Co dělat na proleženiny doma?

Jedním z vážných problémů ležících pacientů jakéhokoli věku jsou proleženiny, takže pečovatelé potřebují znát pravidla pro jejich léčbu a léčbu doma. Vzhledem k tomu, že člověk je zbaven schopnosti pohybu, může na těle dojít k poškození tkáně spojené s tlakem a narušením trofismu (plný krevní oběh, inervace). Proleženiny se liší velikostí a hloubkou. To závisí na fázi procesu, umístění ran a věku pacienta, důvodu dlouhodobé imobilizace.

Pro každého člověka upoutaného na lůžko je důležitá komplexní prevence proleženin doma. Zabraňuje fyzickému utrpení způsobenému bolestí, dalším omezením aktivity a pomáhá chránit před sekundární infekcí, protože otevřené rány jsou vstupním bodem pro patogenní bakterie.

Etapy proleženin

Ke vzniku proleženin dochází na jednotlivých místech, kde je poškozena kůže (a často i tkáň pod ní). Vznikají neustálým tlakem na stejné místo, často v kombinaci s pocením, třením, tlakem od záhybů oděvu nebo postele. Nejčastěji jsou lokalizovány v oblasti:

• paty a kotníky, prsty;
• křížová kost a kostrč;
• lokty a ramena;
• trnové výběžky páteře;
• sedací kosti, kyčelní klouby;
• zadní části hlavy.

Obzvláště obtížná je domácí léčba proleženin u starších pacientů upoutaných na lůžko, pokud pacient trpí poruchami periferního prokrvení, částečnou nebo úplnou ztrátou citlivosti po cévních mozkových příhodách nebo poškozením kořenů či samotné míchy. Další obtíže vznikají s obezitou, souvisejícími zdravotními problémy a inkontinencí moči a/nebo stolice.

To je důležité zdůraznitJak léčit a jak léčit proleženiny doma, určuje pouze lékař na základě fáze procesu. Článek obsahuje obecná doporučení k informacím, která nejsou návodem na akci ani samoléčbu.

1. Fáze 1. Celistvost kůže není narušena, ale postižená místa zčervenají. Při dotyku postiženého místa tkáně zblednou, ve srovnání se zdravou kůží jsou oblasti vznikajících proleženin hustší, oteklé a citlivé. Teplota látek může být vyšší nebo nižší. Je důležité vědět, jak o proleženiny pečovat doma, aby nevedlo k přechodu do těžších stádií.

Za tímto účelem:

• změnit polohu těla tak, aby osoba neustále neležela na oblasti postižené kůže;
• používejte speciální filmové obvazy, které umožňují pokožce dýchat;
• snadno masírujte tkáň kolem postižené oblasti, hlazení ve směru hodinových ručiček;
• používejte gely a krémy, které aktivují metabolické procesy, průtok krve a chrání před vnějšími faktory.

Použití kafrového alkoholu, jódu a běžného alkoholu je zakázáno. Jakékoli domácí léky na proleženiny by měl doporučit lékař.

1. Fáze 2. K povrchovému poškození dochází v oblasti epidermis a spodní dermis. Rány v této fázi nejsou hluboké a mají růžovou nebo jasně červenou barvu. Je možná tvorba puchýřů a bublin, které jsou naplněny kapalinou, která má serózní nebo hemoragickou povahu. Když se puchýře otevřou, vytvoří se eroze.

Základem pro léčbu a léčbu proleženin ve druhém stadiu doma je prevence infekce a přidání bakteriálního a hnisavého zánětu. K tomu se rány promyjí sterilním fyziologickým roztokem (nezbytně teplým) a následně se přiloží polopropustný film, pěna nebo hydrokoloidní obvaz. Kromě toho je důležité zabránit tomu, aby se proces zkomplikoval, a to přijetím všech nezbytných preventivních opatření.

1. Fáze 3. Vznik hlubokého ulcerózního defektu rány v postižené oblasti. Na dně rány je patrná vrstva podkožního tuku, navenek defekt vypadá jako kráter, jehož dno je tvořeno odumírající tkání, která má šedožlutý odstín. Proces se šíří z kůže do okolních tkání a zahrnuje sousední oblasti kůže.

V tomto případě již není vhodné ošetřovat proleženiny domácími prostředky, je nutné lékařské ošetření ran. Specialista z naší kliniky, který si proleženiny léčí doma, kompletně vyčistí ulcerózní defekty od tekutiny uvolněné z kapilár (exsudátu) a hnisavého plaku. Kromě toho je nezbytné chirurgické odstranění nekrotické tkáně nebo lýza těchto tkání pomocí gelových kompozic na obvazech. Poté se rány promyjí fyziologickým roztokem, ošetří antibakteriálními látkami s metronidazolem a aplikují sterilní obvazy.

Při následné domácí péči o dekubity třetího stadia je důležité zajistit úplné vstřebání (vstřebání) výtoku z vředu a zároveň chránit rány před infekcí a vysycháním. K tomuto účelu se používají savé obvazy a baktericidní náplasti (hydrogelové, na bázi včelího vosku atd.). Kromě toho mají obvazy hemostatický účinek.

Po očištění povrchů rány je třeba zajistit, aby se aktivně hojily a stimulovaly proces regenerace. Všechna běžná opatření k prevenci proleženin doplňují opatření domácí léčby.

1. Fáze 4. Masivní rány s hlubokým poškozením tkáně. Rány jsou extrémně velké a hluboké, mohou být poškozeny šlachy, svalová vlákna a kosti. Na dně vředu se tvoří žluté nebo černé krusty. Takové rány může ošetřit pouze chirurg, opatření jsou podobná jako v předchozí fázi, navíc se zastaví krvácení z postižených cév. K tomuto účelu se používají sterilní atraumatické obvazy s lokální aplikací alginátu vápenatého, etamsylátu a kyseliny aminokapronové.

Je důležité zdůraznit, že léčba proleženin doma lidovými léky je nepřijatelná a nebezpečná. To je riziko hnisání, komplikací a sepse.

Prevence proleženin u pacientů upoutaných na lůžko: co je důležité dodržovat doma

Aby se zabránilo vzniku kožních problémů a poškození hlubších vrstev tkáně, je nutné dodržovat pravidla péče o ležící pacienty s různými patologiemi.

1. Velmi slabí, paralyzovaní, edematózní pacienti a pacienti s nadváhou by měli být přemístěni a přemístěni přibližně každé dvě hodiny.
2. Vyplatí se pořídit si speciální matraci, která pomůže předejít proleženinám. Ale při jeho používání je stále potřeba člověka pravidelně hýbat, měnit polohu.
3. Důležité je ukládat imobilizované pacienty do správných fyziologických poloh. K tomu se používají další válečky a podložky.
4. Je nutné chránit nejzranitelnější místa – jsou to vyčnívající části těla: lokty, kolena, paty, pomocí hadrů a měkkých látkových ubrousků. Lze použít speciální ochranná zařízení.
5. Jsou vyžadována každodenní hygienická opatření – utírání nebo mytí se zvláštní pozorností na problémové oblasti. Pro usnadnění údržby můžete použít speciální zařízení.
6. Pleť by měla být čistá a dostatečně hydratovaná. K péči o tělo a obličej je třeba používat speciální pečující kosmetiku.
7. Je nutná pravidelná výměna plenek. V žádném případě by člověk neměl ležet ve vlhkém nebo znečištěném produktu.

Stojí za to se naučit, jak správně ustlat postel a vyměnit prádlo. Stojí za to opustit nepromokavé utěrky a plenky, které vytvářejí skleníkový efekt. Při výměně povlečení nedovolte vytažení látky zpod těla. V této věci potřebujete pomoc zdravotní sestry, která vám ukáže a řekne vám složitosti stlaní postele. Stejně důležité je vyhnout se oblečení s hrubými švy a záhyby, které se mohou odírat. Látka musí být prodyšná, aby se netvořila plenková vyrážka.

• Kdy hrozí proleženiny?
• Stupeň rozvoje proleženin
  • První fáze
  • Druhá fáze
  • Třetí fáze
  • Čtvrtá fáze
  • Algoritmus akcí k prevenci vzniku proleženin
  • Jak léčit proleženiny u ležících pacientů v časných stádiích?
    • Léčba proleženin v první fázi
    • Léčba proleženin ve druhé fázi

    Proleženiny jsou poměrně častým problémem lidí, kteří jsou dlouhodobě znehybněni v leže nebo vsedě. A jejich vzhled ovlivňuje nejen fyzický, ale i emocionální stav oddělení a také komplikuje pečovateli každodenní hygienu. Proto je tak důležité provádět proaktivní postupy k ochraně pacienta upoutaného na lůžko před takovým problémem.

    Kdy hrozí proleženiny?

    Proleženiny se obvykle objevují v důsledku špatného prokrvení, zejména v oblastech, kde se kostěné výběžky dostávají do kontaktu s látkovými povrchy lůžkovin. Ke vzniku takového lokálního poškození měkkých tkání často vedou i další faktory, jako je tření nebo zvýšená vlhkost v problémových partiích, zejména u inkontinence.

    Na takových místech bez řádné péče a preventivních opatření vznikají proleženiny či nekrózy kůže. Častěji se vyskytují u lidí upoutaných na lůžko nebo u lidí s cukrovkou, s nadváhou, dále pak u pacientů s pohmožděním míchy, poškozením nervových kmenů nebo úrazy v důsledku nesprávně nanesené sádry.

    Nejzranitelnější vůči vzniku proleženin jsou oblasti křížové kosti, větší trochantery, mohou se objevit i v oblasti kolen, okraje pánve nebo loktů při poloze těla na boku.

    Stupeň rozvoje proleženin

    Léčba proleženin je dána stádii rozvoje kožní nekrózy a rozlišuje se několik stádií.

    První fáze

    V první fázi si můžete všimnout, že kůže ve zranitelné oblasti nejprve zbledne a poté zčervená. Dochází k hyperémii kůže, která může zmizet při změně polohy těla.

    Klíčové vlastnosti:

    • zarudnutí kůže bez poškození;
    • otok a zhrubnutí kůže.

    Druhá fáze

    Ve druhé fázi dochází k částečnému poškození kůže. Toto stadium je charakterizováno viditelným ztenčením kůže a výskytem puchýře.

    Klíčové vlastnosti:

    • malá proleženina bez poškození kůže;
    • možný otok kůže v místě proleženiny.

    Třetí fáze

    V této fázi dochází k poškození kůže. V ráně lze vidět podkožní tukovou tkáň, ale nejsou zde žádné hlubší léze svalové tkáně.

    Klíčové vlastnosti:

    • poškození vrstev kůže;
    • svaly a kosti nejsou poškozeny;
    • částečné překrytí okrajů rány strupem.

    Čtvrtá fáze

    V nejtěžším stadiu může dojít k poškození šlach a dokonce i kostní tkáně. V této fázi jsou poškozeny hluboké tkáně, šlachy, svaly a kosti. Rána se pokryje odumřelou tkání. V závislosti na stupni komplikací (infikovaná nebo neinfikovaná rána) se zvolí vhodný postup léčby.

    Klíčové vlastnosti:

    • proleženina vypadá jako trychtýř;
    • rána je částečně nebo úplně pokryta krustou a odumřelou tkání;
    • Když dojde k infekci tkáně, změní se barva rány, objeví se nepříjemný zápach a otok.

    Prevence a léčba proleženin u ležících pacientů a starších osob

    Obecně je soubor léčebných postupů vyvíjen v závislosti na stupni rozvoje dekubitů a lze jej rozdělit do tří bloků: prevence dekubitů, léčba a péče. Samozřejmě je mnohem jednodušší provádět preventivní postupy, aby se předešlo komplikacím. Níže popisujeme základní preventivní postupy a typy léčby dekubitů.

    Algoritmus akcí k prevenci vzniku proleženin

    1. Za prvé, musíte se pokusit snížit neustálý tlak na svalovou tkáň otočením a změnou polohy těla. To je kriticky důležité, zejména v raných stádiích kožní hyperémie. Pro preventivní účely stačí otočit vleže jednou za 1-2 hodiny.
    2. Za druhé, musíte vyvážit svůj jídelníček. Pro produkci ochranného kolagenu a urychlení procesů hojení a obnovy pokožky budete potřebovat proteinovou stravu (alespoň 20 % z celkového objemu potravy, ~ 120 g). Jídelníček by měl obsahovat ovoce a zeleninu. Doporučuje se také vypít velké množství vody (při absenci kontraindikací) nejméně 1,5 litru, ale je lepší se vyhnout konzumaci cukru a výrobků obsahujících cukr.
    3. Velký význam má výběr matrace a úhledně vyrobené ložní prádlo. Je správné volit speciální protiproleženiny nebo velmi měkké matrace s přihlédnutím k tělesné hmotnosti člověka. Matrace je lepší přikrýt vypasovanými prostěradly, důležité je vyhnout se záhybům ložního prádla.
    4. Pro hygienické procedury se objevila spousta speciální kosmetiky, která usnadňuje péči o citlivou pokožku osoby upoutané na lůžko. Většina přípravků obsahuje zinek, který rány vysušuje. Kůže je ošetřena jemně, bez tření poškozených míst. Po každém pohybu střev musíte pečlivě provést hygienu a odstranit nečistoty. Existují různé pěny a gely, které výrazně zjednodušují tento proces a péči o citlivou pokožku, pomáhají při léčbě proleženin u ležících pacientů.

    Jak léčit proleženiny u ležících pacientů v časných stádiích?

    Samotná léčba musí odpovídat stadiu onemocnění. V počátečních fázích proleženin, i když se jedná o otevřené rány, je možné ránu ošetřit a ošetřit doma. Dále si povíme podrobněji, jak ošetřit proleženiny doma.

    Léčba proleženin v první fázi

    V první fázi by měla být terapeutická opatření zaměřena na obnovení integrity kůže, zabránění poškození a otoku kůže. Péče o pleť v této fázi se provádí pomocí kosmetických přípravků pro výživu pokožky.

    Počínající proleženinu, kdy kůže zčervená, lze ošetřit ochranným zinkovým krémem a obvazem s hojivým krémem. Terapeutické obvazy aktivně ovlivňují ránu (čistí hnis a nekrózy, stimulují regeneraci tkání) a zároveň udržují optimální podmínky pro vlhké hojení. V tomto případě jsou z ošetření vyloučeny: manganistan draselný, jód, brilantní zelená a peroxid vodíku. Tyto produkty způsobují popáleniny tkání a nenapomáhají dobrému hojení. Léčba začíná až po prvním vyčištění proleženiny od nekrotické tkáně a hnisu pomocí speciálních prostředků.

    Bandážemi se rozumí nejen obvyklé textilie (gáza, síťovina, netkaná textilie), ale také fólie, houby, hydrokoloidy, gely a jejich kombinace. Takové obvazy odvodňují povrch a udržují optimální mikroklima.

    Léčba proleženin ve druhé fázi

    Ve druhé fázi je důležité udržovat ránu v čistotě, takže je potřeba krytí. Péče o pleť je komplexnější a zahrnuje odstranění exfoliované epidermis (povrchové vrstvy kůže), ošetření rány antiseptiky, její omytí a aplikaci obvazu.

    Jak léčit hluboké proleženiny

    Pokud preventivní opatření nestačí a nekróza kůže dosáhla maximální úrovně a objeví se hnis, jsou předepsána antibiotika. V případě potřeby se provádí chirurgická léčba – excize odumřelé tkáně. Tato léčba je zaměřena na prevenci přechodu suché nekrózy na nekrózu vlhkou. To urychluje proces čištění a hojení ran. Chirurgická intervence však není ve všech případech přípustná a zde je důležité dodržovat doporučení lékaře.

    Péče o kůži v těchto fázích rozvoje proleženin zahrnuje postupy ošetření rány a aplikaci speciálních absorpčních a antiseptických obvazů. Hluboké proleženiny 4. stupně (na kostrči, hýždích, patách apod.), kdy je rána pokryta krustou, je nutné ošetřit utěrky se speciálním roztokem. Pomáhají nejprve přenést nekrózu do vlhkého stavu. A pak začnou léčit.

    Malysheva Tatyana

    Zdravotník nejvyšší kategorie