U urolitiázy se v moči nejčastěji nacházejí čtyři typy urolitů, tvořené fosforečnanem hořečnatým (struvit, trojfosforečnan), oxalátem vápenatým, urátem amonným a cystinem (Osborne et al., 4, Houston et al., 1995). Méně často se močové kameny tvoří z fosforečnanů vápenatých, silikátů, léků a jejich metabolitů. Struvit se nejčastěji vyskytuje u psů, ale v posledních 2004 letech, jak se prevalence tohoto typu urolitiázy snížila, se stále častěji objevují urolity tvořené oxalátem vápenatým. Nicméně struvit nadále dominuje (Ling et al., 20).
Symptomy urolitiázy jsou určovány především podrážděním sliznice dolních močových cest a zahrnují klinické příznaky cystitidy a/nebo uretritidy. Nejčastěji pozorované jsou hematurie, dysurie a polakisurie. Někdy je urolitiáza doprovázena zablokováním močové trubice, což vyžaduje okamžitou lékařskou nebo chirurgickou léčbu. Ledvinové kameny mohou způsobit pyelonefritidu, což je blokáda, která brání úniku moči z ledvin, ztráta hmotnosti orgánů, azotemie a selhání ledvin. U některých zvířat je však urolitiáza asymptomatická.
Dalšími běžnými příčinami hematurie, dysurie a častého močení mohou být infekce močových cest. Diferenciální diagnostika se provádí na základě výsledků bakteriologické analýzy moči a vizuálních metod výzkumu (prostý a dvojitý kontrastní rentgen a/nebo ultrazvuk). Biochemické parametry séra jsou užitečné při identifikaci primárních abnormalit a hodnocení funkce ledvin u psů s nefrolitiázou. Chemický rozbor moči navíc umožňuje detekovat přítomnost určitých anorganických sloučenin v urolitech.
Při urolitiáze obecný test moči obvykle odhalí známky zánětu: proteinurie, hematurie a pyurie; pH moči se liší v závislosti na typu urolitu, přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce a dietě. Struvit je obecně spojen s alkalickou močí, zvláště pokud jsou přítomny bakterie produkující ureázu. Přítomnost krystalů urátu amonného však může indikovat portokavální anastomózu a cystinové krystaly jsou patognomické pro cystinurii. Pokud se provádí cystostomie k odstranění močových kamenů, doporučuje se při tomto výkonu odebrat vzorek sliznice močového měchýře na bakteriologické vyšetření. Účinnost posledně jmenovaného se v tomto případě zvyšuje ve srovnání s testováním moči (Hamaide et al., 1998).
Urolity se častěji tvoří u psů malých plemen než u psů velkých (Lulich et al., 2000). Predispozice psů s hmotností od 1 do 10 kg (miniI) k urolitiáze může být způsobena malým objemem moči, kterou produkují, méně častým močením a tedy zvýšenou koncentrací anorganických látek v moči (Ling, 1998; Stevenson & Markwell, 2001) (tabulka 1).
Plemenná predispozice ke konkrétním typům urolitiázy může mít genetický základ a obvykle koreluje s pohlavím psa (tab. 2). Různé formy urolitiázy jsou častější u psů samců. U fen se častěji vyskytují pouze struvitové urolity, což je zřejmě způsobeno jejich větší citlivostí na infekce močového měchýře.
Urolitiáza je obvykle hlášena u dospělých psů, ačkoli věk postižených jedinců se značně liší. Urolity, které obsahují fosforečnan vápenatý nebo oxalát vápenatý, se častěji vyskytují u stárnoucích psů.
Světové laboratorní statistiky ukazují, že více než 50 % studovaných urolitů se vyskytuje u malých psů. Výskyt močových kamenů je ovlivněn životním stylem a genetickou predispozicí: při konzumaci stejného krmiva má moč psů malých plemen vyšší koncentraci než moč psů velkých plemen.
Spotřeba stravy a vody
Dieta může ovlivnit složení moči, a proto hraje důležitou roli jako rizikový faktor pro rozvoj urolitiázy, ale její význam pro vznik různých typů urolitů není stejný (tab. 3).
Předpokládá se, že určité stravovací návyky ovlivňují tvorbu urolitů sestávajících z oxalátů vápenatých. Patří mezi ně obsah vody a sodíku v krmivu a také vysoká koncentrace bílkovin. Strava s vysokým obsahem vody a středně vysokým obsahem sodíku snižuje riziko oxalátových kamenů u vnímavých plemen psů (Stevenson et al., 2003). Výrazné omezení obsahu purinů ve stravě snižuje vylučování urátů nejen u dalmatinů, ale i u zdravých psů jiných plemen. Existuje silná korelace mezi rizikem tvorby silikátového urolitu a konzumací stravy s vysokým obsahem rostlinných složek, jako jsou sójové otruby a slupky u psů (Lulich et al., 2001).
Podpora diurézy je velmi důležitým bodem v prevenci jakéhokoli typu urolitiázy. Zvýšený výdej moči snižuje koncentraci látek, ze kterých se tvoří urolity, což převažuje nad negativním efektem snížení koncentrace inhibitorů krystalizace. Produkce velkých objemů moči také zvyšuje frekvenci močení, což usnadňuje eliminaci krystalů vytvořených v močovém traktu (Borghi et al., 1999). Chcete-li vynutit diurézu, musíte povzbudit psa, aby pil hodně vody. Opatření, která lze přijmout: krmení vlhkým krmivem obsahujícím 70–80 % vody, přidání vody do stravy nebo mírné zvýšení obsahu chloridu sodného v ní. Firma ROYAL CANIN dlouhodobě vyrábí 420g konzervy mokrého krmiva Urinary S/O a novinkou jsou 150g kapsičky vhodné pro malé psy.
Změna pH moči úpravou stravy nebo léky může být velmi účinným způsobem léčby některých (ale ne všech) typů urolitiázy. Okyselení moči výrazně zvyšuje rozpustnost struvitů a podporuje rozpouštění jimi vytvořených urolitů. Alkalinizace moči je naopak důležitá pro zvýšení rozpustnosti urátových a cystinových urolitů. Účinnost dietní terapie se obvykle zvýší, pokud ji lze použít ke snížení vylučování krystaloidů, které se podílejí na tvorbě urolitů, do moči (Lulich et al., 2000).
Krmný a pitný režim, který pomáhá snižovat koncentraci moči, je určen k rozpouštění urolitů a omezení dalšího růstu a tvorby močových kamenů snížením přesycení moči anorganickými látkami, ze kterých se tvoří. Diety, které snižují pH moči, jsou užitečné při prevenci struvitových urolitů, ale neměly by být podávány psům s urátovými kameny. Urinární diety vyvinuté společností ROYAL CANIN mají proto indexy S/O (a používají se při struvitové nebo oxalátové urolitiáze) nebo U/C (snižují riziko tvorby urátů a cystinů).
Urinary S/O Small Dog do 10 kg byl letos vyroben speciálně pro malé psy (do 10 kg), protože malí psi jsou nejen více ohroženi rozvojem urolitiázy, ale i onemocněním zubů. Potřebují také trochu jiný poměr bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerálů než větší psi. Zároveň musí mít jídlo dobrou chuť a chutnat. Urinary S/O Small Dog je chutnější než standardní Urinary S/O dieta a granule jsou menší velikosti a mají křehčí texturu, což zvyšuje chutnost krmiva a podporuje žvýkání.
1. Osborne C.A., Lulich J.P., Bartges J.W. a kol. – Psí a kočičí urolitiáza: Vztah etiopatogeneze k léčbě a prevenci // In: Osborne C.A., Finco D.R (eds.)/ Psí a kočičí nefrologie a urologie.- Philadelphia: Lea & Febiger, – 1995, – str. 798-888.
2. Houston D.M., Moore A.E.P., Favrin a kol. – Psí urolitiáza: pohled na více než 16000 1998 předložených urolitů Kanadskému veterinárnímu centru urolitu od února 2003 do dubna 2004 // Can. Vet. J., – 45, – v. 225,- str. 230-XNUMX.
3. Ling G.V., Thurmond M.C., Choi Y.K. a kol. – Změny podílu psích močových kamenů složených z oxalátu vápenatého nebo struvitu ve vzorcích analyzovaných od roku 1981 do roku 2001// J.Vet. Int. Med.- 2003, v. 17, – str. 817-823.
4. Hamaide A.J., Martinez S.A., Hauptman J. et al. – Prospektivní srovnání čtyř metod odběru vzorků (cystocentéza, výtěr sliznice močového měchýře, biopsie sliznice močového měchýře a kultivace urolitu) k identifikaci infekce močových cest u psů s utolitiázou // J. Am. Anim. Hosp. Doc. – 1998,- v. 34,- str. 423-430.
5. Lulich J.P., Osborne C.A., Bartges J.W. a kol. – Poruchy dolních močových cest u psů// In: Ettinger S.J., Feldman E.C. (eds)/ Učebnice veterinárních vnitřních chorob psů a koček. 5. vydání., Philadelphia: W.B.Saunders Co, – 2000, – str. 1747-1781.
6. Stevenson A.E., Markwell P.J. – Srovnání složení moči zdravých labradorských retrívrů a malých kníračů // Am. J. Vet. Res., – 2001, – v. 62, – str. 1782-1786.
7. Ling G.V. – Urolitiáza u psů. II: Prevalence plemen a vzájemný vztah plemene, pohlaví, věku a minerálního složení // Am. J. Vet. Res., – 1998, – v. 59, – str. 630-642.
8. Stevenson A.E., Robertson W.G., Markwell P.J. — Analýza rizikových faktorů a relativní přesycení jako nástroje pro identifikaci kalcium-oxalátových kamenotvorných psů // J. Sm. Anim. Praxe. – 2003, – v.44, – s. 491-496.
9. Lulich J.P., Osborne C.A., Lekcharoensuk C. et al. – Účinky hydrochlorothiazidu a diety u psů s kalcium oxalátovou urolitiázou. // J. Am. Vet. Med. Assoc., – 2001, – v. 218,- str. 1583-1586.
10. Osborne C.A., Lulich J.P., Polzin D.J. a kol. – Analýza 77,000 1999 psích urolitů. //Vet. Clin. Severní. Am., – 29, – v. 17, – str. 38-XNUMX.
11. Borghi L., Meschi T., Amato F. a kol. – Objem moči: rizikový faktor kamenů a preventivní opatření // Nephron – 1999, – v. 81 (suppl), – str. 31-37.
