4.3.1. Poskytování pomoci při zástavě srdce a dýchání (resuscitace).
Pokud dojde k zástavě srdce a dýchání, je nutné do 4 až 5 minut obnovit životní funkce (tep, dýchání).
K provedení resuscitačních opatření je nutné položit postiženého na rovnou, tvrdou podložku, osvobodit hrudník od oděvu a provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání.
Nepřímá srdeční masáž musí být prováděna dlaněmi umístěnými na sobě, rovnými pažemi a ostrými tlaky, které tlačí na oblast dolní třetiny hrudní kosti s frekvencí 60 – 70 tlaků za minutu.
Při umělém dýchání je nutné uvolnit ústa postiženého (gázou nebo kapesníkem) od cizích těles (krevní sraženiny, hlen, zvratky atd.), skřípnout nos, chytit bradu, odhodit hlavu postiženého a provést rychlý, plný výdech do úst (nejlépe přes gázu nebo šátek). Po dvou až třech hlubokých úderech do úst postiženého je nutné vyvinout 4 až 6 tlaků na oblast hrudníku.
Resuscitační opatření musí být prováděna až do příjezdu zdravotnického personálu nebo dokud postižený nemá puls a spontánní dýchání.
4.3.2. Pokud oběť utrpí mechanické poranění doprovázené krvácením, je nutné krvácení zastavit.
a) Při tepenném krvácení (šarlatová krev vytéká z rány pulzujícím proudem) je nutné stlačit tepnu (krční, pažní, stehenní apod.) prsty nebo pěstí a přiložit škrtidlo. Tepna je na krátkou dobu protlačena oděvem a následuje aplikace turniketu. Tlakové body tepen se nacházejí na končetinách – nad místem krvácení a na krku a hlavě – pod ranou nebo v ráně.
b) Je zakázáno přikládat škrtidlo na nahé tělo. Před přiložením škrtidla je třeba narovnat oděv na končetinách nebo položit látku beze švů, vzít škrtidlo, omotat ho kolem končetiny a silou natáhnout, vytvořit smyčku kolem končetiny nad ránou, co nejblíže k ní možný. Po stisknutí první otáčky škrtidla je třeba se ujistit, že nedochází ke krvácení a další otočení škrtidlem přiložit menší silou a zajistit – končetinu příliš neutahovat. Pod horní smyčku turniketu musíte vložit poznámku o čase, kdy bylo aplikováno (datum, hodina, minuty). Turniket může být přiložen na končetinu po dobu ne delší než 1 hodinu. Při dlouhodobém transportu (po 40 minutách na teplém místě, po 30 minutách na chladném místě) je nutné škrtidlo postupně na několik minut povolovat, dokud se na ráně neobjeví kapky krve, a opět mírně utáhnout nebo nižší než předchozí místo. Znovu připojte poznámku s uvedením času pro opětovné použití turniketu.
Pokud není turniket, můžete použít pás (šátek, tlusté lano) a stáčet ho tyčí silou, abyste zastavili krvácení. Pokud je škrtidlo přiloženo nesprávně (modrá kůže a otoky končetin), je nutné škrtidlo okamžitě znovu přiložit.
Při aplikaci škrtidla na krk je třeba na ránu přiložit tampon (obal obvazu, složený kapesník), zvednout ruku oběti na opačnou stranu rány a přiložit škrtidlo tak, turniket současně zakrývá paži a krk a přitlačuje na něj tampon.
Při přikládání škrtidla na stehno je nutné přitlačit ránu obalem obvazu (složený ubrousek), přes který se škrtidlo přiloží na končetinu.
c) Při žilním krvácení (krev je tmavší než při tepenném krvácení, z rány vytéká pomalu, nepřetržitým proudem) je nutné zvednout končetinu, přiložit na ránu sterilní ubrousek a tlakový obvaz.
d) Při krvácení z nosu je potřeba zmáčknout křídla nosu, přiložit velký vatový tampon navlhčený vodou nebo gázou (látkou) složenou v několika vrstvách na nos a přiložit chlad na hřbet nosu.
e) Při krvácení z vnitřních orgánů (bledost kůže, celková slabost, zrychlený puls, dušnost, závratě, mdloby) je nutné postiženého uložit, vytvořit mu odpočinek a nachlazení na břicho.
Zástava dechu a srdeční zástava Zástava srdce Zástava srdce nastává v důsledku zastavení jeho mechanické činnosti, což vede k nedostatečnému krevnímu oběhu. Jakmile se srdce zastaví, životně důležité krevní zásobení je přerušeno. Čtěte více jsou nezávislí, ale bez léčby jedno nevyhnutelně vede k druhému. (Viz také Respirační selhání Přehled respiračního selhání Akutní respirační selhání je život ohrožující zhoršení okysličení, výdeje oxidu uhličitého nebo obojího. Respirační selhání může být způsobeno poruchou. Přečtěte si více informací , Dušnost Dušnost Dušnost je nepříjemné nebo namáhavé dýchání. Pacienti ji prožívají a popisují různě v závislosti na příčině Přestože je dušnost častá, patofyziologie Číst dále a Hypoxie Akutní hypoxemické respirační selhání (ARDS, ARDS) Akutní hypoxemické respirační selhání je definováno jako těžká hypoxémie (PaO2 (Viz také Přehled mechanické ventilace ).Vyplňte. Přečtěte si více).
Přerušení výměny plynů v plicích po dobu >5 minut může trvale poškodit životně důležité orgány, zejména mozek. Pokud se funkce dýchání rychle neobnoví, téměř vždy dojde k zástavě srdce. Agresivní ventilace může mít také negativní hemodynamické důsledky, zejména v okamžicích před a po srdeční zástavě. Ve většině případů je konečným cílem obnovení dostatečné ventilace a okysličení bez dalšího poškození kardiovaskulárního systému.
Etiologie zástavy dechu
Zastavení dýchání (včetně agonálního dýchání) může být způsobeno:
Obstrukce dýchacích cest
Snížená dechová námaha
Slabost dýchacích svalů
Obstrukce dýchacích cest
Obstrukce dýchacích cest může zahrnovat:
Horní cesty dýchací
dolních cest dýchacích
Obstrukce horních cest dýchacích se může objevit u kojenců ve věku 3 měsíců, kteří typicky dýchají nosem. Obstrukce horních cest dýchacích tedy vede k nemožnosti dýchání nosem. U jiných věkových skupin může ztráta svalového tonu při ztrátě vědomí vést k obstrukci horních cest dýchacích, stažení uvuly do orofaryngu. Jiné příčiny obstrukce horních cest dýchacích:
Zvracení
Cizí tělo
Křeč hlasivek
Otoky hlasivek
Zánět hypofaryngu nebo průdušnice (například epiglotitida Epiglotitida Epiglotitida je rychle progredující bakteriální onemocnění lokalizované v epiglottidě a okolních tkáních, které může vést k náhlé asfyxii a smrti. Číst dále 
, záď Záď Záď je akutní zánět horních a dolních cest dýchacích, nejčastěji způsobený virem parainfluenzy typu 1. Je charakterizován hlasitým, štěkavým kašlem, který je kovový a inspirativní. Přečtěte si více 
)
Pacienti s vrozenými malformacemi (např. Downův syndrom Downův syndrom (trizomie 21) Downův syndrom je abnormalita chromozomu 21 a může se projevovat mentální retardací, mikrocefalií, malým vzrůstem a výrazným vzhledem. Diagnóza je navržena na základě Číst více 
, patologie hrtanu Přehled chorob (Přehled poruch hrtanu) Hrtan má hlasivky a je počátečním úsekem tracheobronchiálního stromu. Poruchy hrtanu zahrnují: Nezhoubné nádory hrtanu Kontaktní vředy Laryngitida Laryngokéla Přečtěte si více , vrozené vady čelisti Vrozené vady čelisti Čelist může při narození chybět, deformována nebo není plně vyvinuta, často ve spojení s jinými vrozenými anomáliemi a syndromy. (Viz také Úvod do vrozených kraniofaciálních chorob. Přečtěte si více 
) mají často abnormální strukturu horních cest dýchacích, což rychle vede k obstrukci.
Obstrukce dolních dýchacích cest může být výsledkem
Poruchy plnění vzdušného prostoru (např. zápal plic Přehled pneumonie Pneumonie je akutní infekční zánět plic. Prvotní diagnóza je založena na RTG hrudníku a klinických studiích. Příčiny, příznaky. Číst dále, plicní edém Plicní edém Plicní edém – akutní těžký selhání levé komory s plicní žilní hypertenzí a alveolárním edémem. S plicním edémem, těžkou dušností, pocením, sípáním a někdy. Číst dále, plicní krvácení)
Snížená dechová námaha
Respirační deprese může být způsobena zhoršením centrálního nervového systému (CNS) v důsledku jednoho z následujících:
Porucha centrálního nervového systému
Nežádoucí účinky léků nebo zakázaných látek
Metabolická nemoc
Poruchy centrálního nervového systémukteré postihují mozkový kmen (např. cévní mozková příhoda Přehled cévní mozkové příhody Mrtvice je heterogenní skupina onemocnění způsobená náhlým ložiskovým zastavením průtoku krve mozkem, které způsobuje rozvoj neurologických poruch. Mrtvice mohou být ischemické. Číst dále , infekce, nádor ), může vést k hypoventilaci. Nemoci, které zvyšují intrakraniální tlak, obvykle zpočátku způsobují hyperventilaci. S rozvojem mozkového edému se může vyvinout hypoventilace.
K lékům, které tlumí dýchací centrum, zahrnují opioidy a sedativa, hypnotika (například barbituráty, alkohol, méně často benzodiazepiny). Když se tyto léky užívají v kombinaci, zvyšuje se riziko rozvoje respiračního selhání (1 Reference Etiologie Zástava dechu a srdeční zástava jsou nezávislé, ale pokud se neléčí, jedno nevyhnutelně vede k druhému. (Viz také Respirační selhání, Dušnost. Přečtěte si více This se obvykle vyskytuje v důsledku předávkování (iatrogenního, úmyslného nebo neúmyslného), i když nižší dávky mohou být také nebezpečné u pacientů, kteří jsou citlivější na účinky těchto léků (např. starší dospělí, pacienti ve špatném fyzickém stavu, pacienti s chronickým respiračním selháním nebo obstrukční spánková apnoe) zástava dechu způsobená užíváním zakázaných látek, zejména opioidů Toxicita opioidů a abstinenční příznaky Opioidy jsou euforické léky, které způsobují sedaci. Respirační deprese se může objevit při vysokých dávkách a lze ji léčit antidoty (např. naloxon) nebo endotracheální . Přečtěte si více , včetně heroinu a fentanylu, jsou běžnými příčinami zástavy dechu mimo nemocnici. U hospitalizovaných pacientů je riziko dechové deprese vyvolané opioidy (ORID) nejčastější během pooperační rekonvalescence, ale přetrvává po celou dobu hospitalizace a může postihnout až 50 % pooperačních pacientů (2 Etiologické odkazy Zástava dechu a srdeční zástava jsou nezávislé, ale Pokud se neléčí, jedno nevyhnutelně vede k druhému (Viz také Respirační selhání, dušnost. Přečtěte si více.) OIRD může vést ke katastrofickým následkům, jako je vážné poškození mozku nebo smrt (3 etiologické odkazy Zástava dechu a srdeční zástava jsou nezávislé, ale pokud jsou ponechány neléčené, jedno nevyhnutelně vede k druhému (Viz také Respirační selhání, Dušnost. Číst dále).
Gabapentinoidy (gabapentin, pregabalin) mohou způsobit vážné dýchací potíže u pacientů užívajících opioidy a další látky tlumící CNS (např. sedativa Sedativa Sedativa zahrnují benzodiazepiny, barbituráty a příbuzné léky. Vysoké dávky mohou způsobit snížené vědomí a respirační depresi, což může vyžadovat Přečtěte si více), stejně jako u starších pacientů nebo pacientů se základními dýchacími problémy, jako je chronická obstrukční plicní nemoc Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je omezení proudění vzduchu způsobené zánětlivou reakcí na vdechované toxiny, nejčastěji cigarety kouř. Méně časté důvody. Přečtěte si více (CHOPN).
Metabolické poruchy, které způsobují depresi CNS v důsledku těžké hypoglykémie nebo hypotenze, v konečném důsledku ohrožují respirační funkce.
Slabost dýchacích svalů
Slabost může být způsobena:
