Náhlá ztráta koordinace pohybů se vysvětluje onemocněním orgánů rovnováhy a nazývá se „vestibulární syndrom psů (nebo koček). Příznaky mohou vypadat děsivě: zdánlivě zdravé zvíře se najednou nemůže postavit na nohy, padá, plácá se a vypadá vyděšeně. Může se také objevit slintání, zvracení a zrychlené dýchání. Hlava je nakloněna na stranu, tlama je asymetrická. První, co nás v takových případech napadne, je, že zvíře má mrtvici. Ale mrtvice je možná nejvzácnější příčinou těchto příznaků. Nejčastěji jsou takové projevy způsobeny narušením rovnovážných orgánů umístěných mimo mozek – tzv periferní vestibulární syndrom.
Příčiny periferního vestibulárního syndromu jsou následující:
— Zánět středního a vnitřního ucha (zánět středního ucha) je nejčastější příčinou periferního vestibulárního syndromu. Orgán rovnováhy – labyrint kochley – je neoddělitelně spjat s orgánem sluchu. Zánět při zánětu středního ucha se může rozšířit do kochleárního labyrintu a způsobit narušení jeho fungování. V tomto případě by léčba měla zahrnovat antibiotika a protizánětlivé léky. Vypořádat se s touto nemocí může vyžadovat spoustu času a úsilí. Příznaky vestibulární poruchy vymizí během 10-14 dnů. Při léčbě zánětu středního ucha je třeba se vyvarovat užívání ototoxických léků, jako je chlorhexidin a aminoglykosidová antibiotika.
— Novotvary (nádory, polypy, cysty) vnitřního ucha, Eustachovy trubice, bubínku. K diagnostice těchto formací nestačí konvenční vyšetření a otoskopie, ale jsou nutné další vizuální diagnostické metody a cytologický rozbor. Nejúčinnější metodou léčby nádorů je chirurgický zákrok.
— Idiopatický vestibulární syndrom je druhou nejčastější příčinou problémů s rovnováhou. U koček se toto onemocnění vyskytuje nejčastěji v letních měsících. Postiženy jsou kočky všech věkových kategorií. Psi onemocní častěji ve vyšším věku a bez ohledu na roční období. 72 hodin po nástupu příznaků dochází k výraznému zlepšení – téměř mizí nystagmus (rytmické pohyby očních bulv) a nevolnost, objevuje se chuť k jídlu a schopnost chůze. Po 7 dnech se zvíře může normálně pohybovat. Záklon hlavy může přetrvávat delší dobu – až 2 měsíce. Nebyla vyvinuta žádná specifická léčba. K zotavení dochází bez léčby, ale recidiva onemocnění je možná.
— Užívání ototoxických léků (aminoglykosidová antibiotika, chlorhexidin, metronidazol)
— Vrozené anomálie ve vývoji orgánu sluchu a rovnováhy byly popsány u plemen jako jsou: německý ovčák, dobrman, anglický kokršpaněl, bígl, siamská kočka, barmská kočka a některá další. Vrozené vady se objevují od narození nebo ve 3-4 týdnech věku. Některá zvířata žijí s touto poruchou celý život. V některých případech dochází ke spontánnímu zotavení do 3-4 měsíců věku. Nebyla vyvinuta žádná léčba.
— Poranění spánkové kosti.
Připomeňme si, že výše jsme probírali nemoci, které neovlivňují mozek. Toto je nejčastější příčina náhlé ztráty koordinace u domácích zvířat. Méně často jsou vestibulární poruchy důsledkem onemocnění ovlivňující mozek. Příznaky nerovnováhy, ke kterým dochází při postižení těchto struktur, se nazývají centrální vestibulární syndrom.
Příčiny centrálních vestibulárních poruch jsou následující nemoci:
— Zánětlivá onemocnění nervového systému: granulomatózní meningoencefalomyelitida, nekrotizující meningoencefalomyelitida.
— Nádory mozku – meningeomy, lymfomy.
— Cévní onemocnění mozku: ischemická, hemoragická mrtvice jako následek hypertenze, hormonální poruchy, sepse, krvácivé poruchy, trombóza mozkových cév.
Prognóza těchto onemocnění je opatrnější než u periferních poruch. Zpravidla se u zvířete kromě příznaků nerovnováhy objevují i další neurologické poruchy a také příznaky poškození jiných orgánů a systémů.
Příznaky periferního a centrálního vestibulárního syndromu jsou uvedeny v tabulce:
V každém případě poruchy koordinace pohybů potřebují lékaři nejúplnější informace o zvířeti. Proto, když se potýkají s případy nerovnováhy u zvířat, odborníci v centru Zoovet provádějí obzvláště důkladné vyšetření. Podle toho, jaké onemocnění příznaky a průběh vestibulárních poruch ukazují, se sestavuje diagnostický a léčebný plán. V některých případech může být diagnóza omezena na rutinní vyšetření zvířete, vyšetření uší, obecné a klinické krevní testy, což bude stačit ke stanovení diagnózy a předepsání léčby. Ve složitějších případech může být zapotřebí pokročilá diagnostika – testy na virové a bakteriální infekce, testy na hormony štítné žlázy a nadledvin, rentgen, ultrazvuk vnitřních orgánů, počítačová tomografie mozku, rozbor mozkomíšního moku.
Vestibulární systém koček je stejně jako u lidí zodpovědný za schopnost navigace ve vesmíru. Skládá se z centrální a okrajové části. Periferní část se nachází ve skalní kosti vnitřního ucha a zahrnuje:
Centrální částí jsou jádra umístěná v mozkovém kmeni, cerebellum a centrální dráhy. Při výskytu příznaků patologií vestibulárního aparátu se příčina potíží hledá v periferní nebo centrální části.
Standardní příznaky vestibulárního syndromu
Řada příznaků naznačuje vývoj syndromu:
- konstantní sklon hlavy na stranu, na jednu stranu;
- šilhání nebo mimovolní pohyby očních bulvů – nystagmus, který se může vyskytovat v kruhu, nahoru a dolů nebo doprava a doleva;
- zhoršená koordinace pohybů: kočka se při chůzi potácí, padá a nemůže sama vstát;
- chůze v kruzích.
V některých případech také nevolnost naznačuje problém. Žádný z konkrétních znaků bohužel nevypovídá o povaze problému a lokalizaci jeho lokalizace – centrální nebo periferní části vestibulárního aparátu.
Příčiny rozvoje periferního syndromu
Periferní vestibulární syndrom se vyvíjí z následujících důvodů:
1. Zánět ve středním nebo vnitřním uchu, který vzniká při průchodu infekce Eustachovou trubicí z hltanu nebo zevního zvukovodu. Někdy se zánět vyvine v důsledku přenosu infekčních patogenů v krvi nebo po poranění cizími předměty.
2. Přítomnost polypů středního ucha, které se vyvíjejí především u koček staršího a středního věku. Dá se léčit pouze chirurgicky.
3. Neoplazie (skvamocelulární karcinom, adenokarcinom). Onemocnění starších zvířat, které se léčí chirurgickým zákrokem s následným ozařováním a chemoterapií.
4. Idiopatický syndrom. Vyvíjí se u mladých koček a domácích mazlíčků středního věku. Přesné příčiny rozvoje idiopatického vestibulárního syndromu dosud nebyly stanoveny. Patologie může odeznít bez léčby během 7-14 dnů.
5. Vrozený syndrom. Nemoc barmských a siamských koček. Příznaky patologie spontánně vymizí nebo přetrvávají po celý život. V současné době neexistuje účinná léčba onemocnění.
Příznaky poruchy se objevují také v důsledku předávkování metronidazolem, aminoglykosidy a chlorhexidinem. Léky by měly být vysazeny.
Důvody rozvoje centrálního syndromu
Vývoj centrálního vestibulárního syndromu je ovlivněn následujícími faktory:
Diagnostika patologie
Diagnostické postupy u vestibulárního syndromu zahrnují vyšetření, otoskopii, rentgen, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Ve vzácných případech je předepsáno vyšetření mozkomíšního moku, pokud má veterinář podezření na zánět v centrálním nervovém systému.
MRI se často používá k objasnění diagnózy centrálního vestibulárního syndromu. Během studie můžete získat přesný a informativní obraz o stavu mozkového parenchymu. Magnetická rezonance je bezpečná, neinvazivní diagnostická metoda, ale vyšetření se provádí v celkové anestezii, aby byla kočka během zákroku v klidu.
Při diagnostice periferního syndromu se nejprve provádí otoskopie. Otoskop se používá k vyšetření zevního zvukovodu a bubínku. Pokud se problém nachází za ušním bubínkem, otoskopie jej nedokáže odhalit. Pak se používá MRI, která umožňuje na snímcích vidět zánětlivé procesy, nádory nebo polypy.
Magnetická rezonance se provádí pod sedativy, aby se zajistilo, že zvíře zůstane imobilní. Stav zvířete sleduje anesteziolog. Postup se provádí do 40 minut.
Pokud je nutné odlišit zánětlivé procesy nebo nádory ve vnitřním, středním uchu nebo parenchymu, používá se kontrast. Pro zvýšení kontrastu se používá lék na bázi sloučenin gadolinia. Kontrast se podává intravenózně, lék nepůsobí negativně na organismus kočky a je vylučován v nezměněné podobě ledvinami. Díky kontrastní látce dostává lékař informace o průběhu patologického procesu v orgánech a tkáních. Po obdržení diagnostických výsledků je předepsána specifická léčba.
V našem centru se magnetická rezonance provádí na tomografech o síle magnetického pole 1 a 1,5 Tesla. Tomogramy interpretují zkušení lékaři MR diagnostiky s působivými pracovními zkušenostmi.
Lékař diagnostiky MRI, Borisova Marina Aleksandrovna.
