Kočky a psi často přicházejí k veterinárnímu oftalmologovi s poraněním oka způsobeným úderem kočičího drápu. Většinou se jedná o štěňata nebo malé psy, ale časté jsou i případy poranění u koček. Charakteristickým rysem poranění způsobených kočičím drápem je, že jejich hloubka může být značná a rozsah poškození není omezen pouze na poranění rohovky.
Známky zranění : blefarospasmus, slzení, edém rohovky, překrvení spojivky, viditelné narušení celistvosti rohovky.
Co se stane, když se zraní kočičí dráp?
Dráp proniká do rohovky a ve většině případů ji zcela poškodí, rohovkový defekt při takovém poranění má nejčastěji lineární tvar. Přes přední komoru oka proniká dráp do duhovky a čočky. Při poranění duhovky dochází k natržení jejích cév a může dojít ke krvácení, při poranění čočky dochází k prasknutí drápu předního pouzdra čočky, což vede k uvolnění látky čočky do nitrooční tekutiny a zakalení čočky. – traumatická katarakta.
Průchozí rána do rohovky vede k odtlakování oční bulvy, z oka vytéká nitrooční tekutina a část duhovky může vypadnout do otvoru tvořeného drápkem v rohovce – prolaps duhovky. Nitrooční krvácení z cév poraněné duhovky vede k hromadění krve v přední komoře oka – hyphema.
Závažnost hyphemy se liší v závislosti na množství krve od nevýznamné (1. stupeň) až po úplné naplnění přední komory krví (4. stupeň). Přítomnost krve v přední komoře a sklivci nepříznivě ovlivňuje struktury oka, například i malé množství krve ve sklivci může nakonec vést k tvorbě pramenů způsobujících odchlípení sítnice.
Trauma předního pouzdra čočky kočičím drápem vede k jeho prasknutí a kontaktu vláken čočky s nitrooční tekutinou. Přítomnost čočkových proteinů v nitrooční tekutině způsobuje silnou zánětlivou odpověď z cévnatky – fakoklastickou uveitidu. To se děje proto, že látka čočky je antigenní vůči svému vlastnímu tělu, normálně je izolována od imunitního systému pouzdrem čočky a hematooční bariérou. Také kontakt hmoty čočky s kapalinou přední komory vede k nadměrné hydrataci vláken čočky a změně její průhlednosti, čočka se zakalí – traumatická katarakta.
Při průniku kočičího drápu se do oční bulvy dostává velké množství mikroorganismů z povrchu drápu, což může vést k rozvoji bakteriálního zánětu očních struktur – endoftalmitidě, která vyžaduje agresivní antimikrobiální terapii.
Z výše uvedeného vyplývá, že kočičí dráp může způsobit značné poškození stavu nitroočních struktur vedoucí k vážnému poranění čočky a ztrátě zraku, v komplikovaných případech až ke ztrátě oční bulvy.
V případě poranění oka se používá kočičí dráp oftalmologické vyšetření zjistit, zda došlo k poškození rohovky, zda došlo k poranění čočky, jaký je stav zadního segmentu oka (sklivec, sítnice), zda pupilární reakce, reakce ohrožení a reakce na oslepení světlo je přítomno. K provedení vyšetření se používá standardní vybavení: štěrbinová lampa, oftalmoskop, tonometr, při silném otoku rohovky, pokud vyšetření nitroočních struktur není možné, se provádí ultrazvukové vyšetření oční bulvy, které často vyžaduje sedaci zvířete, aby se eliminoval tlak na oční bulvu ultrazvukovým senzorem, když se zvíře brání.
Po provedení diagnostických opatření je stanovena další taktika léčby a je uvedena prognóza týkající se zachování zraku a očí.
Léčba poranění kočičího drápu
Pokud je rohovka zraněna povrchní, okraje defektu jsou zarovnané, nedochází k tavení, pak lze takový defekt úspěšně terapeuticky léčit: kapky s anibiotikem, ochranný límec na 7 dní (Obrázek 1. Zhojený povrchový defekt na rohovce).
.jpg)
Pokud je rohovka zraněna hluboký (více než 1/2 tloušťky rohovky), s rozbíhajícími se okraji, s natavenými okraji, průchozí, neutěsněné, pak taková rána vyžaduje chirurgické ošetření: vyčištění rány od odumřelé tkáně, sešití rány. V pooperačním období se dle indikace používají lokální a systémová antibiotika, ochranný límec, mydriatika a protizánětlivé léky.
Video z operace (šití rohovky pro poranění kočičím drápem):
Pokud s penetrující ranou a traumatická katarakta, často vyžaduje odstranění postižené čočky z oka (obrázek 2. Těžká traumatická katarakta). Látka čočky je odstraněna fakoemulzifikací (rozdrcení pomocí ultrazvuku a aspirace malými řezy) a pouzdro čočky zůstává v oční bulvě (pokud je stabilně připojeno k vazivovému aparátu). V případě traumatické katarakty je často nemožné implantovat umělou nitrooční čočku do uvolněného kapsulárního vaku, což vede nejen k nepřítomnosti normálního refrakčního média v oční bulvě, ale také k zvrásnění a zakalení pouzdra ponechaného bez rám, který může výrazně omezit vidění zvířete. Absence čočky u zvířete však neznamená, že by mu chybělo vidění, protože funkcí čočky je pouze zaostřit světelný paprsek na sítnici, bez čočky zvířata vidí, ale obraz není tak jasný.
Po vyjmutí poraněné čočky a omytí přední oční komory od zánětlivých produktů se defekt na rohovce sešije, po předchozím vyčištění rohovkové rány od odumřelé tkáně. Časné pooperační období vyžaduje nošení ochranného límce, užívání lokálních antimikrobiálních a protizánětlivých léků, mydriatik a systémové antimikrobiální terapie po dobu 7-14 dnů. V případě úspěšného chirurgického výkonu a klidného pooperačního období je zvíře uspokojivě orientováno, oční bulva nemá výrazné kosmetické vady.
V případě malé ruptury předního pouzdra čočky dochází k zakalení čočky pouze v místě ruptury a nebrání vidění, pokud takové zakalení nepostupuje, pak se čočka nevyjme, ale stav je sledován (obrázek 3. Lokální traumatická katarakta v projekci poranění rohovky, neprogreduje, 3 týdny od data poranění).
Výstup 1 : pokud je v domě kočka, měly by být její drápy zastřiženy, ochrání to oči ostatních domácích mazlíčků před vážnými zraněními (je extrémně nepravděpodobné, že by ostříhaný dráp způsobil průchozí poranění rohovky a poranění nitroočních struktur).
Výstup 2 : pokud dojde k poranění oka kočičím drápkem, je nutné urgentní oftalmologické vyšetření ke stanovení závažnosti poranění a taktiky léčby.
Rohovka je přední část vnější vazivové membrány oka. Je to místo, kde sluneční světlo poprvé dopadá, láme se a přenáší do dalších struktur oka. Rohovka a slzný film pokrývající rohovku zajišťují 70% lomu světla.
Sekvestrace rohovky u kočky
Mají všechna zvířata stejnou rohovku?
Většina malých domácích zvířat má tloušťku rohovky menší než 1 mm. U psů a koček je průměr 0,5-0,6 mm. Samice mají tenčí rohovku než samci.
Průměr rohovky u psů je 12-17 mm, u koček 15-17 mm au lidí 11,5-12 mm.
Plocha rohovky u psů a koček je tedy mnohem větší než u lidí, což ji činí zranitelnější vůči faktorům prostředí.
Normální existenci rohovky podporují pomocné orgány oka – víčka, spojivka, prekorneální slzný film.
Na rozdíl od lidí jsou mezi různými plemeny psů a koček velké rozdíly ve stavbě lebky, očních víček a složení prekorneálního slzného filmu.
Brachycefalická plemena psů a koček mají mělkou očnici lebky a velké oči. Oční bulva takových zvířat je zranitelnější vůči faktorům prostředí, slzný film navíc obvykle není dostatečně rozložen po celém povrchu rohovky. Proto jsou taková zvířata – Shih Tzu, Chihuahua, Yorkshire teriéři, mopsové, perské kočky, exotické kočky – nejčastějšími pacienty veterinárního oftalmologa.
Jak může majitel rozlišit nemocnou rohovku oka svého mazlíčka od zdravé?
Každý majitel psa nebo kočky by měl znát známky zdravé rohovky. V první řadě by měl být průhledný, hladký, lesklý a vlhký.
Kočka s průhlednou, hladkou, lesklou rohovkou,
pokrytý slzným filmem
Pokud vidíte, že rohovka vašeho mazlíčka je zakalená – bílá, žlutá, šedá, růžová – je to známka jeho špatného zdraví. A je nutné zvíře předvést specialistovi – veterináři-oftalmologovi.
Dalším charakteristickým klinickým příznakem poškození rohovky je šilhání očních víček – blefarospasmus. V tomto případě má pes nebo kočka neustále zavřené postižené oko.
Charakteristickými příznaky poškození rohovky jsou také slzení a strach z jasného světla.
Nespecifickým znakem poškození rohovky je přítomnost hnisavého nebo mukopurulentního výtoku z oka.
Při poškození rohovky se ztrácí její průhlednost a zvíře se snižuje vidění.
Kočka s perforovaným septickým vředem rohovky
Nemoci rohovky zvířecího oka
Všechna onemocnění rohovky jsou velmi nebezpečná a hrozí úplnou ztrátou zraku nebo celého oka, takže pokud se vyskytnou známky špatného zdraví rohovky, musíte se okamžitě objednat k veterinárnímu oftalmologovi.
Mikroskopický preparát kočičí rohovky.
Ach, epitel. B, stroma. C, Descemetova membrána. D, endotel.
Struktura rohovky
Rohovka oka je jedinečná anatomická struktura. Rohovka je zcela průhledná avaskulární tkáň. Tento zdánlivě „tenký film“ má složitou strukturu.
Rohovka u psů a koček se skládá z několika vrstev.
Epitel – 5-7 vrstev různých buněk: 3-4 vrstvy plochých diferencovaných buněk na vnější straně; 1-3 vrstvy přechodných buněk; jedna vrstva bazálních buněk.
Stroma – tvoří 90 % tloušťky rohovky. Skládá se z pravidelně uspořádaných fibril kolagenních vláken.
Descemetova membrána je tenká membrána umístěná za stromatem rohovky. Je vyroben z několika typů kolagenu, má elasticitu.
Endotel je jedna tenká vrstva polygonálních buněk lemující zadní povrch rohovky.
Hojení rohovkových ran v závislosti na hloubce poškození
K hojení ran na rohovce dochází různě, podle toho, které vrstvy jsou poškozeny.
Nekomplikované poškození epitelu rohovky se hojí za 7 dní regenerací s obnovením normální tkáňové architektury.
Poškození stromatu rohovky se hojí tvorbou jizvy (to znamená, že bílá nebo šedá skvrna zůstává navždy).
Při poškození Descemetovy membrány vyčnívá do rány v podobě tenké bubliny, při prasknutí rohovka perforuje a nitrooční tekutina začne z oka vytékat. Poranění rohovky až po Descemetovu membránu se nazývá deskmetoceles. Taková zranění vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
Při poškození rohovky s destrukcí endotelu se vždy rozvine edém ve formě ztráty průhlednosti a barevných změn – z bílé na modrou.
Délka hojení a konečná průhlednost rohovky závisí na hloubce a povaze poškození rohovky.
Závěr
Existuje velké množství onemocnění rohovky: jedná se o keratitidu, vrozené vady, dystrofie, poranění a suchou keratokonjunktivitidu.
Pro stanovení správné diagnózy je nutný vysoce kvalifikovaný veterinární lékař a dostupnost speciálního vybavení. Správnou diagnózu a předepsání adekvátní léčby proto může stanovit pouze odborník – veterinární oftalmolog.
Léčba oční rohovky. Případ z praxe veterinární oční lékařky.
Chovatel mainských mývalích koček k nám na veterinární kliniku přijel za veterinářem-oftalmologem. Její čtyřměsíční jasně červené mourovaté kotě jménem Dionýsos onemocnělo. Dionýsos se narodil chovateli ve školce a byl určen k prodeji. Ve věku dvou měsíců se u kotěte objevily problémy s levým okem. Majitel si všiml výtoku a toho, že Zeus občas přimhouřil levé oko. Soudě dle popisu chovatele se jednalo o rohovkový vřed, který mohl vzniknout v důsledku poranění. Chovatel okamžitě zašel na nejbližší veterinární kliniku, aby navštívil „všeobecného veterináře“. Tam byly předepsány „špatné“ kapky, které zahrnovaly glukokortikosteroidy. Kapky obsahující hormony dokonale zmírňují zánět při konjunktivitidě, ale jsou přísně kontraindikovány v případě vředu rohovky. Chovatel poctivě dodržoval pokyny veterináře, což vedlo k opačnému efektu. Během 2 týdnů nesprávné léčby se stav oka výrazně zhoršil. Dionýsos byl smutný, neustále měl zavřené oko a množství výtoku z nemocného oka se prudce zvýšilo. Chovatel se už bál podívat. Uvědomila si, že ji musí ošetřit pouze veterinární oftalmolog. Majitel našel našeho očního lékaře a přijel na schůzku.
Veterinář-oftalmolog provedli vyšetření, které odhalilo, že u kotěte se již vyvinul perforovaný vřed rohovky s příznaky keratomalacie na levém oku. Rohovka se silně zanítila a „roztavila“. V důsledku nesprávné léčby se objevil perforovaný vřed rohovky. Objevily se obavy, zda lze oko zachránit. Čtěte více >> chirurgická léčba onemocnění rohovky u kotěte >>
Nemoci rohovky oka: zeptejte se svého veterináře.
Vysoce kvalifikovaný veterinární lékař vám zdarma odpoví na vaše dotazy týkající se onemocnění rohovky
