Epileptický záchvat může vypadat docela děsivě, ale ve skutečnosti nevyžaduje naléhavou lékařskou péči.
Obvykle se člověk po skončení záchvatu vzpamatuje celkem rychle, ale dokud vše nepřestane, opravdu potřebuje vaši podporu. Prozradíme vám, jak přesně pomoci lidem trpícím epilepsií.
Jak se chovat při útoku:
- Pokud se před záchvatem objeví neobvyklé stavy („aura“), pacient by měl být uložen na rovnou postel nebo podlahu, oblečení by mělo být rozepnuto (povolen límec, kravata), zejména v oblasti krku.
- Uvolněte tlak na krk, který může ztížit dýchání.
- Mimo domov musí být pacient přemístěn na bezpečné místo (mimo vodu, pouliční provoz, ostré předměty a rohy). Odstraňte všechny předměty, které mohou představovat nebezpečí (sklo, ostré a horké předměty).
- Pod hlavu si můžete dát měkký předmět (složená bunda, taška, balíček).
- Dojde-li ke křečovitému záchvatu náhle a pacient ho nepředvídá, nemůže se sám před zraněním ochránit a po vzniku záchvatu je třeba přijmout opatření.
- Během útoku by pacient neměl být přenášen, s výjimkou případů, kdy může být v nebezpečí, například na vozovce, v blízkosti ohně, na schodech nebo ve vodě.
- Při zvýšeném slinění a zvracení je třeba pacienta uložit na bok, aby se neudusil. To musí být provedeno jemně, bez použití síly!
- Pokuste se udržet pacienta v poloze na boku, dokud útok neustane.
- Nesnažte se pacienta držet tím, že budete omezovat jeho pohyby.
Není také nutné pokoušet se otevřít pacientova ústa, i když jazyk kousne: to může vést k poranění zubů, ústní sliznice, horní a dolní čelisti a jazyka samotného. Kousání do jazyka se objevuje na samém začátku útoku. Pokud si pacient kousne jazyk nebo tvář, pak už k poranění došlo. Další pokusy otevřít ústa, aby nedošlo k poranění ústní sliznice, jsou zbytečné a nebezpečné. Kromě toho může výsledné krvácení vést k zčervenání slin (pěny).
- Za žádných okolností nedovolte, aby vám hlava házela dozadu! Ale často je to pozice, ve které je hlava pacienta, když se blízcí snaží uvolnit jeho čelist.
- Není potřeba provádět umělou masáž srdce ani umělé dýchání.
- Nekrmte, nevkládejte pilulky do úst ani nepodávejte vodu, dokud pacient plně nenabude vědomí.
- Zůstaňte blízko, dokud pacient plně nenabude vědomí.
- Musíte počkat, až útok skončí, být blízko pacienta a pečlivě sledovat jeho stav, abyste správně a úplně popsali projevy útoku lékaři.
- Zaznamenejte si čas začátku útoku, abyste věděli, jak dlouho trvá.
Je velmi důležité poznamenat si čas, kdy záchvat začal, protože doba trvání záchvatu nebo série záchvatů blížící se 30 minutám znamená, že se pacient dostává do život ohrožujícího stavu – status epilepticus.
Po záchvatu se pacient může cítit slabý, vyčerpaný a může okamžitě nebo pár minut po záchvatu usnout. V tomto případě není potřeba ho rušit, aby měl příležitost se vzpamatovat.
Je nutné zůstat v blízkosti pacienta a počkat, až skončí období poútočného zmatení (pokud se vyvine) a vědomí se plně obnoví.
Stává se, že po záchvatu pacient zažívá psychomotorické vzrušení a spolu s nevhodným chováním může být pozorováno agresivní jednání vůči ostatním.
Důležité je zachovat klid a sebeovládání, moudře balancovat mezi mírnou fyzickou zdrženlivostí pacienta v jeho projevech, ale zároveň se ho snažit vyprovokovat k co nejmenšímu odporu.
Popsané způsoby pomoci platí pro generalizované konvulzivní záchvaty.
Fokální záchvaty obvykle vypadají méně dramaticky.
Neměli byste se snažit omezovat nebo omezovat činnosti pacienta; pokud však představují hrozbu pro pacienta nebo ostatní, měli by se opatrně pokusit omezit jeho pohyby, protože násilné omezení může zvýšit neklid a zmatenost a vyvolat agresi.
Co nedělat během útoku:
- Držte třesoucí se končetiny silou. To může vést ke zlomeninám a dislokacím, pokud je aplikována příliš velká síla.
- Uvolněte sevřené čelisti silou nebo tvrdými předměty. To by se nemělo dělat, i když se kousnete do jazyka, i když začne krvácet!
- Zalijte pacienta vodou.
- Během útoku dejte k pití vodu a prášky.
- Proveďte umělé dýchání nebo srdeční masáž.
Po záchvatu se pokuste pacienta probudit tím, že s ním zatřesete, poklepete na něj, necháte ucítit štiplavé pachy nebo použijete jiné metody.
Naléhavá lékařská péče není nutná:
- pokud je u pacienta diagnostikována epilepsie a:
- pacient uvedl, že již dříve měl záchvaty a jeho zdravotní stav se blížil normálu, byl klidný a správně odpovídal na otázky
- epileptický záchvat netrval déle než 5 minut
- pacient nebyl při útoku zraněn
Kdy volat záchranku?
- pokud k útoku došlo u těhotné ženy;
- pokud k útoku došlo u dítěte nebo starší osoby;
- pokud útok trval déle než 5 minut;
- pokud byl pacient zraněn během útoku;
- pokud po záchvatu pacient nenabude vědomí déle než 10 minut;
- pokud se jedná o první útok;
- pokud existují důkazy o diabetes mellitus, infekci, otravě, vysoké tělesné teplotě;
- pokud došlo k epileptickému záchvatu ve vodě;
- další útok nastal bezprostředně po předchozím (sériové útoky);
- obnovení vědomí po útoku je pomalé, je zaznamenán zmatek;
- pokud má pacient dýchací potíže.
Většina útoků končí sama a trvá jen krátce (několik sekund nebo minut). V těchto případech (kromě první epizody) není potřeba volat lékaře, provádět speciální léčbu nebo hospitalizovat pacienta.
Dlouhodobý záchvat však představuje hrozbu pro rozvoj status epilepticus a může být pro pacienta nebezpečný. V těchto případech je k zastavení záchvatu zapotřebí intramuskulární nebo intravenózní podání léků.
Generalizované záchvaty většinou spontánně ustanou po 1-3 minutách, a proto pacient většinou nepotřebuje pomoc lékaře. Pokud však doba trvání útoku přesáhne 5 minut, jsou k zastavení útoku zapotřebí speciální opatření. Zpravidla v těchto případech intramuskulární nebo intravenózní podání léků vede k zastavení záchvatu.
Některé léky používané k úlevě od záchvatu jsou také dostupné v lékových formách pro rektální podání (mikroklystýry v rektálních tubách, stejně jako čípky). Tyto formy se snadno používají a rodiče nebo příbuzní pacienta si mohou lék podat sami, aniž by volali lékaře nebo čekali na příjezd sanitky.
V případě déletrvajících záchvatů nebo záchvatů následujících po sobě bez obnovení vědomí existuje riziko rozvoje status epilepticus a pacient by měl být hospitalizován na jednotce intenzivní péče.
Fokální záchvaty také vyžadují lékařskou intervenci pouze v případě, že záchvat trvá déle.
Jak můžete pomoci pacientovi s epilepsií?
Přísně sledujte správný příjem léků, i když to vyžaduje uchýlit se k pedagogickému tlaku. Někdy pomůže speciální krabička s léky na daný den nebo týden.
Stav je třeba pečlivě zaznamenat, tzn. vést deník zaznamenávání útoků, do kterých si zaznamenávají dobu a trvání záchvatů, jejich povahu, situaci, se kterou mohou souviset (vysoká tělesná teplota, nedostatečný spánek), nežádoucí účinky léků.
Pravidelně navštěvujte lékaře a dodržujte všechny jeho předpisy.
Udržujte správný plán spánku.
Připomenutí pro pacienta
Útok s křečemi
- Chraň mou hlavu.
- Neomezujte mé pohyby, pokud nejsem v nebezpečí.
- Nevkládejte mi nic do úst, zvláště prsty.
- Až záchvat skončí, mluv na mě, polož mě na bok, aby se mi lépe dýchalo.
- Ujistěte se, že si mohu po skončení útoku úplně odpočinout a uklidnit se.
- Vezměte prosím na vědomí, že obvykle není třeba volat lékařský personál, pokud záchvat netrvá déle než obvykle nebo pokud se záchvaty nevyskytují jeden po druhém.
Pokud máte záchvat bez křečí
- Neomezujte mé pohyby, pokud nejsem v nebezpečí.
- Uklidněte mě a zůstaňte se mnou během stavu zmatku, který může následovat po útoku.
- Zůstaň se mnou, dokud plně nenabudu vědomí a nebudu schopen s tebou mluvit.
Hlavním projevem epilepsie je epileptický záchvat nebo, jak se také říká, záchvat. Člověk v tomto stavu potřebuje okamžitou a správně organizovanou první pomoc, která pomůže minimalizovat následky útoku a předejít různým druhům zranění. Jak pomoci pacientovi během epileptického záchvatu – pojďme na to přijít.
Obsah
- Zásady první pomoci při epileptických záchvatech
- Kdy byste měli zavolat sanitku?
Stejně jako u mnoha jiných mimořádných stavů, poskytování první pomoci při epileptickém záchvatu spočívá především v zajištění pohodlí a bezpečí pacienta. Tuto pomoc může poskytnout kdokoli, kdo je v blízkosti pacienta během začátku záchvatu. První pomoc při epileptickém záchvatu prakticky nezávisí na typu záchvatu a spočívá v souboru standardních úkonů, které jsou proveditelné pro většinu lidí.
Specializovaná péče a vlastní léčba se pacientovi začíná dostávat po příjezdu lékaře nebo ambulance. Zpravidla do této doby záchvat již ustal. Takže základní principy poskytování první pomoci člověku s epileptickým záchvatem nebo záchvatem připomínajícím epileptický záchvat [1].
Zásady první pomoci při epileptických záchvatech
- Nenechávejte pacienta bez dozoru, dokud záchvat neskončí a vědomí se plně neobnoví.
Epileptické záchvaty jsou nevyzpytatelné a je docela těžké říct, jak dlouho bude záchvat trvat a co se při něm může stát. Záchvat může začít lehkým křečovitým škubáním svalů a poté se příznaky mohou zvýšit, což vede ke ztrátě vědomí a pádu člověka. Po útoku navíc zůstává riziko pádu a zranění – proto je důležité, aby s pacientem někdo zůstal až do úplného uzdravení.
Na druhou stranu se snažte zajistit, aby pacient nebyl obklopen davem lidí. K poskytnutí potřebné pomoci stačí jeden nebo dva lidé. Velké davy lidí mohou mít negativní dopad na pacienta a zabránit rychlému zotavení ze záchvatu. - Zaznamenejte si čas, abyste věděli přesné trvání záchvatu
Pro tým záchranné služby a ošetřujícího lékaře pacienta s epilepsií je velmi důležité vědět, jak dlouho záchvat trval, jak dlouho trvalo, než pacient nabyl vědomí a jak rychle byl schopen se vrátit k běžným činnostem. Na základě těchto informací je sestaven léčebný plán, a proto jsou tyto údaje pro specialisty naprosto nezbytné. Používejte proto náramkové hodinky, hodinky na telefonu nebo počítači a zaznamenejte si všechny uvedené časové intervaly, abyste je pak mohli nahlásit svému lékaři.
Informace o délce trvání záchvatu také pomáhá včas podat pacientovi pohotovostní lék. - Neztrácejte klid – většina záchvatů epilepsie netrvá déle než několik minut
Váš klid pomůže zorganizovat další lidi, aby poskytli včasnou a kvalifikovanou první pomoc osobě s epileptickým záchvatem. Klid ostatních má navíc blahodárný vliv na samotného pacienta a pomáhá mu rychleji se zotavit po záchvatu. - Chraňte pacienta před zraněním a poškozením
Chcete-li snížit riziko zranění, musíte uvolnit prostor kolem pacienta posunutím cizích předmětů na stranu. Ujistěte se, že jste odstranili všechny ostré předměty. Pokud se záchvat projeví bezcílným blouděním pacienta, snažte se ho držet dál od vozidel a jakýchkoliv mechanismů, vysokých plošin, mostů, balkonů a ostrých předmětů. - Poskytněte pacientovi maximální komfort
Pokud pacient během nástupu záchvatu stojí nebo chodí, pomozte mu posadit se na bezpečné místo. Pokud existuje riziko pádu, měl by být pacient položen na podlahu a držet si hlavu, aby byla chráněna před nárazem na tvrdý povrch. - Nikdy se nepokoušejte násilně omezit osobu během záchvatu.
Takové akce nevedou k zastavení útoku, ale mohou způsobit zranění a dále zmást nemocnou osobu, což ji činí rozrušenou nebo agresivní. Pokud se při záchvatu pacient bezcílně toulá, nerušte ho, jen se ujistěte, že je v bezpečí. - Během epileptického záchvatu nevkládejte nic do úst pacienta.
Křečové záchvaty jsou často doprovázeny silnou kontrakcí svalů čelistí a obličeje. Pokud je v tuto chvíli něco v ústech pacienta, předmět se může zlomit a pacient může spolknout nebo vdechnout úlomky nebo si zlomit zuby. - Ujistěte se, že pacient volně dýchá
Pokud osoba leží, otočte ji na bok s ústy a nosem dolů. Tím zabráníte tomu, aby sliny ucpaly dýchací cesty, a nemocnému se tak bude lépe dýchat. Při tonicko-klonickém záchvatu se může zdát, jako by dotyčný přestal dýchat. K tomu dochází, protože svaly hrudníku se během tonické fáze útoku silně stahují. Tato fáze netrvá dlouho, na jejím konci se svaly uvolní a dýchání je zcela normální. Tato porucha dýchání nevyžaduje umělou ventilaci. - Pokud dojde k jakémukoli poškození vědomí nebo pozornosti, pacient by neměl pít, jíst nebo užívat léky ústy.
I při mírné formě epileptického záchvatu může dojít ke zhoršení polykání, v důsledku čehož se jídlo, nápoje nebo pilulky mohou dostat do plic místo žaludku a způsobit rozvoj závažných komplikací.
Kdy byste měli zavolat sanitku?
V některých případech, kdy již byla u pacienta diagnostikována epilepsie a léčí se a navíc je pod dohledem odborníka, po záchvatu záchvatů stačí kontaktovat ošetřujícího lékaře. Existuje však řada situací, kdy je naléhavá lékařská péče nezbytná. Zavolejte sanitku, pokud:
- Útok trvá déle než 5 minut
- Po jednom záchvatu po krátké době následuje další, bez úplného obnovení vědomí mezi záchvaty
- Dochází k výraznému zkrácení intervalu mezi útoky
- Dochází k těžkým dechovým potížím, pacient se dusí
- Útok se rozvinul ve vodě
- Útok způsobil zranění pacienta
- Pacient žádá o zavolání sanitky
- První pomoc při záchvatu. https://www.epilepsy.com/learn/seizure-first-aid-a.
