Hydronefróza – onemocnění ledvin, charakterizované progresivní expanzí sběrného systému v důsledku poruchy odtoku moči a zvýšeného hydrostatického tlaku ve sběrném systému, atrofií parenchymu a progresivním zhoršováním základních funkcí ledvin.
Pokud se moč tvoří v ledvinové tkáni, pak v pyelocaliceálním systému (skládá se z několika pohárků spojených do pánve), hromadí se a vstupuje do další části močového traktu – močovodu. Vytéká také do močového měchýře.
Příznaky hydronefrózy
Klinický obraz. Hydronefróza se často vyvíjí asymptomaticky a objevuje se při propuknutí infekce, poranění nebo je náhodně objevena při palpaci břišní dutiny. Symptomy charakteristické pouze pro hydronefróza, Ne. Nejčastější bolest je v bederní oblasti různé intenzity, konstantní bolestivá povaha a v raných stádiích – ve formě záchvatů ledvinové koliky. Bolest když hydronefróza, může nastat ve dne i v noci, bez ohledu na to, na které straně pacient spí. Záchvaty provází nevolnost, zvracení, nadýmání a zvýšený krevní tlak. Pacienti často zaznamenávají snížení množství moči před a během záchvatu a zvýšení jeho množství po záchvatu. V pokročilých stádiích hydronefrózy je akutní bolest netypická. Zvýšení teploty během záchvatů bolesti je možné pouze v případě infekce. hydronefróza. Důležitým příznakem velké hydronefrózy je hmatatelný nádorový útvar v hypochondriu. Někdy je jediným příznakem hematurie (mikroskopická a makroskopická), častěji pozorovaná v počátečních stádiích hydronefrózy. Makroskopická hematurie je pozorována u 20 % pacientů s hydronefrózou, mikrohematurie je mnohem častější. V terminálním stadiu onemocnění je funkce ledvin vážně narušena. Známky selhání ledvin se objevují hlavně s oboustranným procesem.
Příčiny hydronefrózy
Hydronefróza může být vrozená nebo získaná. Příčiny vrozené hydronefrózy jsou dysteneze močových cest; vrozená anomálie umístění renální tepny (nebo její větve), stlačující močovod; vrozené chlopně a ureterální striktury; retrokavální umístění močovodu; ureterokéla, vrozená obstrukce dolních močových cest. Příčinou získané hydronefrózy jsou některá urologická onemocnění: ledvinové kameny, zánětlivé změny v močovém systému, traumatické zúžení močových cest, nádory močových cest, nádory prostaty, ale i nádory děložního čípku, maligní infiltrace retroperitoneální tkáně a pánevní tkáně, nádor metastázy v retroperitoneálních lymfatických uzlinách a nakonec různá traumatická a jiná poranění míchy, vedoucí k poruchám odtoku moči.
Anatomické překážky se dělí do pěti skupin: o umístěné v močové trubici a močovém měchýři; o umístěné podél močovodu, ale mimo jeho lumen; o způsobené odchylkami v poloze a průběhu močovodu; o existující v lumen samotného močovodu nebo v dutině pánve; o umístěné ve stěně močovodu nebo pánve. Jednou z častých příčin hydronefrózy je tzv. akcesorní céva, která směřuje k dolnímu pólu ledviny a stlačuje močovod v jeho počátku z pánve. Role pomocné nádoby ve vývoji hydronefróza se projevuje jak v mechanické kompresi, tak ve svém účinku na nervosvalový aparát ureteropelvického segmentu. V důsledku stálého vzájemného tlaku a v důsledku toho zánětlivé reakce se kolem akcesorní cévy a močovodu tvoří jizvy, vytvářející fixované zalomení nebo komprese ureteropelvického segmentu a v místě tlaku na močovod jizva. se v něm objeví, což způsobí zúžení jeho průsvitu. Překážkou odtoku moči nacházející se v lumen močovodu a pánve mohou být chlopně a ostruhy na jejich sliznici, zúžení močovodu, nádor pánve a močovodu, kameny, divertikl.
Komplikace hydronefrózy
Hydronefróza je nebezpečná kvůli výskytu selhání ledvin. Ledvina přestává fungovat, kvůli čemuž může nastat smrt z intoxikace metabolickými produkty – zvýšení obsahu zbytkového dusíku v krvi a další poruchy homeostázy, které se běžně vylučují močí. Při hydronefróze se může objevit urolitiáza a také infekce (pyelonefritida), která zase může zhoršit průběh onemocnění. Nebezpečnou komplikací hydronefrózy je spontánní ruptura pánve nebo kalichu. V tomto stavu moč proudí přímo do retroperitonea. Diagnóza hydronefrózy
Při sebemenším podezření na hydronefrózu je nutné aplikovat diagnostické metody, které potvrdí diagnózu, určí příčinu hydronefrózy a určí stupeň jejího vývoje; o Mělo by být provedeno komplexní vyšetření: testy krve a moči. Ó Ultrazvuk ledvin – umožňuje určit zvětšení a velikost pánve a kalichů ledvin, stupeň jejich rozšíření a tloušťku ledvinové tkáně.
o Rentgenové vyšetření ledvin je hlavní metodou diagnostiky hydronefrózy. Rentgenový průzkum umožňuje určit velikost ledvin a detekovat kameny, pokud existují. Na sérii intravenózních urogramů lze zaznamenat pomalou akumulaci kontrastního roztoku v dilatované pánvi (pánvi) a kalichu. Urogramy ukazují rozšířenou, zaoblenou pánev a rozšířené kalichy. Pokud je funkce ledvin výrazně narušena, může se kontrastní roztok akumulovat v dostatečné koncentraci až po 1-2 hodinách nebo nemusí být nemocnou ledvinou uvolněn vůbec. o Pro stanovení stupně renální dysfunkce se provádějí radioizotopové studie a skenování ledvin. o Pro upřesnění diagnózy je možné provést angiografie, výpočetní a magnetická rezonance. 
