Keratoconjunctivitis sicca (KKS) je porucha hydratace rohovky. Ve zdravém stavu se slzná tekutina neustále vylučuje, odplavuje cizí částice a vyživuje povrch oka. Patologie vede ke keratinizaci epitelu, což může způsobit částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.
Příčiny vývoje suché keratokonjunktivitidy
Vrozenými příčinami syndromu suchého oka u psů může být hypoplazie nebo aplazie slzné žlázy. V těchto případech je žlázová tkáň nedostatečně vyvinutá nebo chybí. Tento problém je častější u psů miniaturních plemen: mopslíci, jorkšírští teriéři, pekinézové.
Škála získaných příčin SBS je mnohem širší.
- Tepelné a chemické poškození rohovky (popálení, kontakt s toxickými látkami).
- mechanickému poranění.
- Onemocnění očních víček (například chronická blefaritida, entropium a ektropium).
- Odstranění Gardnerovy žlázy (adenom třetího víčka).
- Herpes virová infekce.
- Autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, revmatismus).
- Lagophthalmos a další patologie charakterizované posunutím oční bulvy.
- Příliš suchý vzduch a špatná výživa (nedostatek vitamínů C a B12).
Příznaky syndromu suchého oka u psů
Příznaky tohoto onemocnění jsou patrné již v počáteční fázi, ale často bývají zaměňovány s běžným zánětem spojivek nebo připisovány jednorázovému podráždění oka. Pokud zaznamenáte alespoň jeden z těchto příznaků, neodkládejte návštěvu veterináře.
- Zarudnutí spojivky.
- Silné slzení.
- Hnisavý výtok.
- Zákal rohovky.
- Vředy na povrchu očí.
- Lepení očních víček.
- Vzhled tmavého pigmentu v rohovce.
Tento stav způsobuje vážné nepohodlí, takže jedním z příznaků syndromu suchého oka u psa je změna chování. Zvíře trpí svěděním a pálením, škrábe a mhouří oči – jak nemoc postupuje, je pro něj stále obtížnější je udržet otevřené.
Metody diagnostiky
Je nemožné přesně diagnostikovat problém sami – to je záležitost veterinárních specialistů. Oční lékař stanoví diagnózu na základě komplexního vyšetření.
- Zevní vyšetření (posouzení stavu očních víček, frekvence mrkání, množství a charakter výtoku).
- Schirmerův test (určuje množství slzné tekutiny).
- Nornův test (ukazuje stabilitu slzné vrstvy).
- V některých případech se provádí biochemický krevní test – může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost herpetické virové infekce a dalších systémových onemocnění.
Léčba syndromu suchého oka u psů
Keratoconjunctivitis sicca u psů má tyto vlastnosti: dlouhý chronický průběh a vysoká pravděpodobnost komplikací. K exacerbacím onemocnění dochází častěji na jaře a na podzim. U některých plemen (například kokršpanělé) se tento problém vyskytuje v kombinaci se zánětem středního ucha.
Léčba je intenzivní, obvykle dlouhodobá, v některých případech celoživotní. Je zaměřena na doplnění nedostatku slzné tekutiny a prevenci nevratných změn na očích.
Stimulace tvorby slz
Pro zajištění vlhkosti rohovky je nutné obnovit funkci sekrece slz. K tomuto účelu se používají léky, které stimulují slznou žlázu.
- Cyklosporin. Je přítomen jako účinná látka v kapkách Restasis a oční masti Optimmune. Ke zvýšené produkci slzné žlázy dochází do 10 dnů. Dochází k aktivní obnově epiteliálních buněk produkujících tekutinu. Nejprve může dojít k zarudnutí a otoku očních víček, které obvykle během několika dnů odezní.
- takrolimus. Na základě této látky byla vytvořena mast Protopic. Takrolimus je vysoce aktivní nehormonální imunosupresivum. Při léčbě syndromu suchého oka u psů se mast umístí pod oční víčko. Účinek léku je podobný cyklosporinu.
Protizánětlivá terapie
Zánět spojivek se zmírňuje různými kapkami a mastmi: očními antibiotiky a kortikoidy.
- “Prenacid.” Jedná se o lék s protizánětlivými a vazokonstrikčními účinky. Snižuje propustnost cév a pomáhá obnovit funkci slzné membrány. “Prenacid” je dostupný ve formě kapek a mastí. V obou případech se doporučuje používat 3-4x denně. Délka léčby není delší než čtyři týdny.
- “Hydrokortizon.” Tato mast se používá v prvních fázích léčby. Má silný protizánětlivý a antialergický účinek. “Hydrokortison” je hormonální lék, jeho dávku a dobu užívání může určit pouze lékař. Pokud se používá nekontrolovaně, může způsobit vřed na rohovce.
- Tetracyklinová mast. Tento prostředek je dobře známý nejen majitelům domácích mazlíčků. Tetracyklin je širokospektrální antibiotikum. Likviduje patogenní mikroorganismy, které způsobují zánět.
Řešení pro výměnu slz
Jedním z hlavních prvků terapie keratoconjunctivitis sicca u psů je kompenzace nedostatku tvorby slz. K tomuto účelu se používají umělé náhražky slz. Veterinární lékárny nabízejí mnoho léků, které vytvářejí prekorneální film na povrchu očí. Dodávají se v různém stupni viskozity: čím vyšší je, tím méně často je nutné kapat kapky nebo gel. Polymerní složky v takových lécích jsou smíchány s přírodními slzami a tvoří stabilní povlak.
- “Přirozená slza” Zvlhčovač, který zvyšuje objem slzné tekutiny. Úroveň viskozity je nízká.
- “Larixin.” Nejenže chrání rohovku před vysycháním, ale také prodlužuje účinek jiných očních kapek. Má lubrikační a změkčující účinek. Index lomu odpovídá přirozeným slzám. Středně viskózní produkt.
- “Vidisik.” K dispozici ve formě gelu. Na povrchu očí vytváří ochranný film. Pokud dojde k drobným poraněním, zabrání jejich rozvoji v hluboké vředy. Má vysokou viskozitu.
- “Ophtagel”. Zvyšuje viskozitu slz a zahušťuje vrstvu slzného filmu. Účinnou látkou je karbomer, jako je tomu u Vidisicu.
Antibakteriální terapie
V léčbě syndromu suchého oka u psů hrají prim léky s antibakteriálním účinkem.
- “Tsiprovet.” Dostupné ve formě očních kapek. Jedná se o lék s baktericidním účinkem, účinný proti mnoha patogenním mikroorganismům. Instiluje se 4x denně po dobu jednoho až dvou týdnů. “Tsiprovet” dokonce ovlivňuje chlamydie a mykoplazmata, o kterých je známo, že jsou obzvláště odolné vůči antibiotikům.
- “Duhovka”. Antibakteriální kapky, které snadno pronikají do rohovky, což zajišťuje koncentraci látky uvnitř oka. Mají výrazný baktericidní účinek.
- “Leopard”. Oční kapky s kombinovaným antibakteriálním účinkem. Látka chloramfenikol působí proti bakteriím odolným vůči penicilinu a streptomycinu a také proti velkým virům. Spolu s baktericidním léčivem má protizánětlivé a anestetické vlastnosti.
Antialergické léky
Některé formy SBS jsou charakterizovány alergickými reakcemi. K jejich úlevě se používají antihistaminika a látky inhibující degranulaci žírných buněk. Tyto zahrnují:
- “Alomid”;
- “Histimet”;
- “Spersallerg”;
- “Lecrolin”;
- “Cromoglin”;
- „Alergodil“.
Jak dát kapky nebo gel do očí psa?
Při medikaci syndromu suchého oka u psa je nutné podávat léky zvířeti 2 až 6krát denně. Aby byla léčba účinná, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel.
- Ruce musí být čisté, je lepší si je umýt bezprostředně před zákrokem.
- Pořiďte předem kapky, mast nebo gel a něco dalšího chutného pro vašeho psa. Pokud je pes agresivní, připravte si náhubek.
- Zvíře musí být zajištěno. Malý pes může být držen mezi koleny, velký pes může být posazen tak, že stojí za ním.
- Vyčistěte si oči a oblast kolem nich vatovým tamponem namočeným v teplé vodě.
- Jednou rukou držte svého mazlíčka za spodní čelist a druhou kápněte přípravek na oční bulvu (nebo umístěte mast pod oční víčko).
- Je nutné masírovat horní víčko, aby se lék rovnoměrně rozložil v oku.
- Po proceduře odměňte svého psa pamlskem.
technologie PRP
Jedná se o relativně novou metodu léčby syndromu suchého oka u psů, nicméně již získala mnoho pozitivních recenzí. Využívá plazmu bohatou na krevní destičky. Jedná se o injekční postup, který urychluje regenerační procesy. Plazma se získává z venózní krve zvířete, poté se injikuje 3-6krát denně po dobu dvou týdnů.
V případě poškození rohovky vede metoda PRP k úplné epitelizaci. Procedura je absolutně bezpečná, nezpůsobuje alergie ani zánětlivé reakce ani při dlouhodobé terapii.
Pomocné prostředky
Chrániče rohovky se používají jako pomocné přípravky ke stimulaci metabolismu a regeneraci. Jedná se o léky “Korneregel”, “Vitasik”, “Actovegin”. Jsou užitečné, když je poškozena integrita oční skořepiny.
Chirurgická intervence
Pokud je medikamentózní terapie neúčinná, léčba keratoconjunctivitis sicca u psů vyžaduje chirurgický zákrok.
- Tarzorafie: sešití okrajů očních víček. V důsledku toho se palpebrální štěrbina zmenšuje.
- Přenos vývodu příušní slinné žlázy. Po operaci budou oči zvlhčeny slinami.
Povahu, objem a délku terapie určuje lékař. Pokud je patologie imunitního systému, léčba může být celoživotní. V ostatních případech je funkce slzných žláz předmětem úplného obnovení.
Klinika „Váš lékař“ poskytuje celou škálu služeb v oboru zvířecí oftalmologie. Dokážeme provést kompletní diagnostiku a léčbu s využitím nejnovějších pokroků ve veterinární medicíně. Schůzku si můžete domluvit pomocí formuláře zpětné vazby.
