K poškození rohovky u psů a koček může dojít v důsledku poranění, která mohou být povrchová (poškození horních vrstev rohovky – epitelu a předního stromatu), hluboká (poškození epitelu a hlubokého stromatu) a penetrující (poškození do všech vrstev rohovky).
Povrchová a hluboká poranění rohovky nenarušují těsnost oka, zatímco penetrující poranění jsou charakterizována průchozí ranou a porušením její těsnosti.
Penetrující poranění rohovky mohou být komplikována prolapsem duhovky do rány, hyphemou, traumatickou kataraktou, posunem čočky, hemoftalmem a odchlípením sítnice.
Příčiny poranění rohovky
Mohou to být rvačky, hry – klacky, větve, sklo atd. se dostanou do oka.
Klinické příznaky poškození rohovky
- blefarospazmus
- slzení
- mukopurulentní výtok
- otok stromatu rohovky
- silná bolest
Při penetrujícím traumatu do rohovky můžete vizualizovat nahromadění krve v přední komoře oka, prolaps duhovky do otvoru rány
Diagnóza
Stanovuje se na základě anamnézy a biomikroskopie rohovky a vyšetření předního segmentu oka pomocí štěrbinové lampy. V případě poranění rohovky je důležité posoudit hloubku poškození a také obarvení roztokem fluoresceinu a Seidelovým testem
Tonometrie, oční ultrazvuk a oftalmoskopie mohou pomoci vyhodnotit nitrooční měření.
Bylinná léčba rohovky u koček a psů
Úspěch závisí na hloubce a povaze poškození oka a na rychlosti návštěvy majitelů na klinice
K eliminaci bakteriální infekce se doporučuje lokální a systémové použití antibiotik.
K úlevě od bolesti a kontrole nitroočního zánětu lze použít systémová steroidní nebo nesteroidní protizánětlivá léčiva.
Pro zvlhčení a ochranu rohovky před vnějšími dráždivými látkami a také pro snížení tření při mrkání se doporučuje používat lubrikanty a keratoprotektory ve formě očních gelů.
Chirurgická léčba poranění rohovky u zvířat
V některých případech je nutná chirurgická léčba – povrchový debridement s následnou dočasnou tarzorafií.
U penetrujících ran je nutné přiložit na ránu stehy až do úplného utěsnění oka, vymytí přední komory, resekce prolabované části duhovky a odstranění možných komplikací
Ceny za pet oftalmologii
| Anesteziologické oční instalace | 300 |
| Blefaro/tarsorrhaphy (bez anestezie) | 3000-5000 |
| Prolaps/prolaps žlázy třetího víčka, operace (včetně anestezie) | 12000-24000 |
| Zmenšení slzné žlázy, 1 oko | 500 |
| Prolaps oční bulvy, operace (včetně anestezie) | 12000-24000 |
| Debridement rohovky | 500 |
| Inverze očních víček, blefaroplastika, operace (včetně anestezie) | 15000-26000 |
| Měření nitroočního tlaku (2 oči) | 500 |
| Keratotomie diamantovou frézou | 2000 |
| Kontrastní studie rohovky | 400 |
| Šití rohovky oka | 6000 |
| Vyšetření vnitřního povrchu třetího víčka | 150 |
| Oftalmoskopie | 500 |
| Plastika rohovky (bez anestezie) | 8000-15000 |
| Výplach nasolakrimálního vývodu | 1000-2000 |
| Odstranění stehů z rohovky (včetně anestezie) | 6000-14000 |
| Schirmerův test (1 oko) | 200 |
| Fluoresceinový test | 400 |
| Odstranění oční bulvy (včetně anestezie) | 15000-28000 |
| Odstranění cizího tělesa z oka (bez anestezie) | 1000-3000 |
| Chromatický test | 300 |
| Everze chrupavky třetího víčka, operace (včetně anestezie) | 12000-24000 |
V teplé sezóně psi a kočky malých plemen s ranami na rohovce oka od kočičího drápu často podstupují oftalmologické vyšetření.
Hloubka rány se může lišit: od tenkého škrábance na rohovce (nejkrajnější průhledná membrána oka), až po poškození hluboko ležících struktur (duhovka, čočka).
Příznaky poranění oka
Penetrující poranění způsobuje zarudnutí spojivek, křeče a otoky očních víček. Pokud jsou poškozena i oční víčka, může dojít ke kapilárnímu krvácení. Dochází také k hojnému slzení, zákalu a viditelnému narušení integrity rohovky s únikem nitrooční tekutiny směrem ven. Při poranění duhovky dojde ke krvácení v přední komoře oka a při poranění čočky dojde k jejímu zakalení a uvnitř oka dojde k závažnému zánětlivému procesu.
Všechny výše popsané příznaky mohou vést ke ztrátě zraku a bez nouzové pomoci a předepisování léků, které potlačují zánět a urychlují obnovu rohovky, ke ztrátě oka jako orgánu jako celku.
První pomoc „tady a teď“ před návštěvou očního lékaře
Pokud dojde ke kontaminaci rány (písek, vlna atd.) a krvácení, můžete oko omýt sterilním teplým (pokojová teplota nebo tělesná teplota 36-37 stupňů) roztokem chloridu sodného 0,9% (fyziologický roztok). Natáhne se do injekční stříkačky, jehla se vyjme nebo odlomí, následně se nalije rohovka a oční víčka. Kromě fyziologického roztoku můžete použít jakékoli veterinární oční mléko. Pokud je rána relativně čistá, je lepší rohovku znovu neomývat, protože je to pro zvíře velmi bolestivé.
Pokud máte po ruce antibakteriální oční kapky, měli byste je začít používat co nejdříve (vhodné možnosti jsou Tobrex, Floxal, Tsipromed, Ciprofloxacin, Levomycetin, Iris, Tsiprovet).
Nedoporučuje se používat kapky se sulfacylem sodným, protože jejich použití způsobuje silnou bolest, která může vést ke zhoršení stavu oka.
Co udělá lékař na schůzce?
Bude provedeno kompletní oftalmologické vyšetření, které zahrnuje:
- biomikroskopie oka (vyšetření při zvětšení);
- oftalmoskopie (vyšetření sítnice a terče zrakového nervu na přítomnost posttraumatického poškození);
- hodnocení reakcí žáků na světlo;
- Ultrazvuk oční bulvy provádí se, když dojde k silnému otoku rohovky a není možné vyšetřit vnitřní struktury oka;
- fluoresceinový test (barvení rohovky bezpečným barvivem) – v případě potřeby.
Test umožňuje vyhodnotit více pozic najednou: oblast a hloubku poškození, dobu zdržení slzného filmu. Díky tomu lze usuzovat na přítomnost či nepřítomnost syndromu suchého oka a průchodnost nasolakrimálního vývodu.
Léčba penetrujících poranění oka u koček a psů
Po posouzení stavu oka a pacienta jako celku zvolí oftalmolog individuální plán léčby. V případě potřeby se provádí chirurgické ošetření rány se sešitím okrajů. Předepisují se také oční kapky a zvlhčující oční gely, které pomohou vyhnout se infekci oka a urychlí obnovu rohovky.
Pokud je poškození závažnější a hlubší, postihující duhovku a čočku, je předepsána i systémová protizánětlivá a antibakteriální terapie. Jedná se o tablety nebo suspenze, které se užívají perorálně. Bohužel v některých případech musí být čočka odstraněna.
V tomto období je důležité používat ochranný límec, protože domácí mazlíčci si často chtějí bolavé oko poškrábat tlapkou nebo se otírat o okolní předměty.
Prevence poranění rohovky
Pokud je v domě více koček nebo kočka a pes, doporučuje se pravidelně stříhat nehty. Jak to udělat správně, podívejte se na naše video. Můžete také nosit speciální čepice proti poškrábání. Široký výběr nůžek na nehty a nůžek proti poškrábání je prezentován v internetovém obchodě Averia Market.
Pokud však dojde k poranění, je nutné co nejdříve vzít zvíře na schůzku s veterinárním oftalmologem, aby ho vyšetřil, zhodnotil vážnost poranění a včas určil léčbu. Zvyšuje se tak šance nejen na záchranu oka jako orgánu, ale i na zachování zraku.
Poranění očí drápem se neobejde vždy bez vážných následků, takže se snažte vyhnout možnosti rvaček zahrnujících vaše domácí mazlíčky. To je důležité zejména při cestování s „ocasy“ do přírody, kde nemusí sdílet území s místními pouličními zvířaty.
