S tímto problémem se mohou potýkat muži i ženy. Častěji se jedná o seniory, pacienty s chronickým onemocněním a pacienty upoutané na lůžko. Existují ale i případy u lidí v mladém a středním věku. Při akutní retenci moči je nutná rychlá pomoc lékaře, protože intoxikací organismu může vzniknout i život ohrožující stav. Úkolem urologa je zajistit odtok moči a zjistit příčiny zpoždění.
Nejčastější důvody:
- Podle statistik je nejčastější příčinou akutní retence moči u mužů komplikované stadium adenomu prostaty;
V případě adenomu předchází akutní retenci moči obvykle období potíží s močením. Problém je choulostivý, ale není třeba se stydět nebo se bát, že budete nepochopeni. Čím dříve se setkáte s lékařem, stanovíte diagnózu a předepíšete léčbu, tím větší je šance předejít komplikacím a akutním situacím.
- potíže s močením v důsledku zranění nebo chirurgického zákroku;
Poměrně častá je také retence moči po operaci. K tomu obvykle dochází po intervenci u onemocnění gastrointestinálního traktu, páteře, míchy nebo poranění mozku. Nemoci a operace spojené s prodlouženým klidem na lůžku také vedou k takovým následkům.
- problémy s močovou trubicí (zúžení, zánět);
- urolitiáza;
- poruchy nervového systému;
- psycho-emocionální stav pacienta;
- výsledek expozice určitým lékům;
- trvalé zneužívání alkoholu nebo drog;
- i dlouhodobé vystavení muže chladu může negativně ovlivnit močovou trubici a vést k akutnímu zadržování moči;
- u žen lze mezi příčiny zaznamenat prolaps dělohy a pochvy, slabost svalů pánevního dna, kdy se mění úhel močové trubice v důsledku posunutí orgánů.
Akutní retence moči může nastat náhle, identifikace příčiny tohoto chování těla může být značně obtížná, stav pacienta a prognóza léčby do značné míry závisí na rychlosti kontaktování specialisty. V případě akutní retence moči, která se objeví poprvé, je nejčastěji nutné vyšetření a ošetření v nemocnici, tito pacienti jsou hospitalizováni a je jim přivolána záchranka.
Druhou skupinou pacientů jsou pacienti se stanovenou diagnózou, kdy na pozadí chronických problémů s pomočováním nastává akutní situace. Například u starších pacientů může dojít k akutní retenci moči v důsledku nachlazení, alkoholu, i když je konzumován v malých množstvích, nebo zánětlivého procesu, pokud je hladina zbytkové moči v močovém měchýři neustále udržována. Pomoc v tomto případě může poskytnout urolog ambulantně nebo doma. Specialisté z lékařského centra XXI století navštíví váš domov, aby vyšetřili, zhodnotili váš stav a provedli lékařské zákroky (instalace katétru) k odvodu moči při retenci.
Nejtypičtější stížnosti pacientů s akutní retencí moči:
- první a hlavní je neschopnost močit;
- časté močení;
- Při močení se mohou objevit krevní sraženiny;
- bolest v ohanbí;
- pocit plnosti v podbřišku;
- viditelné zvětšení močového měchýře, bolestivost při palpaci v této oblasti.
Je důležité rozlišovat dvě různé diagnózy: anurii a akutní retenci moči. Při anurii se moč netvoří a v případě retence je moč přítomna, ale sama se z močového měchýře neodvádí.
Pro rychlou lékařskou péči se provádí nouzová katetrizace. K tomu se do močové trubice zavede silikonový nebo pryžový katétr. Průměr katétru by měl odpovídat průměru pacientovy močové trubice.
Někdy nastanou situace, kdy to nestačí. Pokud selže katetrizace měkkým nebo elastickým katetrem, použije se kovový katetr.
Existuje řada stavů, u kterých je katetrizace kontraindikována:
- traumatický stav močové trubice;
- kameny v močové trubici;
- akutní uretritida;
- orchitida
Pokud není možné katetrizovat močový měchýř elastickým a kovovým katetrem, je nutné zahájit chirurgická opatření k odstranění akutní retence moči. Před tímto zákrokem se provede ultrazvuk močového měchýře ke zjištění přítomnosti a hladiny moči. Vzhledem k tomu, že se jedná o malou, ale přesto operaci, jako u každého zásahu existuje riziko komplikací, proto musí být provedena ve zdravotnickém zařízení. Takové operace se provádějí v našem ambulantním chirurgickém centru. Pro pacienty upoutané na lůžko lze zajistit lékařskou přepravu ve speciálně vybaveném vozidle z apartmánu na operační sál.
Operace se nazývá trokarová epicystostomie. Jedná se o chirurgický zákrok malého rozsahu, často se provádí z urgentních důvodů, ale lze jej naplánovat například i pro přípravu na další chirurgickou léčbu.
Hlavní podmínkou úspěšné a bezpečné realizace je zaručená plnost močového měchýře. Pokud jsou pokusy o katetrizaci močového měchýře přes močovou trubici neúspěšné, lze množství moči v močovém měchýři určit pouze pomocí ultrazvuku. Pokud je již instalován uretrální katétr, pak se močový měchýř naplní sterilním fyziologickým roztokem na objem asi 350-400 ml. Tento objem umožňuje provedení operace bez komplikací.
V lokální anestezii se provede malý řez a následně se provede punkce přední břišní stěny speciálním děleným trokarem, uvnitř kterého je katétr odvádějící močový měchýř. Dále je katétr zajištěn bezpečnostními kožními stehy.
Další taktika léčby pacienta závisí na jeho stavu a prognóze onemocnění.
- Odstranění příčiny retence moči s následným odstraněním drenáže epicystostomie.
- Instalace suprapubického katétru (cystostomie) během přípravy na operaci. Po zavedení cystostomie se zlepší odtok moči, začnou lépe fungovat ledviny, sníží se hladina močoviny, zlepší se celkový stav, což umožní provést operaci např. odstranění adenomu. Poté je epistomie odstraněna.
- Trvalá (někdy doživotní) zevní drenáž močového měchýře. Vyskytuje se, když není možné obnovit přirozené močení. V tomto případě se katétr vyměňuje jednou měsíčně nebo urgentně podle indikací. Další informace o typech katétrů a péči o ně naleznete v článku „Močové katétry“.
Retence moči je neúplné vyprázdnění močového měchýře nebo přerušované močení.
Může dojít k zadržování moči
K retenci moči nejčastěji dochází u mužů, kteří mají patologii prostaty nebo uretrální striktura Striktury uretry Striktury uretry je proces zjizvení, který vede k obstrukci lumen přední uretry. Striktura uretry může být: Vrozená Získaná Jakýkoli faktor, který poškozuje uretrální epitel nebo spongiformní. Přečtěte si více o příčinách obstrukce vývodu močového měchýře. U obou pohlaví může být zadržování moči způsobeno užíváním léků (zejména léků s anticholinergními účinky, včetně mnoha léků prodávaných bez lékařského předpisu), silným tuhnutím stolice Zablokování stolice Zácpa je charakterizována obtížemi při vyprazdňování nebo vzácnou defekací, hustá konzistence.stolice, stejně jako pocit neúplného vyprázdnění konečníku. (Viz také Zácpa u dětí [Zácpa. Čtěte více (která zvyšuje tlak na trojúhelník močového měchýře) nebo neurogenní močový měchýř Neurogenní močový měchýř Neurogenní močový měchýř je dysfunkce močového měchýře (ochablost nebo spasticita) způsobená neurogenním poškozením. Možné příznaky: inkontinence moči v důsledku přetečení moči. Přečtěte si více u pacientů s diabetem Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus je charakterizován poruchou sekrece inzulinu a různým stupněm inzulinové rezistence, což způsobuje hyperglykémii. Časné příznaky jsou spojeny s hyperglykémií a zahrnují. Číst dále, roztroušená skleróza Roztroušená skleróza (RS) Roztroušená skleróza (RS) je charakterizována výskytem diseminovaných ložisek demyelinizace v mozku a míše.K charakteristickým příznakům patří poruchy zraku a okulomotoriky Přečtěte si více o Parkinsonově nemoci Parkinsonova nemoc Parkinsonova nemoc je pomalu progredující degenerativní onemocnění charakterizované přítomností klidových třesů , ztuhlost (tuhost), zpomalení a snížení pohybů (bradykineze). Přečtěte si více nebo předchozí operace pánve vedoucí k denervaci močového měchýře.
Diagnóza retence moči
Měření zbytkového objemu
Diagnóza je zřejmá, když pacient není schopen močit. U pacientů, kteří jsou schopni močit, je neúplné vyprázdnění močového měchýře diagnostikováno postvoidní katetrizací a ultrazvukem.Utrazvukové zobrazovací techniky se často používají k hodnocení pacientů s nefrologickými a urologickými patologiemi. RTG dutiny břišní bez použití radiokontrastní látky. Čtěte více ukazující zvýšený objem reziduální moči. Objem moči 50 ml je považován za normální; 100 ml je obvykle přijatelné pro pacienty starší 65 let, ale ne pro mladší pacienty. Další testy (např. analýza moči, krevní testy, ultrazvuk, urodynamické studie, cystoskopie Cystoskopie Cystoskopie je zavedení pevného nástroje nebo nástroje z optických vláken do močového měchýře. Indikace zahrnují následující: Pomoc při diagnostice urologických patologií (např. nádorů. Přečíst více, cystografie) na základě klinických nálezů.
Léčba retence moči
Katetrizace močové trubice a léčba příčiny onemocnění
Neexistuje účinná léčba dysfunkce močového měchýře; avšak snížení výstupního odporu pomocí alfa blokátorů může zvýšit rychlost vyprazdňování močového měchýře.
Často je nutná intermitentní autokatetrizace nebo kontinuální katetrizace močového měchýře. Jako poslední možnost se používá zavedený suprapubický katétr nebo suprapubická derivace moči.
Základy
Mechanismy vývoje zahrnují poruchu kontraktility močového měchýře, obstrukci vývodu močového měchýře a dyssynergii detruzoru a svěrače.
Částečná retence moči je diagnostikována, pokud je zbytkový objem moči v močovém měchýři po vymočení větší než 50 ml (více než 100 ml u pacientů starších 65 let).
Je nutná uretrální katetrizace a léčba příčiny retence moči.
Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
