Každý rok po dvě desetiletí jezdí jeden z obyvatel Moskvy do Bolívie chytat motýly do sbírky. V tropech žije i měsíc v kuse, dodržuje všemožná opatření, používá repelenty proti komárům, je pravidelně vyšetřován parazitology a netrpěl ničím exotickým. Běžní turisté zpravidla jezdí do horkých zemí nepřipraveni a zanedbávají základní preventivní pravidla. Jak se vyhnout přivezení infekce z cest a co dělat, když k tomu dojde – v materiálu RIA Novosti.
Blecha ti kousne nohu
Dva týdny v Brazílii utekly N. bez povšimnutí. Jediné, co mě trápilo, byl červený flek na levé noze, který se zvětšoval a svědil.
N. se vrátil domů a navštívil parazitologa. Rána byla otevřena sterilní jehlou a černá hmota byla vytažena. Zkoumání pod mikroskopem odhalilo, že obsahuje 58 vajíček písečných blech, o nichž se předpokládá, že jde o druh Tunga trimamillata nebo Tunga penetrans, vyskytující se především v Jižní Americe.
Mikroskopické písečné blechy žijí v půdě a hliněných podlahách. Jejich samice tiše pronikají do kůže, rychle rostou a začínají klást vajíčka. Oblast, kde pijavec sedí, oteče a zanítí se.
Mezi místní populací v Jižní Americe a Africe, zejména mezi chudými, je míra infekce velmi vysoká. Kvůli neustálému zánětu dochází k deformaci nohou a rukou. Onemocnění může vést k sepsi a sekundárním infekcím.
Turisté zpravidla snadno vystoupí s jednou nebo dvěma ranami, které, pokud se včas poradí s lékařem, jsou jednoduše chirurgicky vyčištěny. Problém je, že ne vždy se nákaza hned rozpozná, protože tungiáza v Evropě patří mezi opomíjené tropické choroby.
Hlístice z Thajska
Několik přátel bylo na dovolené v Thajsku, na Phuketu. Každý den S. přicházel na pláž a kupoval oloupané ovoce z podnosu. Po návratu domů dostala horečku, na těle se jí objevila červená vyrážka a bolelo ji břicho.
Lékaři měli podezření na infekci, ale léčba nepřinesla výsledky a dívka se obrátila na parazitology. Cílená analýza odhalila larvy Strongyloides stercoralis (úhořovec), parazitické škrkavky běžné v horkých zemích.
Poprvé byly objeveny v 19. století mezi francouzskými vojáky vracejícími se z Indočíny. V Evropě byla setkání s úhořem vzácná – pouze v případech, kdy někdo strávil několik let v tropech. Rostoucí obliba exotické turistiky připomněla strongyloidózu. Nakazit se můžete i nekonvenčním sexem s místními obyvateli.
V Evropě je toto onemocnění považováno za vzácné. Odborníci mezitím spočítali, že strongyloidózou trpí na světě asi třicet milionů lidí, nebo dokonce stovka. Ukázalo se, že parazit se vyskytuje nejen v tropech a subtropech, ale také v mírném pásmu, například v Tambovské a Moskevské oblasti Ruska.
Strongyloidóza je obtížně diagnostikovatelná, zejména chronické onemocnění, když nejsou žádné klinické projevy. V takových případech se onemocnění začíná léčit několik let po infekci. Věc je komplikována tím, že léky nejsou registrovány v Rusku, musí se objednávat v zahraničí.
Komáří kousnutí infikované protisty
Každý rok lékaři na celém světě identifikují jeden a půl milionu nových případů leishmaniózy, onemocnění způsobeného prvoky jednobuněčnými parazity. Přenášejí je flebotomičtí komáři. Ohniska infekce se nacházejí v horkých oblastech Starého a Nového světa. Evropan se může nakazit cestováním nebo prací v tropech.
Jeden z takových případů popsali moskevští lékaři. Kontaktovala je žena, která doprovázela svého manžela na dlouhé cestě po zemích Jižní Ameriky – Peru, Ekvádor, Bolívie, Argentina, pár strávil měsíc v Amazonii. Po návratu domů si cestovatel všiml červené boule na jejím rameni. O pouhých pět měsíců později se obrátila na lékaře. Během této doby se tuberkul již změnil ve var a pacient si přečetl poznámky na internetu a potřeboval pomoc psychiatra.
Analýza provedená ve Spojeném království odhalila, že byla infikována druhem Leishmania Viannia, což nevede k vážným následkům. Pomáhaly obklady s peruánským balzámem, lidovým prostředkem indiánů extrahovaným z pryskyřice balzámového stromu.
Ve vesnici Akkum, okres Otyrar, oblast Jižní Kazachstán, bylo v polovině prosince zaznamenáno ohnisko nebezpečné nemoci – leishmaniózy. Místní obyvatelé nemoc nazývají vředem a tvrdí, že v každé rodině jsou nakažení lidé.
Dokonce i akim (vedoucí správy) vesnice byl mezi postiženými smrtelnou infekcí. Nařídil zjistit příčinu infekce a vypracovat mapu jejího šíření. Leishmanióza byla podle lékařů zjištěna již ve více okresech kraje. Na kdysi poraženou a tedy zapomenutou nemoc přitom neexistuje žádný lék. Lenta.ru zjistila, jak budou kazašští lékaři s touto hroznou nemocí bojovat a proč se znovu vrátila.
V Akkumu byla leishmanióza potvrzena u pěti vesničanů. V rodině Nurgul Ospanové jsou tři nemocní lidé. Nejprve se podle ní objevily nehojící se vředy na rukou a obličeji, poté na manželovi a synovi. “Aplikovali mast, zdálo se, že se mi ulevilo,” řekla žena. Akim z vesnice Kosmakhanbet Tolep, který byl také mezi postiženými vzácným onemocněním, řekl, že vředy nebolí, ale jsou doprovázeny svěděním: “To vše je samozřejmě nepříjemné.”
Naposledy se leishmanióza na jihu republiky vyskytla v roce 2004. Tehdy bylo sedm nemocných. Podle lékařů je nejhorší, že na tuto infekci neexistují žádné speciální léky. „V sovětských dobách se monomycin používal, ale kvůli vedlejším účinkům byl zakázán,“ řekl Bolat Zholshiev, hlavní lékař okresní nemocnice. Nemoc se podle něj v současnosti rozšířila do několika oblastí jižního Kazachstánu. Je to všechno o hmyzu žijícím v nivě Syrdarya. Stávají se přenašeči nebezpečné nemoci. Každé jaro probíhají deratizační práce v oblastech přiléhajících k řece. Ale v zimě zatím nebyly zaznamenány žádné případy infekčních onemocnění – na takové nebezpečí prostě nemysleli.
„Nyní se místní úřady rozhodly zmapovat všechna ohniska smrtelné infekce a zjistit, proč tropická nemoc vypukla uprostřed zimy. Kazašští lékaři a specialisté na infekční onemocnění přitom rychle hledají účinné způsoby, jak tuto zapomenutou nemoc léčit. Ve svém arzenálu mají zatím jen speciální mast. Průběh léčby s ním však trvá nejméně šest měsíců,“ píše Lenta.ru.
Obecně se uznává, že leishmanióza patří do skupiny opomíjených onemocnění. Každoročně se však na světě objeví 1,3 milionu nových případů infekce, z nichž až 30 tisíc vede ke smrti. V SSSR byla tato infekce poražena v 60. letech minulého století, kdy země zahájila boj proti malárii a jejím přenašečům – komárům. Ale na začátku nového století se smrtelná nemoc vrátila do některých zemí postsovětského prostoru. Poslední ohnisko infekce bylo zaznamenáno v Arménii. V březnu 2016 bylo v republice zjištěno sedm případů nákazy, jeden z nich byl smrtelný.
Jak napsal web MedikForum, v Arménii byl zaznamenán viscerální typ onemocnění, vůči kterému jsou děti nejzranitelnější, protože ještě nemají dostatečně silný imunitní systém. U dospělých a starších dětí se onemocnění rozvine, pokud mají problémy s imunitním systémem.
V publikaci se zejména objevilo, že k poslednímu tragickému incidentu v republice došlo s 9měsíční holčičkou, jejíž nemoc byla zjištěna příliš pozdě a v důsledku toho dítě zemřelo.
„Nejpravděpodobněji k nákaze došlo v létě, kdy jsou komáři obzvlášť aktivní, ale protože nemoc může mít poměrně dlouhou inkubační dobu – až několik měsíců – dlouho se neprojevila. Když je nemoc diagnostikována 5-7 dní po nástupu příznaků, je celkem úspěšně vyléčena. K tomu je třeba absolvovat měsíční injekce. Lék pro léčbu leishmaniózy je poměrně toxický a má mnoho kontraindikací. Ne všechny děti to snášejí snadno,“ poznamenal web MedikForum.
Mezitím letos 29. března. Vedoucí oddělení epidemiologie parazitárních nemocí Centra pro kontrolu a prevenci nemocí Arménské republiky Lusine Paronyan v rozhovoru pro televizní kanál Mir řekla: „Psi, šakali, vlci jsou přenašeči této infekce. Přenašečem je 12 druhů komárů, kteří sají krev zvířat a následně koušou člověka. Naši specialisté navštěvují regiony, zvyšují povědomí mezi zdravotníky a rodiči a rozdávají informační brožury.“
„Leishmanióza má dvě hlavní formy – kožní, která se projevuje formou vředů, a viscerální, kdy onemocnění postihuje vnitřní orgány a oběhový systém. První příznaky infekce se často maskují jako známky jiného onemocnění. Takže infikovaná osoba může zaznamenat ztrátu chuti k jídlu, celkovou slabost a zhoršení nálady. Poté hladina hemoglobinu a leukocytů v krvi klesá a teplota stoupá. Břicho se často zvětšuje, když se játra a slezina zvětšují. Krevní srážlivost se také prudce snižuje a pak jakékoli krvácení, které se objeví, může vést ke smrti,“ poznamenává Lenta.ru.
Podle odborníků jsou komáři přenašeči leishmaniózy a zvířata, zejména psi, jsou považováni za přenašeče jejího původce – prvoka parazita Leishmania. Když komár nebo pakomár kousne infikované zvíře, parazit se dostane do těla hmyzu, kde se vyvine. Člověk onemocní, když ho kousne infikovaný komár. Nakazit se přímo od nemocného zvířete je nemožné.
Nejde o první případ probuzení nebezpečných infekcí v Kazachstánu. Podle oficiálních údajů Rospotrebnadzoru byly v roce 2011 hlášeny případy epizootií (epidemií mezi zvířaty) v 11 přirozených ohniscích moru v republice. V letech 2001 až 2011 byly hlášeny celkem tři případy moru se dvěma úmrtími.
A v roce 2009 bylo v Kazachstánu hlášeno sedm případů antraxu, následující rok – již 12, z nichž ve dvou případech onemocnění skončilo smrtí. V létě 2016 byl antrax poprvé zaznamenán v jedné z vesnic regionu Karaganda. Dva z devíti případů tam zemřeli. O několik dní později byla nemoc objevena také u několika obyvatel východního Kazachstánu a Pavlodarských oblastí. Krvácející vředy, vysoká horečka a silná horečka – to byly příznaky, které provázely nemoc.
Ve vesnici Erkindyk, okres Shet, region Karaganda, kde bylo objeveno první ohnisko antraxu, byla vyhlášena mimořádná situace. Po celém obvodu osady byl vykopán ochranný příkop a na vjezdu do možné infekční zóny byly zřízeny zátarasy. Díky koordinovanému postupu kazašských lékařů a úřadů se podařilo epidemii smrtelné nemoci zastavit. Výzkumy provedené hygienickými službami prokázaly, že ve všech případech k nákaze došlo z masa nemocných krav. Místní lékaři neúnavně opakují, že antraxu je snazší předcházet než léčit – aby se člověk nenakazil, stačí nejíst maso náhle uhynulých zvířat, vyhýbat se masným výrobkům neznámého původu a hlavně nejíst syrové maso.
„Letos měla být v Almaty dokončena stavba biologické laboratoře ministerstva obrany USA. Je pozoruhodné, že je budován na základě Kazašského vědeckého centra pro karanténu a zoonotické infekce. V sovětských dobách se jmenoval Středoasijský protimorový institut a byl jednou z hlavních institucí protiepidemického systému SSSR a sloužil jako centrum 18 protimorových stanic v celém regionu,“ poznamenává Lenta.ru.
Jak vysvětlil Bakyt Atshabar, ředitel Centra pro karanténu a zoonotické infekce, „to Spojeným státům usnadňuje zabránit šíření infekcí ze Střední Asie“. Dalším méně otevřeně uváděným důvodem byla obava, že by někdo mohl ukrást nebezpečné kmeny z bývalého sovětského protiepidemického ústavu. Washington otevřením laboratoře dal jasně najevo, že považuje epidemiologickou situaci v Kazachstánu, který sousedí s Ruskem, za přinejmenším vyžadující zvýšenou pozornost a kontrolu.
