmi přístupy o délce od 6 mm do 10 mm s rozšířením jednoho z přístupů na 20–40 mm k odstranění žlučníku.
Obrázek – schéma umístění přístupů pro klasickou laparoskopickou cholecystektomii
Minilaparoskopická cholecystektomie se provádí nástroji o zevním průměru 3 až 5 milimetrů, odstranění žlučníku se provádí pupečním přístupem. Tato technika je exkluzivní v tom, že je nejméně traumatická a zanechává sotva znatelné pooperační jizvy, protože se provádí pomocí ultra malých punkcí (přístupů).
Obrázek – schéma umístění přístupů pro minilaparoskopickou cholecystektomii
Cholecystektomie prostřednictvím minipřístupu se provádí u pacientů s vysokým anestetickým rizikem a doprovodnými onemocněními, u kterých je použití laparoskopie kontraindikováno. Délka minipřístupu u většiny pacientů je od 4 do 8 cm Průběh pooperačního období při cholecystektomii přes minipřístup se od laparoskopické metody operace jen málo liší.
array(0) string(2) "15"
Gastroenterolog, lékař ambulantního chirurgického centra Lancet
„Chronická cholecystitida je zákeřná v tom, že vzniká nepozorovaně a pak se náhle projeví akutní nesnesitelnou bolestí. Pokud se objeví jakékoli známky dysfunkce žlučníku, doporučujeme kontaktovat gastroenterologa, aby vás v nejméně vhodnou chvíli nedostihlo zhoršení onemocnění. Pálení žáhy, nadýmání, problémy se stolicí, otravná bolest v pravém podžebří jsou varovné signály, které by se neměly ignorovat.“
Chronická a akutní cholecystitida: od prvních příznaků až po volání o pomoc
Žlučník je rezervoár pro akumulaci žluči produkované játry. Když se potrava ze žaludku dostane do dvanáctníku, dostane signál, stáhne se a uvolní část žluči nezbytnou pro další trávení.
| Enrol |
Cholecystitida je zánětlivý proces postihující stěny žlučníku. Zánět se může objevit:
na pozadí bakteriální, houbové nebo helmintické infekce těla;
kvůli špatné stravě nebo otravě toxiny;
v případě dysfunkce nebo posunutí žlučníku a vývodů.
Onemocnění se může projevit a být zcela vyléčeno jednorázově (akutní cholecystitida) nebo provázet pacienta celý život, buď odumírá ve stabilní remisi, nebo se náhle projeví živým klinickým obrazem (chronická cholecystitida).
| Enrol |
Mezi dětmi chronická cholecystitida není registrován tak často u dospělých. U žen se toto onemocnění rozvine třikrát častěji než u mužů.
Ve své chronické formě zánět nezpůsobuje prudké zhoršení stavu pacienta, ale od prvních dnů negativně ovlivňuje fungování žlučníku: stěny postupně ztrácejí elasticitu, svěrače žlučových cest přestávají správně fungovat. Žluč stagnuje a houstne; střeva nedostávají potřebné množství a kvalitu žluči. V tomto okamžiku pacient dostává první tísňové signály, ale málokdy si jich všimne.
Stagnující žluč postupně krystalizuje a tvoří kameny. Kameny poškozují stěny žlučníku, ucpávají žlučové cesty, cholecystitida se dostává do akutní fáze: ještě větší zánět, změny ve složení žluči, narušení základní funkce žlučníku. Celý trávicí systém začne pracovat nesprávně a žlučník začne vysílat nouzový signál: akutní bolest se šíří přes celou pravou stranu, začíná pod žebry a vyzařuje do spodní části zad a ramenního pletence.
Další příznaky mohou naznačovat exacerbaci chronické cholecystitidy:
autonomní dysfunkce (tlakové skoky, tachykardie, emoční nestabilita);
ikterický syndrom;
intoxikace (horečka, horečka, slabost).
Právě v okamžiku exacerbace jde pacient obvykle k lékaři. Ale první příznaky byly mnohem dříve a tvorbě kamenů se dalo předejít.
První příznaky chronické cholecystitidy
Potíže s trávením:
pálení žáhy, hořké říhání vzduchem, špatná chuť k jídlu, nadýmání, průjem, nevolnost a zvracení.
Nepříjemná bolest:
bolestivé záchvaty trvající od půl hodiny do několika hodin, které se objevují nebo zesilují po jídle.
Systémové poruchy:
bolest v jícnu, potíže s polykáním, nepravidelný srdeční rytmus, bolest v srdci.
Našli jste jeden ze svých příznaků?
Návštěvu lékaře neodkládejte. Sjednejte si schůzku s gastroenterologem v Lancet pomocí online registračního formuláře nebo na čísle +7 812 223 00 59.
| Enrol |
První pomoc při exacerbaci cholecystitidy
Lehněte si do vodorovné polohy
Zavolejte sanitku
Přiložte led na oblast žlučníku
Na spastické bolesti si vezměte spazmolytikum
Při zvracení vezměte roztok rehydronu
Pijte mátový čaj nebo minerální vodu bez plynu, abyste odstranili nevolnost
V případě akutního záchvatu cholecystitidy je pacient přijat do nemocnice, vyšetřen a pokud jsou zjištěny kameny, je provedena chirurgická intervence.
Diagnóza chronické cholecystitidy
Ultrazvuk břišní dutiny – k detekci kamenů, kontrole motorických funkcí a určení rozsahu zánětu
Cholegrafie – rentgenové vyšetření žlučníku a vývodů s kontrastem
CBC a biochemie krve – všeobecný laboratorní screening ke zjištění zánětu a krevních poruch
duodenální ozvučení – odběr vzorků žluči k identifikaci patogenní mikroflóry a stanovení její citlivosti na antibiotika
Coprogram – identifikovat parazity (giardie a škrkavky) v těle
Ceny všech procedur na naší klinice jsou uvedeny v ceníku.
Léčba chronické cholecystitidy
Konzervativní terapie
Počáteční stadia cholecystitidy se léčí konzervativně. Léčba nutně zahrnuje dietní a medikamentózní podporu.
Během exacerbace cholecystitidy jsou pacientovi předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, stejně jako léky proti bolesti a antispasmodika k odstranění křeče stěn žluči a žlučových cest.
Aby se zabránilo možné infekci, předepisují se antibiotika a pro zmírnění intoxikace se intravenózně předepisuje glukóza a Ringerův roztok. K odstranění dyspeptického syndromu se odebírají enzymy.
Někdy je navíc předepsána fyzioterapie (elektroforéza, reflexní terapie atd.).
Chirurgická léčba
Léčba chronické cholecystitidy v komplikované formě se provádí jak pomocí konzervativní terapie, tak pomocí chirurgické intervence. Vzhledem k tomu, že v 90 % případů je onemocnění provázeno periodickou tvorbou žlučových kamenů (chronická kamenná cholecystitida), jedinou možností jeho úlevy je odstranění žlučníku – jen tak lze předejít rozvoji nepředvídaných komplikací.
Alternativou k cholecystektomii (odstranění žlučníku) je pravidelné sledování a ultrazvuková litotrypse – drcení kamenů ultrazvukem, když se objeví.
Svěřte své zdraví silnému týmu lékařů v našem centru!
Zaměstnáváme některé z nejlepších specialistů v Petrohradu. Každý z našich lékařů získal mnoho pozitivních recenzí od pacientů na nezávislých hodnotících lékařských portálech.
| Enrol |
