„Pes přišel o tlapky“ zní pro každého majitele zvířat děsivě.
Mnohé nemoci, které se projevují ztrátou psích končetin (pouze pánve nebo všech čtyř), jsou klasifikovány jako neurologické dysfunkce, které vyžadují okamžitou a důkladnou diagnostiku a neodkladnou kvalifikovanou péči.
Paréza a paralýza (plegie) u psů
Podle hloubky poruch a stupně ztráty funkce končetiny se rozlišují parézy a obrny, případně plegie.
Paréza – Toto je oslabení dobrovolných pohybů. Plegie (ochrnutí) je úplná neschopnost dělat dobrovolné pohyby.
Paréza může být:
- částečné (ambulantní) – volní pohyby jsou narušeny, ale pes je schopen pohybu;
- kompletní (nechodící) – kontrola nad dobrovolnými pohyby je zcela ztracena, při paraparéze se zvíře může pohybovat pouze tažením zadního konce.
Takové hodnocení může být poněkud subjektivní, ale pomáhá nejúplněji popsat klinický obraz v každém konkrétním případě.
V závislosti na úrovni poškození míchy a postižených končetin existují:
- paraparéza (postižené pánevní končetiny);
- tetraparéza (jsou postiženy všechny čtyři končetiny);
- monoparéza (je postižena pouze jedna končetina);
- hemiparéza (jsou postiženy končetiny na jedné straně těla).
Podobně se rozlišují para-, tetra- a monoplegie.
Možné příčiny parézy (plegie) u psů
- traumatické poranění míchy;
- BMPD (onemocnění meziobratlové ploténky) – také v literatuře a běžném životě lze toto časté onemocnění nalézt pod názvem diskopatie.
- Degenerativní myelopatie je geneticky podmíněné onemocnění, které se obvykle vyskytuje u psů starších 7 let, přičemž zvláště náchylní jsou němečtí ovčáci.
- Diskospondylitida je infekční zánětlivý proces, který je lokalizován v intervertebrálním prostoru zahrnujícím epifýzy obratlových těl a meziobratlové ploténky.
- Mor masožravců (morová encefalomyelitida) – v důsledku přenesené nervové formy viru může být postižena i mícha.
- Meningomyelitida je zánět membrán (meningů) míchy. Může mít virovou, bakteriální, plísňovou a autoimunitní povahu (nejčastěji).
- Polymyositida je vzácné těžké onemocnění, při kterém jsou kosterní svaly vystaveny nehnisavému zánětlivému procesu, obvykle autoimunitního charakteru. Těžká porucha pohyblivosti je spojena se svalovou slabostí a obvykle postihuje všechny čtyři končetiny.
- Polyneuritida (polyradikuloneuritida) je onemocnění charakterizované nebolestivým poškozením periferních nervů, v důsledku čehož se u psa rozvine ochablé ochrnutí všech čtyř končetin. I přes závažné příznaky má onemocnění dobrou prognózu, pokud nejsou postiženy dýchací svaly – zvíře samovolně (bez léčby) obnovuje ztracené funkce během několika týdnů až měsíců.
- Neosporóza je protozoální onemocnění způsobené kokcidiemi rodu Neospora.
- Novotvary (nádory) míchy a mozku, které způsobují kompresi míchy, jejích kořenů nebo poškození motorických oblastí v mozku.
- Botulismus je toxické infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku požití neurotoxického botulotoxinu produkovaného klostridiemi.
- Myasthenia Gravis je autoimunitní neuromuskulární onemocnění projevující se patologickou svalovou únavou v důsledku zhoršené funkce svalových synapsí.
- FCE (fibrocartilaginous embolism) je infarkt míchy v důsledku ucpání cévy zásobující úsek míchy embolem (trombusem) tvořeným substancí meziobratlové ploténky.
- Hypotyreóza je nedostatek hormonů štítné žlázy, ve vzácných případech doprovázený příznaky poškození míchy.
- Různé malformace (vrozené poruchy tvorby a vývoje) míchy nebo kostního rámu (například Chiariho malformace, syndrom klínovitého obratle (hemivertebra), dysplazie foramen magnum nebo zubu druhého krčního obratle).
Co dělat, když má váš pes paralýzu
Paréza (ochrnutí) se může objevit náhle nebo se může vyvinout postupně během několika dnů.
V každém případě pro stanovení přesné diagnózy je nutné co nejdříve kontaktovat veterináře – chirurga nebo neurologa – a provést řadu studií.
Diagnostika by měla vždy začínat neurologickým vyšetřením. Při tomto výkonu se zjišťuje stupeň neurologického deficitu u pacienta a místo poškození míchy (ve kterém konkrétním segmentu míchy ke kompresi došlo), což přímo určuje způsob další léčby a prognózu obnovy. motorické činnosti psa.
Neurologické vyšetření
Neurologické vyšetření zahrnuje:
- shromažďování historie psího života;
- stanovení doby nástupu paralýzy (méně než 24 hodin, před více než 24 hodinami, více než 48 hodin);
- posouzení duševního stavu (stupeň vědomí) pacienta;
- hodnocení motorické aktivity, přítomnosti nebo nepřítomnosti podpůrné schopnosti, citlivosti kůže, stanovení svalového tonu, testování šlachových reflexů a hodnocení citlivosti na hlubokou bolest.
Na základě výsledků vyšetření mohou být předepsány další výzkumné metody, jako je radiografie, myelografie, CT nebo MRI míchy, krevní testy, virologické nebo bakteriologické studie, cytologie a biochemická analýza mozkomíšního moku.
Stupně neurologického deficitu
V klinické praxi se k identifikaci závažnosti léze a rychlému stanovení prognózy používá klasifikace podle stupňů neurologického deficitu na základě určitých klinických příznaků:
1. stupeň: provázené bolestí, ztuhlostí chůze, narušením typických motorických reakcí jako je běh a skákání, možný je mírný proprioceptivní deficit, tzn. nesprávné umístění končetin v důsledku snížené/chybějící citlivosti kůže.
2. stupeň: charakterizované zvýšenými klinickými příznaky, poruchami chůze a nekoordinovaností pohybů. Bolest může přetrvávat nebo být mírná. Je možná paraparéza (částečná absence motorické funkce v pánevních končetinách). V tomto případě je zvíře schopné samostatného pohybu.
3. stupeň: projevující se paraparézou pánevních končetin. V této fázi se ztrácí schopnost opory, zvíře se již nepohybuje samostatně, ale schopnost kontrolovat močení je zachována.
4. stupeň: charakterizované ochrnutím končetin se zachováním hluboké citlivosti na bolest; nezávislé močení zvířete není kontrolováno. Při plném močovém měchýři je možné močit, což je majitelé často mylně považováno za normální kontrolované močení.
5. stupeň: projevuje se paralýzou s absencí hluboké citlivosti na bolest po dobu kratší než 24 hodin, chybí kontrola nezávislého močení. Posouzení citlivosti na hlubokou bolest – spočívá v testování schopnosti psa reagovat na silný bolestivý podnět (stlačení periostu prstů svorkou) vědomou reakcí. Pokud je výsledek testu pozitivní, pes křičí nebo si olizuje rty, otáčí hlavu směrem ke zdroji bolesti, pokouší se kousat atd. Důležité! Přítomnost odtahového reflexu (pes neotáčí hlavu, ale aktivně stahuje podrážděnou tlapku) není známkou přítomnosti hluboké citlivosti na bolest.
6. stupeň: projevuje se paralýzou, nedostatečnou citlivostí na hlubokou bolest déle než 24 hodin, chybí i kontrola samostatného močení. Prognóza obnovení funkce končetiny na 6. stupni je nepříznivá.
Taktika pro diagnostiku a léčbu ochrnutého psa
Stupeň neurologického deficitu závisí na závažnosti poškození (komprese) míchy a další taktika léčby pro pacienta, potřeba dalšího výzkumu a prognóza onemocnění bude záviset na zjištěném stupni neurologického deficitu.
Při deficitu 1.-2. stupně je možná konzervativní léčba, která je zaměřena zejména na snížení bolesti, zmírnění otoků a zánětů tkání. U řady patologií se doporučuje přísné omezení pohyblivosti – klid v kleci po dobu minimálně 2 týdnů. Často tato metoda sama o sobě postačuje k tomu, aby se zabránilo progresi symptomů a zabránilo se nebo alespoň oddálilo medikamentózní a chirurgickou léčbu.
Neurologické poruchy 3-4 stupňů většinou vyžadují chirurgickou léčbu patologie. Neurologické vyšetření může určit rozsah poruchy a přibližnou lokalizaci míšního poranění, to však pro chirurgickou léčbu nestačí. Je nutné přesněji určit míru poškození. K tomu se používají další výzkumné metody: radiografie, myelografie, CT a MRI.
Neurologické poruchy 5., 6. stupně ukazují na hluboké poškození tkáně míchy nebo periferního nervu, s největší pravděpodobností nevratné.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
